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冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心絞痛為主要特征,其主要病因是對(duì)心肌供血的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁上因脂肪鈣(鈣食品)化,形成粥樣斑塊沉積,造成動(dòng)脈分枝狹窄,進(jìn)而造成局部心肌缺血引起心絞痛。造成心功能不全、心率不齊、心力衰竭等病癥。
冠心病的危險(xiǎn)因素有高血脂、高血壓(血壓食品)、吸煙、糖尿病(糖尿病食品)、缺乏體力活動(dòng)和肥胖等。在年齡上多發(fā)于40歲以后,男性(男性食品)多于女性(女性食品),腦力勞動(dòng)者較多。
心肌梗塞是指冠狀動(dòng)脈的某一分枝閉塞、血流中斷,造成該分枝所營(yíng)養(yǎng)的心肌持久性缺血壞死,是心臟病死亡的首要死因。如果病變范圍過大或搶救措施不力,會(huì)導(dǎo)致心臟破裂、心原性休克、猝死等嚴(yán)重后果。如果搶救及時(shí),經(jīng)過一段時(shí)間的治療和靜養(yǎng),壞死心肌可以通過斑痕修補(bǔ),但大多會(huì)造成心功能不全、心率不齊、心力衰竭等病癥。
診斷要點(diǎn):
心絞痛是冠心病的主要癥狀,是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧所起的癥候群:
1. 胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續(xù)1-5分鐘,偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘,可自行緩解;
2. 疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指;
3. 疼痛在心臟負(fù)擔(dān)加重(例如體力活動(dòng)增加、過度的精神刺激和受寒)時(shí)出現(xiàn),在休息或舌下含服硝酸甘油(油食品)數(shù)分鐘后即可消失;
4. 疼痛發(fā)作時(shí),可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。
5. 心絞痛也可能來(lái)源于其它使心臟負(fù)擔(dān)過度加重的疾病,例如貧血、主動(dòng)脈瓣疾病、心律不齊、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
心肌梗塞是冠心病的危急癥候,通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ),也有無(wú)心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例(此種情況最危險(xiǎn),常因沒有防備而造成猝死)。
心肌梗塞的表現(xiàn)為:
1. 突發(fā)時(shí)胸骨后或心前區(qū)劇痛,向左肩、左臂或他處放射,且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上,經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解;
2. 呼吸短促、頭暈、惡心、寒戰(zhàn)、多汗、脈搏細(xì)微;
3. 皮膚濕冷、灰白、重病病容;
4. 大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。