血糖
晨起空腹血糖是診斷和監(jiān)測(cè)血糖控制情況最重要的手段。引起空腹血糖升高最常見的原因除了降糖藥物劑量不足外，還有“黎明現(xiàn)象”、“蘇木杰現(xiàn)象”。這么專業(yè)的名詞你聽說(shuō)過(guò)嗎？那就讓我?guī)Т蠹襾?lái)了解一下。
第一、黎明現(xiàn)象：糖尿病患者，睡前或夜間血糖控制良好，僅于清晨短時(shí)間（清晨5點(diǎn)-8點(diǎn)）出現(xiàn)血糖明顯升高。
黎明現(xiàn)象
基本特點(diǎn)：睡前和夜間血糖控制良好，夜間無(wú)低血糖，清晨出現(xiàn)高血糖。
發(fā)病機(jī)制：1.黎明時(shí)體內(nèi)升高血糖的激素（生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等）分泌增加，血糖升高；2.黎明時(shí)機(jī)體對(duì)血糖的利用率最低，血糖進(jìn)一步升高。
第二、蘇木杰現(xiàn)象：糖尿病患者，因夜間出現(xiàn)低血糖，而清晨反應(yīng)性空腹血糖升高。
蘇木杰現(xiàn)象
基本特點(diǎn)：睡前血糖控制良好，夜間（凌晨0點(diǎn)-4點(diǎn)）血糖降低或出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、出汗等），清晨反應(yīng)性血糖升高。
發(fā)病機(jī)制：1.凌晨是中長(zhǎng)效胰島素發(fā)揮作用的高峰時(shí)段，也是機(jī)體血糖最低點(diǎn)；2.此時(shí)胰島素抵抗作用最低，進(jìn)一步加重低血糖。機(jī)體為了糾正低血糖，促使升高血糖激素升高，出現(xiàn)反應(yīng)性的血糖升高，這是機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰反應(yīng)均可出現(xiàn)空腹血糖升高，但機(jī)制截然不同，仔細(xì)鑒別對(duì)糾正血糖、預(yù)防并發(fā)癥十分重要。若憑癥狀難以區(qū)別，監(jiān)測(cè)凌晨（0點(diǎn)-4點(diǎn)）血糖，是鑒別黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象最重要的手段：黎明現(xiàn)象血糖正常；蘇木杰現(xiàn)象血糖降低。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象
兩者發(fā)病機(jī)制截然不同，治療也南轅北轍，不可盲目的增加胰島素用量。因?yàn)樘K木杰現(xiàn)象若增加胰島素劑量，可使凌晨低血糖加重，甚至誘發(fā)低血糖昏迷危及生命。
低血糖
一、黎明現(xiàn)象的治療：1.睡前可加用或增加中長(zhǎng)效胰島素，其中以中效胰島素最好，因其高峰時(shí)間恰好在黎明前后，但劑量不可過(guò)大，以免夜間低血糖的出現(xiàn)。2.可將早餐前的短效胰島素提前至清晨6點(diǎn)；3.胰島素泵是最理想的選擇，可依據(jù)血糖水平自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸入量，但是價(jià)格昂貴，無(wú)法普及。
二、蘇木杰現(xiàn)象的治療：1.適當(dāng)減少睡前中長(zhǎng)效胰島素的用量；2.若睡前血糖正常，可在睡前加餐。
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象
一旦出現(xiàn)難治性空腹血糖升高，不可擅自增加胰島素，建議在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，避免不必要的意外發(fā)生。另外適時(shí)有效的檢測(cè)和醫(yī)患溝通是發(fā)現(xiàn)和治療“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”的關(guān)鍵。為了讓更多的人了解，請(qǐng)分享出去。如果您遇到有關(guān)血糖問(wèn)題可以留言討論。
