腦干

腦干是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專有名詞，它由中腦、橋腦、延髓三部分組成，上接間腦、下接脊髓。它負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)復(fù)雜的反射活動(dòng)，包括調(diào)節(jié)呼吸作用、心跳、血壓等，對(duì)維持機(jī)體生命有重要意義。12對(duì)腦神經(jīng)之中除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng)外，腦干含有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)及舌下神經(jīng)這10對(duì)處理腦神經(jīng)訊息的神經(jīng)核。醫(yī)學(xué)常以“腦干死亡”為一個(gè)人類失去生命的標(biāo)準(zhǔn)。

腦干 - 簡(jiǎn)介

腦干

腦干（brain stem）屬于腦的一部分，即脊髓向顱腔內(nèi)延伸的部分。腦干位于顱后窩，自枕骨大孔至蝶鞍之間。其下端在枕骨大孔處與脊髓相連，上端與間腦相接被大腦兩半球所覆蓋，它的背側(cè)與小腦相連。腦干自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。

腦干內(nèi)的白質(zhì)由上、下行的傳導(dǎo)束，以及腦干各部所發(fā)出的神經(jīng)纖維所構(gòu)成。是大腦、小腦與脊髓相互聯(lián)系的重要通路。腦干內(nèi)的灰質(zhì)分散成大小不等的灰質(zhì)塊，叫“神經(jīng)核”。神經(jīng)核與接受外圍的傳入沖動(dòng)和傳出沖動(dòng)支配器官的活動(dòng)，以及上行下行傳導(dǎo)束的傳導(dǎo)有關(guān)。若這些中樞受損傷，將引起心搏、血壓的嚴(yán)重障礙，甚至危及生命。

腦干 - 功能

腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關(guān)。經(jīng)由脊髓傳至腦的神經(jīng)沖動(dòng)，呈交叉方式進(jìn)入：來(lái)自脊髓右邊的沖動(dòng)，先傳至腦干的左邊，然后再送入大腦；來(lái)自脊髓左邊者，先送入腦干的右邊，再傳到大腦。同時(shí)腦干也是進(jìn)行反射的低級(jí)中樞；另外腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有維持大腦皮質(zhì)覺(jué)醒的作用。

腦干 - 外形

腹側(cè)面

腦干剖面圖

延髓的外形：枕骨大孔至延髓腦橋溝之間。有錐體、錐體交叉、橄欖、舌下神經(jīng)根、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。

腦橋的外形：有腦橋基底部、腦橋基底溝、橋臂、三叉神經(jīng)根、展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、腦橋小腦角。

中腦的外形：以視束與間腦分界，有大腦腳、腳間窩、動(dòng)眼神經(jīng)。

背側(cè)面

延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)，正中溝的兩側(cè)為薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其中分別隱有薄束核與楔束核。腦橋的背面構(gòu)成第四腦室底的上半部。在第四腦室底具有橫行的髓紋，是延髓和腦橋的分界標(biāo)志。

延髓和腦橋：有第四腦室底、菱腦峽、左右小腦上腳、前后髓帆、滑車神經(jīng)。

菱形窩：是第四腦室底，菱形窩下界：薄束、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。上界：小腦上腳。兩側(cè)角：第四腦室外側(cè)隱窩。髓紋、界溝、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、藍(lán)斑、外側(cè)區(qū)、前庭區(qū)、聽(tīng)結(jié)節(jié)、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角。

中腦的外形：頂蓋、上下丘、上下丘臂。

腦干 - 構(gòu)造

腦干

延髓（medulla）延髓居于腦的最下部，與脊髓相連；其主要功能為控制呼吸、心跳、排泄、吞咽、腸胃消化等。　

腦橋（pons）腦橋位于中腦與延腦之間。腦橋的白質(zhì)神經(jīng)纖維，通到小腦皮質(zhì)，可將神經(jīng)沖動(dòng)自小腦一半球傳至另一半球，使之發(fā)揮協(xié)調(diào)身體兩側(cè)肌肉活動(dòng)的功能，對(duì)人的睡眠有調(diào)節(jié)和控制作用。　　

中腦（midbrain）中腦位于腦橋之上，恰好是整個(gè)腦的中點(diǎn)。中腦是視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)的反射中樞，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活動(dòng)，均受中腦的控制。　　

網(wǎng)狀系統(tǒng)（reticular system）網(wǎng)狀系統(tǒng)居于腦干的中央，是由許多錯(cuò)綜復(fù)雜的神經(jīng)元集合而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀系統(tǒng)的主要功能是控制覺(jué)醒、注意、睡眠等不同層次的意識(shí)狀態(tài)。

腦干 - 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

旁正中區(qū)：中縫核。

內(nèi)側(cè)區(qū)：橋首和橋尾網(wǎng)狀核、巨細(xì)胞網(wǎng)狀核。

外側(cè)區(qū)：接受區(qū)或聯(lián)絡(luò)區(qū)。

腦干 - 內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦干神經(jīng)核的排列規(guī)律，自界溝由內(nèi)向外：一般軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（向腹側(cè)遷移）、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、一般內(nèi)臟感覺(jué)核、特殊內(nèi)臟感覺(jué)核、一般軀體感覺(jué)核（向腹外側(cè)遷移）、特殊軀體感覺(jué)核。

一般軀體運(yùn)動(dòng)核

動(dòng)眼神經(jīng)核：支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、下直肌。

滑車神經(jīng)核：交叉出腦，支配上斜肌。

展神經(jīng)核：外直肌。

舌下神經(jīng)核：舌內(nèi)、外肌。

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（向腹側(cè)遷移）

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：咀嚼肌下頜舌骨肌二腹肌前腹。

面神經(jīng)核：支配全部表情肌二腹肌后腹莖突舌骨肌蹬骨肌。

背側(cè)核：額肌眼輪匝肌。

腹側(cè)核：口周圍肌。

疑核：纖維加入舌咽迷走副神經(jīng)支配咽喉肌。

腦干背面觀

副神經(jīng)核：發(fā)出纖維組成副神經(jīng)脊髓根，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

動(dòng)眼神經(jīng)副核：瞳孔擴(kuò)約肌睫狀肌。

上泌涎核：纖維加入面神經(jīng)支配淚腺、舌下腺、下頜下腺及口腔鼻腔的腺體。

下泌涎核：纖維加入舌咽神經(jīng)經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)支配腮腺的分泌。

迷走神經(jīng)背核：纖維經(jīng)迷走神經(jīng)，在器官內(nèi)和旁節(jié)交換神經(jīng)元—-節(jié)后纖維管理胸腹腔內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體的運(yùn)動(dòng)和分泌。

一般內(nèi)臟感覺(jué)核

孤束核：內(nèi)臟器官的粘膜血管壁的一般內(nèi)臟感覺(jué)—-舌咽迷走面神經(jīng)—-孤束—-孤束核—-發(fā)出纖維到上行到間腦，中繼后達(dá)高級(jí)中樞。

腦干運(yùn)動(dòng)核：參與內(nèi)臟反射，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，參與呼吸循環(huán)和嘔吐反射?！　?/p>

特殊內(nèi)臟感覺(jué)核

孤束核背側(cè)小部分：接受面神經(jīng)舌咽神經(jīng)傳入的味覺(jué)纖維。

一般軀體感覺(jué)核（向腹外側(cè)遷移）

三叉神經(jīng)核

三叉神經(jīng)脊束核：額面鼻口腔粘膜的痛溫觸覺(jué)。

三叉神經(jīng)腦橋核：額面鼻口腔的觸壓覺(jué)。

三叉神經(jīng)中腦核：與額面部的本體感覺(jué)有關(guān)。

特殊軀體感覺(jué)核

蝸神經(jīng)核：聲波刺激螺旋器周圍突耳蝸神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)前后核斜方體（大部交叉，部分未交叉終達(dá)同側(cè)聽(tīng)覺(jué)中樞；蝸神經(jīng)核的部分纖維中途止于上橄欖核斜方體核外側(cè)丘系核，參與聽(tīng)覺(jué)反射）外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射顳葉聽(tīng)覺(jué)中樞。

前庭神經(jīng)核：前庭神經(jīng)的纖維一部分直接經(jīng)小腦下腳入小腦，其他纖維達(dá)前庭神經(jīng)核。