什么是ICU，ICU代表什么意思？
對(duì)大多數(shù)人而言這是個(gè)陌生而神秘的地方，今天中六君嘗試帶大家認(rèn)識(shí)一下~
ICU是英文IntensiveCare Unit的縮寫，一般譯作“監(jiān)護(hù)病房”或“加強(qiáng)治療病房”，而在香港則譯為“深切治療病房”。Intensive翻譯為“加強(qiáng)”、“集中”， Care包括了“看護(hù)”和“治療”二層含義。Intensive care unit即在一個(gè)單元里，通過(guò)集中人力，強(qiáng)化設(shè)備配置，救治和管理急危重癥患者，為其提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
我國(guó)的ICU起步較晚，開始于上世紀(jì)80年代初期，最早在協(xié)和醫(yī)院建立國(guó)內(nèi)的第一個(gè)ICU，到目前為止國(guó)內(nèi)ICU在各個(gè)醫(yī)院尚未完全普及。近年來(lái)，隨著生命科學(xué)對(duì)疾病研究的進(jìn)展，多種檢測(cè)和支持設(shè)備廣泛應(yīng)用，ICU病房的普及與規(guī)范，提高了對(duì)衰竭器官的支持和保護(hù)能力，使危急重病的搶救成功率明顯提高，許多危急重癥的病人在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與精心治療下，度過(guò)了生命中最困難的時(shí)刻而逐漸走向康復(fù)。
ICU收治什么樣的病人？
主要有兩大類：
一類是已經(jīng)發(fā)生器官功能衰竭的病人，比如重度昏迷、休克、需要心肺復(fù)蘇等等的危重病人，應(yīng)該轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步搶救治療；
另一類則是有可能發(fā)生器官衰竭的病人，比如一些大手術(shù)，大創(chuàng)傷的病人，雖然沒有馬上出現(xiàn)危重的情況，但有可能在未來(lái)的一段時(shí)間發(fā)生器官衰竭，這時(shí)候也需要到ICU密切監(jiān)護(hù)治療，防止惡劣情況的發(fā)生。
ICU的醫(yī)護(hù)人員有何特別？
在某一?？频钠胀ú》?，醫(yī)生關(guān)注病人的焦點(diǎn)可能更多的還在于該?？频念I(lǐng)域，比如只關(guān)注某一器官的狀況或某一指標(biāo)的變化，這對(duì)于重癥病人來(lái)說(shuō)是很不足夠的，當(dāng)疾病發(fā)展到危重狀態(tài)時(shí)，病者全身各個(gè)器官都會(huì)受到累及，所需的是一個(gè)綜合的治療方案。
ICU醫(yī)生經(jīng)過(guò)各學(xué)科系統(tǒng)的、綜合的的培訓(xùn)，掌握多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，能夠較早識(shí)別危重癥患者病理生理的變化，對(duì)病情作出綜合判斷，從而選擇最佳的治療方案。
同時(shí)，相比普通病房的護(hù)士，ICU護(hù)士具備更強(qiáng)的搶救、護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，1個(gè)護(hù)士只對(duì)一到兩個(gè)重癥病人的配置，能對(duì)患者實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，為重癥患者提供24小時(shí)密切的監(jiān)護(hù)。
ICU配備了哪些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備？
ICU病房配備了很多普通病房沒有的醫(yī)學(xué)設(shè)備，如呼吸機(jī)、床旁監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、精密輸液泵等，這些精密儀器可以為重癥患者提供更高級(jí)的生命支持。
因此，進(jìn)入ICU的重癥患者，依靠ICU醫(yī)護(hù)人員更專業(yè)的監(jiān)護(hù)治療技能，借助更先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，危重病情得到連續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察和有效的干預(yù)措施，從而獲得更規(guī)范的、更高質(zhì)量的生命支持，大大提高了生存機(jī)率。
而對(duì)于ICU這個(gè)特殊的病區(qū)，普通人常常有很多不理解的地方。比如說(shuō)：
為什么ICU不留家屬陪護(hù)且會(huì)限制探視次數(shù)？
這是因?yàn)橹匕Y患者抵抗下下降，如果留家屬陪護(hù)的話，可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，所以盡量減少家屬的探視次數(shù)及探視時(shí)間。
為什么需要對(duì)ICU患者進(jìn)行約束？
重癥患者因?yàn)椴∏樾枰瑫?huì)使用到心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、留置胃管、尿管等，或者是有創(chuàng)動(dòng)脈血壓等，術(shù)后患者因?yàn)槭中g(shù)需要帶入各種引流管，病人會(huì)因?yàn)榧膊”旧碓虺霈F(xiàn)煩躁、譫望，試圖拔掉各種導(dǎo)管，即使部分意識(shí)清楚的患者在睡眠中也可能拔掉各種導(dǎo)管，患者過(guò)多的肢體活動(dòng)不僅會(huì)影響到儀器監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，而且會(huì)嚴(yán)重干擾治療，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)募s束對(duì)治療的順利進(jìn)行提供了保障。
為什么重癥患者總是叫不醒？
要知道，ICU患者處于強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境中，國(guó)外調(diào)查研究表明大約50%轉(zhuǎn)出ICU患者對(duì)ICU保留不良的記憶，而70%以上的患者在ICU期間存在焦慮與躁動(dòng)。
重癥患者在早期對(duì)各種治療措施可能出現(xiàn)不耐受、不配合的情況，因而需要適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療，降低重癥患者體力的消耗，有助于疾病的恢復(fù)；在病情的好轉(zhuǎn)期，監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種噪音（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲）燈光長(zhǎng)明、晝夜不分、氣管插管及其他各種插管的不適，對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心、命運(yùn)未來(lái)的憂慮，這些都會(huì)對(duì)神志清醒患者的精神及病情會(huì)產(chǎn)生不良刺激，因此仍然需要適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療，輔助進(jìn)一步恢復(fù)治療。
有人會(huì)認(rèn)為病人送到ICU就放心了ICU肯定能把病人搶救過(guò)來(lái)，真的是這樣的么？答案自然是否定的，ICU并不是萬(wàn)能的，因?yàn)檫@受當(dāng)前醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀所決定。
誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)的終級(jí)目標(biāo)是“救死扶傷”，但這個(gè)理想目前達(dá)不到百分之百的完美。要知道，疾病本身都有一個(gè)不良狀況發(fā)生率，死亡率，危重癥患者也不能例外。ICU可以做到早期而又準(zhǔn)確對(duì)重癥患者進(jìn)行的診斷，及時(shí)而又恰當(dāng)進(jìn)行處理，從而降低這些病人的不良轉(zhuǎn)歸發(fā)生率，往理想的狀態(tài)走，但它確實(shí)不是萬(wàn)能的。
對(duì)于危重癥患者而言，隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，ICU會(huì)采用當(dāng)今一切最先進(jìn)的監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)、治療與搶救手段，以中斷疾病的頹勢(shì)發(fā)展，維護(hù)全身器官的正常功能及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，爭(zhēng)取極可能高的提高存活率和生存質(zhì)量。重癥患者在ICU醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和精心治療下，將渡過(guò)生命最困難的時(shí)刻就想暴風(fēng)雨驟起時(shí)在避風(fēng)港等待的船，雨過(guò)天晴，生命之船將再次起航。
本文指導(dǎo)專家
重癥醫(yī)學(xué)科 寇秋野主任
副主任醫(yī)師，重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)博士，碩士研究生導(dǎo)師。中山大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生全程導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任。
學(xué)術(shù)任職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)中青年委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會(huì)重癥專業(yè)委員會(huì)青年委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員；廣東省醫(yī)師學(xué)會(huì)重癥醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員；廣東省健康管理學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)副主任委員；廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)危重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)副主任委員；廣東省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)重癥營(yíng)養(yǎng)學(xué)組副組長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；《中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)雜志》、《中華診斷學(xué)電子雜志》等雜志通訊編委
臨床專長(zhǎng)：從事危重癥管理工作近20年，在外科危重病人圍手術(shù)期管理；危重病人血流動(dòng)力學(xué)及氧代謝管理；膿毒癥的基礎(chǔ)與臨床；危重病人血液凈化治療，危重患者營(yíng)養(yǎng)治療等方面有一定的建樹。
文、圖/中山六院
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