胃食管反流病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，涉及多個(gè)系統(tǒng)，有些癥狀還具有特殊性，中醫(yī)藥治療胃食管反流病必須先辨病，首先要明確胃食管反流病的癥狀特點(diǎn)及其發(fā)病機(jī)制，有些情況下還需要通過西醫(yī)檢查明確診斷為胃食管反流病，在此基礎(chǔ)上辨證施治。下面介紹胃食管反流病的5個(gè)中醫(yī)證型及對(duì)應(yīng)的中成藥，可作為參考。
肝胃郁熱證：該證型除了燒心反酸， 胸骨后和胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣或反食，還表現(xiàn)為平素易怒，舌紅苔黃，脈弦，推薦中成藥為左金丸。
左金丸 組方只有兩味藥，黃連、吳茱萸。方中重用苦寒之黃連為君，一者清瀉肝火，肝火得清，自不橫逆犯胃；再者，黃連可清胃火，胃火降則氣自降；少佐辛熱疏利之吳茱萸，取其下氣之用，可助黃連和胃降逆。其性辛熱，開郁力強(qiáng)，于大劑量寒涼藥中，非但不會(huì)助熱，且可使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開。又能制黃連之苦寒，使瀉火而無涼遏之弊。二藥合用，共奏瀉火、疏肝、和胃、止痛之功。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品有抑制胃腸蠕動(dòng)、抑制胃酸分泌、抗?jié)?、?zhèn)痛等作用。
臨床可用于：
胃痛：肝火犯胃所致胃脘疼痛，脅肋脹滿，煩躁易怒，吞酸，胃中嘈雜，嘔吐酸水，口苦，不喜熱飲，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或數(shù)；急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。
脅痛：肝火犯胃，肝絡(luò)失和，肝失疏泄所致脅肋脹痛，煩躁易怒，口干口苦，嘔吐吞酸，脘痞，噯氣，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，慢性肝炎見上述證候者。
注意事項(xiàng)：脾胃虛寒胃痛及肝陰不足脅痛者慎用，服藥同時(shí)保持心情舒暢，本品飯后服用，15日為一療程。
膽熱犯胃證：表現(xiàn)為口苦咽干，燒心反酸，脅肋脹痛 或胸背痛，噯氣，心煩失眠，舌紅苔黃膩，脈弦滑，推薦中成藥為加味左金丸。
加味左金丸成分為姜黃連、制吳茱萸、柴胡、醋延胡索、木香、醋香附、麩炒枳殼、郁金、陳皮、青皮（醋炙）、黃芩、白芍、當(dāng)歸、甘草。
本方中黃連苦寒，清熱瀉火、降逆止嘔；吳茱萸辛溫，開郁散結(jié)，下氣降逆，二藥相伍有清瀉肝火，降逆止嘔的作用，合為君藥；柴胡、延胡索、木香、香附、枳殼、郁金、陳皮、青皮疏肝和胃，理氣止痛，合為臣藥；黃芩苦寒清熱；白芍、當(dāng)歸二者入血分，養(yǎng)血柔肝，且可防止辛苦之品傷陰耗津，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥；全方合用，具有平肝降逆，疏郁止痛之功。
實(shí)驗(yàn)表明本品具有抑制胃酸分泌，抗?jié)?、抗急性胃黏膜損傷的作用。
臨床應(yīng)用：胃痛：肝胃不和，肝火犯胃所致胸脘痞悶疼痛，進(jìn)食后加劇，痛連兩脅，煩躁易怒，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，口干口苦，納食減少，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)；慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。吞酸：肝胃不和，肝火犯胃所致胸脘、胸膈灼熱疼痛或刺痛，口苦口干，吞酸不止，大便干，苔薄膩，脈弦；胃及十二指腸潰瘍、淺表性胃炎、胃竇炎、反流性食管炎見上述證候者。
嘔吐：肝胃不和或肝火犯胃所致噯氣頻作，胸脅滿痛，煩悶不舒，嘔吐酸苦，舌邊尖紅，舌苔黃，脈弦數(shù)；胃炎、胃神經(jīng)官能癥、膽囊炎、幽門不全梗阻見上述證候者。
注意事項(xiàng)：肝寒犯胃及體虛者慎用；忌氣惱，忌食生冷、辛辣、油膩、不易消化食物；孕婦慎用。
中虛氣逆證：表現(xiàn)為反酸或泛吐 清水，噯氣，胃脘隱痛脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細(xì)弱，推薦中成藥為枳術(shù)寬中膠囊。
枳術(shù)寬中膠囊組方為白術(shù)(炒)、枳實(shí)、柴胡、山楂。 具有健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞(脾虛氣滯)，癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。
臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示：木品能促進(jìn)正常及阿托品處理小鼠的胃排空；增加大鼠胃液總酸度和胃蛋白酶活性；加快正常及阿托品處理小鼠的小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)。此外，本品還有一定的鎮(zhèn)痛作用，本品療程為2周，應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有上腹痛、大便次數(shù)增多等，可自行緩解。
氣滯血瘀證：表現(xiàn)為反酸日久，胸骨 后刺痛或疼痛部位固定，噯氣，胸脅脹滿，或伴嘔 血便血，情緒不暢則加重，舌質(zhì)暗或有瘀斑，舌苔白，脈弦細(xì)或弦澀。中成藥可選用蓽鈴胃痛顆粒。
蓽鈴胃痛顆粒組方為蓽澄茄、川棟子、醋延胡索、醋香附、佛手、香櫞、酒大黃、黃連、吳茱萸、海螵蛸、煅瓦楞子。
方中蓽澄茄辛散溫通，溫中行氣，散寒止痛；川棟子苦寒泄降，清熱瀉火，疏肝和胃，行氣止痛，寒熱并用，力專疏肝和胃，行氣止痛，共為君藥。延胡索辛散溫通，活血祛瘀，行氣止痛；香附疏肝理氣止痛；佛手、香櫞疏肝和胃，行氣止痛，輔助君藥增強(qiáng)理氣和胃之功，合為臣藥。大黃活血祛瘀，止血；黃連與吳茱萸相配，辛開苦降，疏肝下氣，和胃止嘔，止痛；海螵蛸、瓦愣子治酸止痛，共為佐藥。諸藥合用，共奏行氣活血，和胃止痛之功。用于氣滯血瘀所致的胃脘痛；慢性胃炎見有上述證候者。
臨床應(yīng)用于胃痛 ，以氣血瘀滯所致胃脘脹痛，以痛為主，拒按，痛連兩脅，痛有定處，疼痛持久難忍，食后或人夜痛甚，飲食不振，噯氣，反酸，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀；慢性淺表性胃炎見上述證候者。
注意事項(xiàng)：胃陰不足、脾胃虛寒胃脘痛者慎用；服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣食物，戒煙酒。
本品還可用于氣滯血瘀證或氣滯血瘀所引起的十二指腸球部潰瘍，7天為一療程,可服1到3個(gè)療程或遵醫(yī)囑。
寒熱錯(cuò)雜證：表現(xiàn)為反酸燒心，上腹飽脹，胃脘喜溫喜按，不欲飲食，身倦乏力，大便溏，舌淡或紅，苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)。推薦中成藥為荊花胃康膠丸。
荊花胃康膠丸 組方為土荊芥、水團(tuán)花。方中土荊芥性辛溫，散寒理氣，為君藥。水團(tuán)花清熱化瘀，為臣藥。兩藥合用，寒熱并調(diào)，氣血并治，共奏理氣散寒、清熱化瘀之功。用于寒熱錯(cuò)雜、氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、泛酸、嘈雜、口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。
臨床具體應(yīng)用于：胃痛：因寒熱錯(cuò)雜，胃失和降，氣滯血瘀所致，癥見胃脘脹悶疼痛；十二指腸潰瘍見上述證候者。
反酸：寒熱錯(cuò)雜，胃失和降所致，癥見泛吐酸水，噯氣，胃脘脹悶，胃中畏涼，口干口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。
嘈雜：寒熱錯(cuò)雜，脾胃失和所致，癥見胃中嘈雜，胃脘脹悶，胃中灼熱；十二指腸潰瘍見上述證候者。
據(jù)報(bào)道，本品可用于慢性胃炎的治療。本品有抗?jié)?、抑制幽門螺桿菌和抑制腸蠕動(dòng)等作用少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、胃脘不適、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，孕婦禁用。
注意事項(xiàng)：服藥期間不宜食辛辣刺激性及寒涼、油膩、不易消化食物。4周為一療程，或遵醫(yī)囑。
聯(lián)系客服
