專(zhuān)家提示膽囊結(jié)石大于2厘米癌變幾率大
特約解答：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院副院長(zhǎng)全志偉主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院普外科湯朝暉副主任醫(yī)師
原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-70歲。由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，患者就診時(shí)多屬于中晚期，而晚期膽囊癌的中位生存時(shí)間僅6-8個(gè)月。歷經(jīng)數(shù)十年的研究，膽囊癌的病因仍不明確，但在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)不少與膽囊癌的發(fā)生密切相關(guān)的高危因素，這些因素是膽囊癌的預(yù)防、早期診斷的關(guān)鍵。因此，千萬(wàn)別忽視膽囊癌的這些“蛛絲馬跡”。
像高女士這類(lèi)的患者，患膽囊結(jié)石誘發(fā)癌變是可能的。因?yàn)槟懩野┏３：喜⒛懩医Y(jié)石。膽囊癌的發(fā)生不僅與膽囊結(jié)石的存在有關(guān)，還與結(jié)石的大小有相關(guān)性。臨床資料分析表明，膽囊結(jié)石大于2厘米，誘發(fā)膽囊癌的相對(duì)危險(xiǎn)度顯著提高。雖然結(jié)石引起膽囊癌的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，但病理學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的長(zhǎng)期刺激可以導(dǎo)致膽囊粘膜發(fā)生炎性增生、不典型增生到原位癌的演變。另外，厭氧菌感染導(dǎo)致膽汁中膽酸等化學(xué)成分的改變也可產(chǎn)生化學(xué)致癌物。因此大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，結(jié)石的刺激及膽汁中存在的致癌物使粘膜上皮異型化、不典型增生，進(jìn)而發(fā)生癌變，膽囊結(jié)石可以誘發(fā)癌變已被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可。
除此之外，隨著高脂肪、高熱量、高鹽食物以及熏烤煎炸及腌制食品消費(fèi)增加，患膽囊結(jié)石、膽囊癌等膽囊良惡性疾病的幾率明顯增加。因此患者應(yīng)高度警惕膽囊癌的發(fā)生，特別在以下幾種情況下：1、50歲以上，肥胖，女性患者，喜食腌制油炸食品，有工業(yè)致癌物質(zhì)接觸史；2、合并膽囊結(jié)石，尤其是膽囊結(jié)石大于2厘米；3、瓷化膽囊、萎縮性膽囊；4、膽囊息肉大于1厘米。5、膽囊腺肌病；6、明確有膽胰匯合部異常；7、合并Mirizzi綜合征。
飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌、膽管癌發(fā)生的理想預(yù)防方法。禁食焦糊食品，少食油膩食品，多食富含維生素A、C、D食物。對(duì)于已患有膽囊相關(guān)疾病的患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防性治療較為關(guān)鍵，膽囊切除是最有效的膽囊癌預(yù)防手段。
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