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Covid-19住院患者的心臟受累是很常見的，并且與預(yù)后不良相關(guān)。目前，關(guān)于非住院的健康人群包括年輕競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員，心臟受累的患病率和臨床相關(guān)性的數(shù)據(jù)非常有限。病毒感染后心肌炎是一個(gè)眾所周知的可以引起運(yùn)動(dòng)猝死的原因之一。目前專家一致呼吁建議評(píng)估運(yùn)動(dòng)員感染SARS-CoV-2后的心臟狀況。

因此，美國麻省總院作為數(shù)據(jù)收集中心，利用來自42所大學(xué)的數(shù)據(jù)，評(píng)估了美國大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員中Covid-19感染后心臟受累的患病率、臨床特征和預(yù)后等。

該研究為前瞻性多中心觀察性隊(duì)列研究，數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2020年9月1日至2020年12月31日，主要終點(diǎn)是根據(jù)最新的Lake Louise影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義的確診、擬診或疑診Covid-19心臟受累的患病率。次要終點(diǎn)包括心臟檢查的診斷率、心臟受累的預(yù)測(cè)因素以及心血管不良事件或住院情況。

 圖A：直接接受CMR檢測(cè)評(píng)估心臟受累情況   

 圖B：根據(jù)臨床指證提示接受CMR檢測(cè)評(píng)估心臟受累情況

該研究共納入19378名運(yùn)動(dòng)員中，有3018人（平均年齡20歲；32%女性）病毒檢測(cè)呈陽性并接受了心臟評(píng)估。其中2820名運(yùn)動(dòng)員接受了至少一項(xiàng)心臟“三件套”檢測(cè)[12-導(dǎo)聯(lián)心電圖（ECG）、肌鈣蛋白、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）]，然后根據(jù)臨床指征進(jìn)行心臟磁共振（CMR）檢查（如圖B所示）。另有198名運(yùn)動(dòng)員直接進(jìn)行了CMR初步篩查（如圖A所示）。

結(jié)果顯示Covid-19心臟損害的異常檢查結(jié)果為：心電圖(21/2999,0.7%）、肌鈣蛋白（24/2719,0.9%）和TTE（24/2556,0.9%）。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在21/3018（0.7%）名運(yùn)動(dòng)員中診斷了確診、擬診或疑診的Covid-19心臟受累，其中15/119名患者根據(jù)臨床提示接受CMR，6/198名患者直接進(jìn)行CMR篩查，因此對(duì)于Covid-19心臟受累的CMR診斷率，臨床提示的CMR（15/119,12.6%）比初篩CMR（6/198,3.0%）高4.2倍。調(diào)整種族和性別因素后，Covid-19心臟受累的預(yù)測(cè)因素包括心肺癥狀（OR:3.1, 95%CI: 1.2-7.7）或至少一項(xiàng)“三件套”檢查結(jié)果（OR:37.4, 95%CI: 13.3-105.3）。5名（0.2%）運(yùn)動(dòng)員因Covid-19非心臟并發(fā)癥需住院治療。在臨床監(jiān)測(cè)期間（平均隨訪113天[IQR:90-146]），有1例（0.03%）可能與Covid-19感染無關(guān)的不良心臟事件。

綜上可見，大學(xué)生競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員感染COVID-19后心臟受累和不良心臟事件的發(fā)生率都比較低。