按作用機(jī)制的不同，保肝藥分為解毒類、抗炎類、肝細(xì)胞膜修復(fù)類、利膽類、抗氧化類、降酶類、改善肝細(xì)胞能量代謝類等，今天給大家科普5種常用保肝藥。
甘草酸二銨 為抗炎類保肝劑，是甘草酸類制劑中的一種，有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，是中藥甘草有效成份的第三代提取物與卵磷脂的混合物，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。該藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與醛固酮的類固醇環(huán)相似，雖然具有糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用，但無(wú)皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性肝炎的治療。
注意事項(xiàng): 不良反應(yīng)主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。
甘草酸二銨可以引起低鉀血癥，高血壓，對(duì)于嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰竭患者禁用。
還原型谷胱甘肽，為解毒類保肝藥，還原型谷胱甘肽是含有巰基（SH）的三肽類化合物，可參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)和糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，能激活體內(nèi)的SH酶等，促進(jìn)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝，以調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的代謝過(guò)程。在人體內(nèi)具有抗氧化、解毒、促進(jìn)膽酸代謝等作用。適應(yīng)于慢性乙肝的保肝治療，用于酒精及某些藥物導(dǎo)致的中毒的輔助治療。
注意事項(xiàng)：還原型谷胱甘肽可引起惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，還可引起頭暈、頭痛、潮紅、咳嗽、哮喘、心悸、胸痛、發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)等，還可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹、斑丘疹皮膚及其附件損害，此外，有哮喘發(fā)作史患者慎用。
多烯磷脂酰膽堿，為肝細(xì)胞膜修復(fù)類保肝藥，由大豆中提取磷脂精制而成，其主要活性成分磷脂膽堿可修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜，減少自由基，增強(qiáng)過(guò)氧化氫酶、超氧化物岐化酶和谷胱甘肽還原酶的活性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品在乙醇、脂環(huán)醇、四氯化碳，撲熱息痛和氨基牛乳糖等誘導(dǎo)的急性肝損傷試驗(yàn)?zāi)Ｐ椭芯哂懈闻K保護(hù)作用。在慢性模型（乙醇、硫代乙酰胺、有機(jī)溶劑中）也觀察到多烯磷脂酰膽堿具有抑制脂肪變性和纖維化作用。研究提示，多烯磷脂酰膽堿可以加速膜的再生和穩(wěn)定，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，抑制膠原合成，目前尚無(wú)針對(duì)人體藥效學(xué)的特殊研究?；谏鲜鲎饔?，本品可改善中毒性肝損傷（如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。
注意事項(xiàng)：服用多烯磷脂酰膽堿時(shí)避免有害物質(zhì)如酒精的攝入；不推薦在妊娠或哺乳期間應(yīng)用本品；不得將本品用于12歲以下兒童；應(yīng)嚴(yán)格按推薦劑量服用，不得超量；如相關(guān)癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀、出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、治療后不能明顯改善主觀臨床癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
水飛薊素，為抗氧化類保肝藥，具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜及保持其完整性的作用，并通過(guò)促進(jìn)肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的復(fù)原，促進(jìn)正常肝細(xì)胞的分裂及生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)巨噬細(xì)胞形成，加速病毒的清除，促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)移及抗氧化作用，防止脂肪過(guò)度氧化及浸潤(rùn)，促進(jìn)肝臟代謝功能，并增強(qiáng)其解毒作用，以實(shí)現(xiàn)保護(hù)正常細(xì)胞的功能，促進(jìn)受損害細(xì)胞膜復(fù)原的功效。本品清熱利濕，用于中毒性肝臟損害；慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
注意事項(xiàng)：偶爾發(fā)現(xiàn)有輕度腹瀉現(xiàn)象，水飛薊素治療不能替代肝損傷因素的排除，比如應(yīng)該停止飲酒、有害物質(zhì)的攝入。其次，對(duì)于出現(xiàn)黃疸的病例如皮膚淺黃或暗黃，眼鞏膜黃染，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師，此外，水飛薊素不適用于治療急性中毒。
丁二磺酸腺苷蛋氨，為利膽類保肝藥，腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。它作為甲基供體和生理性巰基化合物的前體參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。在肝內(nèi)，可以促進(jìn)解毒過(guò)程中硫化產(chǎn)物的合成，有助于防止肝內(nèi)膽汁郁積。
肝硬化時(shí)肝腺苷蛋氨酸的合成明顯下降，造成膽汁郁積，高蛋氨酸血癥，發(fā)生肝性腦病的危險(xiǎn)性增加。而肝硬化時(shí)補(bǔ)充腺苷蛋氨酸可以使巰基化合物合成增加，可以清除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代謝阻滯，恢復(fù)膽汁排泌的生理機(jī)制。適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積。適用于妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
注意事項(xiàng)：口服制劑為丁二磺酸腺苷蛋氨腸溶片，為腸溶片劑，建議在兩餐之間服用，在十二指腸內(nèi)崩解，必須整片吞服，不得嚼碎。本品不良反應(yīng)較少見，對(duì)本品特別敏感的個(gè)體，偶可引起晝夜節(jié)律紊亂，睡前服用催眠藥可減輕此癥狀。此外，由于維生素B12和葉酸缺乏可能降低腺苷蛋氨酸濃度，因此應(yīng)定期監(jiān)測(cè)高危患者的血漿中維生素B12和葉酸的濃度，如果顯示維生素B12和葉酸缺乏，建議在給予腺苷蛋氨酸治療前或同時(shí)給予維生素B12和或葉酸治療。
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