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感染多學(xué)科會(huì)診
一附院 周三見
鞘內(nèi)/腦室內(nèi)注射萬(wàn)古霉素
你應(yīng)該了解的知識(shí)干貨！
一、在回答臨床實(shí)踐問題前，我們先了解一下顱內(nèi)感染的基礎(chǔ)知識(shí)。
（1）如何根據(jù)CSF判斷細(xì)菌感染？
CSF檢查對(duì)于確認(rèn)或排除細(xì)菌腦膜炎/腦炎、確認(rèn)其他非細(xì)菌感染以及免疫介導(dǎo)性疾病是必不可少的。表1為CSF結(jié)果的解讀[1]。
表1 CSF結(jié)果解讀
（2）抗感染藥物中樞穿透能力
（3）為什么要鞘內(nèi)/腦室給藥？
表2 抗菌藥物IVT給藥途徑的推薦劑量
抗菌藥物 | IVT日劑量 |
阿米卡星 | 5-50mg |
兩性霉素B脫氧膽酸鹽 | 0.01-0.5mg溶于2ml 5%葡萄糖中 |
粘菌素(甲基粘菌素鈉形式) | 10mg |
達(dá)托霉素 | 2-5mg |
慶大霉素 | 1-8 mg |
多粘菌素B | 5mg |
奎奴普丁-達(dá)福普丁 | 2-5mg |
妥布霉素 | 5-20 mg |
萬(wàn)古霉素 | 5-20 mg |
二、回到臨床實(shí)踐具體問題，萬(wàn)古霉素血腦屏障滲透率、鞘內(nèi)/ IVT注射時(shí)需使用多大劑量、具體怎么配制、CSF目標(biāo)濃度、以及不良反應(yīng)情況如何？
（1）萬(wàn)古霉素對(duì)血腦屏障的滲透率
（2）萬(wàn)古霉素IVT給藥劑量
（3）萬(wàn)古霉素IVT給藥具體操作方法
（4）萬(wàn)古霉素CSF目標(biāo)谷濃度
（5）IVT注射萬(wàn)古霉素的不良反應(yīng)
三、總結(jié)
作者：蘇建偉
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