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2018-10-18 13:21
作者：李少華[1] 戴桂國(guó)[1]
單位：北京長(zhǎng)安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院[1]
文章號(hào)：W120804
2017/6/12 22:08:09
筆者師承溫補(bǔ)派名家周樂(lè)年教授30余年，目睹了周師運(yùn)用補(bǔ)法治愈了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的久治不愈的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜證。深感周師運(yùn)用補(bǔ)法爐火純青、出神入化，在50年的臨床實(shí)踐中早已形成了其獨(dú)特的周派學(xué)術(shù)。 本文主要論述純補(bǔ)和調(diào)補(bǔ) ????純補(bǔ)是指單純用補(bǔ)藥治虛證的治法，調(diào)補(bǔ)是指一方面補(bǔ)益正氣，一方面調(diào)理內(nèi)傷和外感邪氣的治法。中醫(yī)理論體系中強(qiáng)調(diào)治病時(shí)，理、法、方、藥，要與病人的病情絲絲入扣，才能效如桴鼓、覆杯而愈?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中醫(yī)寶庫(kù)中的“治法”繼承總結(jié)的不夠。北京長(zhǎng)安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李少嘩
筆者師承溫補(bǔ)派名家周樂(lè)年教授30余年，目睹了周師運(yùn)用補(bǔ)法治愈了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的久治不愈的常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜證。深感周師運(yùn)用補(bǔ)法爐火純青、出神入化，在50年的臨床實(shí)踐中早已形成了其獨(dú)特的周派學(xué)術(shù)。
本文主要論述純補(bǔ)和調(diào)補(bǔ)
????純補(bǔ)是指單純用補(bǔ)藥治虛證的治法，調(diào)補(bǔ)是指一方面補(bǔ)益正氣，一方面調(diào)理內(nèi)傷和外感邪氣的治法。中醫(yī)理論體系中強(qiáng)調(diào)治病時(shí)，理、法、方、藥，要與病人的病情絲絲入扣，才能效如桴鼓、覆杯而愈?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中醫(yī)寶庫(kù)中的“治法”繼承總結(jié)的不夠?！凹冄a(bǔ)”和“調(diào)補(bǔ)”即屬于“治法”范圍中之一。其次，周師另述的單補(bǔ)和並補(bǔ)；駿補(bǔ)和緩補(bǔ)都是對(duì)治法 “八法”中補(bǔ)法的細(xì)化。歷代醫(yī)家都應(yīng)用這些方法，但未從理論上論述?！鞍司V辨證”雖從漢代醫(yī)家即有此思想，歷代相承，但直至明代，張景岳才上升為理論。現(xiàn)代溫補(bǔ)派名家周樂(lè)年教授將“補(bǔ)法”無(wú)論在臨床還是理論上都全面繼承、創(chuàng)新和發(fā)展的更加完善。
純補(bǔ)
????純補(bǔ)特點(diǎn)是完全用補(bǔ)藥組方。根據(jù)周師五十年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為此法主要適用于：
????1、男、女原發(fā)性性功能減退、不孕不育癥、胎停育、習(xí)慣性流產(chǎn)、陽(yáng)痿、早泄等，（排除其它病繼發(fā)）。
????2、慢性病緩解期，為防止再發(fā)作時(shí)應(yīng)用。
????3、功能性疾病：如無(wú)器質(zhì)性心臟病的房性早搏、房顫、功能性子宮出血等。
????常用方劑如：補(bǔ)中益氣湯、人參歸脾湯、左歸飲、右歸飲、黃芪建中湯、薯蕷丸等。
病案舉隅：
????吳某、女，齊某、男，夫妻二人，懷孕后發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育停頓，遂行人流。另還有一次自然流產(chǎn)，盼子心切。給二人均做檢查，男性精子活動(dòng)度差，予黃芪30克、黨參20克、生白術(shù)30克、茯苓30克、生甘草10克、當(dāng)歸20克、熟地10克、杜仲12克、枸杞子12克、仙靈脾5克、巴戟天10克、白芍20克、桂枝6克、服藥3周，精子活動(dòng)度升至正常。但過(guò)三個(gè)月仍未懷孕，又給女士服補(bǔ)藥二個(gè)月后懷孕，懷孕后一直服保胎藥，于2016年7月生一健康男孩，全家高興至極。
調(diào)補(bǔ)
????調(diào)補(bǔ)法是以補(bǔ)藥為主，祛邪藥為輔的補(bǔ)法，其方劑歷來(lái)歸于補(bǔ)益類，主要作用在于補(bǔ)藥，其與攻補(bǔ)兼施法的區(qū)別在于后者以攻邪為主，兼以扶正，主要作用在于攻藥，或半攻半補(bǔ)。
????根據(jù)周師50年診治各科多種病的臨床經(jīng)驗(yàn)，調(diào)補(bǔ)法的適用病證有：
????1、老年人的疾病。
????2、慢性病的發(fā)作期。
????3、體質(zhì)虛的人患有多種病。
????4、各種腫瘤。
????5、久治不愈的慢性病。
????6、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。
????在中醫(yī)的各種病中都有“虛證”，而治療這些虛證的藥方，大部分是調(diào)補(bǔ)的方子。如：治療胃痛的香砂六君子湯，治療胃脹的枳術(shù)丸等都是補(bǔ)氣為主，兼理氣祛痰濕為輔；治療脅痛的一貫煎，治療腰腿痛的獨(dú)活寄生湯，治療泄瀉的參苓白術(shù)散、痛瀉藥方，治療陽(yáng)虛的腎氣丸，治療陰虛的六味地黃丸，治療氣虛陰虛濕熱自汗盜汗的當(dāng)歸六黃湯等。
????周師臨床所診治的大多是全國(guó)各地的，到處看病且長(zhǎng)期無(wú)效的復(fù)雜病癥和疑難病、罕見(jiàn)病、怪病等患者，而這些病中許多都是虛證，或虛實(shí)夾雜而以虛為主的病癥，收效甚好。多數(shù)都是以補(bǔ)為主，以理氣、活血、化瘀、利濕、消食、瀉火等法為輔組方治療。
純補(bǔ)和調(diào)補(bǔ)用錯(cuò)的危害：
????純補(bǔ)和調(diào)補(bǔ)，必須分清是純虛證，還是虛實(shí)夾雜證以虛為主的證候。掌握不好，則易用錯(cuò)。如果需純補(bǔ)的，用了調(diào)補(bǔ)，則組方中的祛邪藥要耗正氣，使藥力下降，致病情加重。周師曾治一例滿腹脹滿7個(gè)月的患兒，持續(xù)性，反復(fù)看病6個(gè)月不效而見(jiàn)有加重，因持續(xù)性易辯為實(shí)證，周師細(xì)問(wèn)其始病時(shí)吃過(guò)四磨湯，開(kāi)胸順氣丸，想到他屬于用烈性破氣藥由實(shí)證急速轉(zhuǎn)為極虛證，成“至虛有盛侯”的狀況，遂用補(bǔ)中益氣湯，服藥一周，癥減大半，服藥二周痊愈。觀其他醫(yī)生前邊用的方子有的是純理氣的，有的是補(bǔ)氣理氣祛濕的方子，故而久治無(wú)效。
????如果應(yīng)該調(diào)補(bǔ)的反用純補(bǔ)，邪氣不去，正氣則難復(fù)。在慢性病，老年病中邪氣大多是正虛繼發(fā)的，祛邪氣才有利于正氣的恢復(fù)，扶正和祛邪是相輔相成的。而且這一類病的“主癥”，往往是正虛產(chǎn)生的邪實(shí)而出現(xiàn)的，如咳嗽有的是脾虛不能運(yùn)化而生痰濕，痰濕阻肺而咳，若不祛痰不能止咳，但不補(bǔ)脾痰濕還能再生。所以，大醫(yī)家講“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，需補(bǔ)脾氣和祛痰並用才能治愈，其中更重要的是補(bǔ)脾氣。又如腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛水泛，上凌于肺而咳則用真武湯，補(bǔ)腎陽(yáng)利水飲方能痊愈，一味治痰則遷延不愈。
病案舉隅
????陳某某，女，74歲，2010年5月7日就診
????自訴：胃脹痛、噯氣、反酸、納差、咽部痰堵感、癢則咯痰，失眠、日眠3－4小時(shí)、間有整夜不眠，心煩、淡漠、悲傷欲哭、恐懼感，頭痛、頭部畏涼，耳鳴、疲乏無(wú)力、面色萎黃、消瘦、畏寒肢冷，動(dòng)則心悸、氣短，口干、眼干，大便溏，舌淡苔白光剝，脈沉細(xì)無(wú)力，求診于周師。
????西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎，神經(jīng)性頭痛，神經(jīng)衰弱，抑郁癥，神經(jīng)性耳鳴，慢性咽炎。
????中醫(yī)辨證：陰虛，陽(yáng)虛，氣虛，血虛，用人參養(yǎng)榮湯，酸棗仁湯，百合地黃湯，甘麥大棗湯，枳術(shù)丸等方加減：黨參30克，白術(shù)20 克，茯苓30克，生甘草10克， 熟地10 克，當(dāng)歸20克，白芍20 克，川芎10克，肉桂5克，黃芪20克，遠(yuǎn)志10克，五味子10克，百合30克，浮小麥30克，大棗5枚，枳實(shí)10 克，瓦楞子30克，焦三仙各10 克，炒棗仁30克，服藥7付。耳鳴，咽堵明顯改善，繼服上藥1月，諸癥基本消失。復(fù)查胃鏡：慢性萎縮性胃炎好轉(zhuǎn)為淺表性胃炎。
????運(yùn)用補(bǔ)法，必須對(duì)各種補(bǔ)藥有詳盡了解，更要準(zhǔn)確了解患者虛在何處？有幾處虛？虛的輕重？才能在調(diào)補(bǔ)方中合理用對(duì)補(bǔ)法。
????周師明確提出：在理論上精通以及臨床熟練運(yùn)用八綱辨證，才能更深刻地感受到“中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)?！爆F(xiàn)代的中醫(yī)工作者必須是先全面的繼承，才能談得上創(chuàng)新發(fā)展，這是發(fā)展中醫(yī)最重要的原則。
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