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醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染按其病原體的來源可分兩類：即外源性感染和內(nèi)源性感染
1、外源性感染也稱交叉感染,是指引起感染的病原體來自病人體外，如病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、病人與環(huán)境。
2、內(nèi)源性感染也稱自身交叉感染,是指引起感染的病原體來自本人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，如腸道、口腔、呼吸道、陰道及皮膚等部位的微生物。
1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。
2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。
3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。
4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。
5、由于診療措施及獲得的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。
1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征
2、由損傷產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)或由非生物性如化學(xué)性或物理性刺激而產(chǎn)生的炎癥等。
3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。
1、根據(jù)臨床癥狀、體征、化驗(yàn)檢查以及其他的輔助檢查方法
2、包括X線、B超、CT、活體組織檢查、針刺抽吸物結(jié)果等
3、判斷醫(yī)院感染是要求有可靠的臨床、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查資料
4、進(jìn)行綜合分析判斷
1、血液系統(tǒng)感染
臨床診斷：符合下述三條之一的即可診斷
（1）靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。
（2）沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除物理化因素所致。
（3）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。
病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。
2、敗血癥
臨床診斷：發(fā)熱高于38℃或體溫低于36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一：
（1）有入侵門戶或遷徙病灶。
（2）有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。
（3）有皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多，且無其它原因可以解釋。
（4）收縮壓低于12kpa（90mmHg），或較原收縮壓下降超過5.3kpa（40mmHg）。
3、輸血相關(guān)感染
常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病等。
臨床診斷：必須同時(shí)符合下述三種情況才可診斷。
（1）從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。
（2）受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。
（3）證實(shí)供血員血液存在感染性物質(zhì)。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。
1.血液中找到病原體。
2.血液特異性病原體抗原檢測(cè)陽性。
3.組織或體液涂片找到包涵體。
4.病理活檢證實(shí)。
臨床診斷
患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：
（1）尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。
（2）臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。
1、表淺手術(shù)切口感染
僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。
臨床診斷具有下述兩條之一即可診斷
（1）表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。
（2）臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。
病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
2、深部手術(shù)切口感染
無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織的感染。
臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。
（1）從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流除外。
（2）自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛。
（3）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。
（4）臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。
病原學(xué)診斷
臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
3、器官（或腔隙）感染
無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
臨床診斷，符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。
（1）引流或穿刺有膿液。
（2）再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。
（3）由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。
病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
（一）報(bào)告:臨床一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)在24小時(shí)以內(nèi)在內(nèi)網(wǎng)上填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告單。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。
醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
1、衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2
2、外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2
1、接觸患者前。
2、接觸患者后。
3、接觸患者體液后。
4、無菌操作前。
5、接觸患者周圍環(huán)境后。
1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
2、取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。
（2）手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦。
（3）手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦。
（4）兩手互握互搓指背。
（5）拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓。
（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
黃色為空氣傳播的隔離
粉色為飛沫傳播的隔離
藍(lán)色為接觸傳播的隔離
接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。
常見接觸傳播疾?。耗c道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。
預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸傳播的隔離與預(yù)防。
1、患者隔離
盡量隔離于單間或同種病原同室隔離。
2、隔離標(biāo)識(shí)
醫(yī)生開具接觸隔離醫(yī)囑，護(hù)士在病人一覽表和床頭卡貼上接觸隔離標(biāo)志（蘭色圓點(diǎn)標(biāo)記）。
3、人員限制
盡量限制探視人群，減少人員出入，并囑探視者做好洗手或手消毒。
4、手部衛(wèi)生
接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；摘除手套后或離開隔離病房前應(yīng)洗手或手消毒；手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。
5、個(gè)人防護(hù)
近距離操作如吸痰、插管等戴防護(hù)鏡?？赡芪廴竟ぷ鞣r(shí)穿隔離衣；接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服。
6、儀器設(shè)備
一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表、血壓計(jì)等專用，用后應(yīng)清潔、消毒；不能專用的物品如輪椅、平車，在每次使用后須消毒。
7、物體表面
做好環(huán)境的清潔、消毒工作，病人周圍物品、環(huán)境，須每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒；出院后床單位做好終末消毒。
8、標(biāo)本運(yùn)送
各種標(biāo)本使用密閉容器運(yùn)送。
9、醫(yī)療廢物
防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒。
10、解除隔離
臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性（VRSA）
空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。常見經(jīng)空氣傳播的疾?。悍谓Y(jié)核、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。
預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播的隔離與預(yù)防。
1、患者隔離
隔離于單間；病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；限制其活動(dòng)范圍，盡快轉(zhuǎn)送至?？漆t(yī)院。
2、隔離標(biāo)識(shí)
醫(yī)生開具空氣傳播隔離醫(yī)囑，護(hù)士在病人一欄表和床頭卡貼上接觸隔離標(biāo)志（黃色圓點(diǎn)標(biāo)記）。
3、空氣
嚴(yán)格空氣消毒；用紫外線照射消毒60分鐘或用15%的過氧乙酸7ml/m3熏蒸2小時(shí)。
4、轉(zhuǎn)運(yùn)
轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員注意防護(hù)。
5、人員限制
禁止探視，如必須探視，探視人員做好防護(hù)。
6、個(gè)人防護(hù)
當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；進(jìn)入患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子，醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)帶護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。
7、儀器設(shè)備
一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等專用；用后應(yīng)清潔、消毒；不能專用的物品如輪椅、平車，在每次使用后須消毒。
8、物體表面
做好環(huán)境的清潔、消毒工作，病人周圍物品、環(huán)境，須每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒；出院后床單位做好終末消毒。
9、標(biāo)本運(yùn)送
各種標(biāo)本使用密閉容器運(yùn)送。
10、醫(yī)療廢物
防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒。
飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫（＞5μm），在空氣中短距離（1M內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。
常見經(jīng)飛沫傳播的疾?。喊偃湛?、白喉、流腦等。
預(yù)防原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防。
1、患者隔離
盡量隔離于單間或同種病原同室隔離。病情容許患者應(yīng)戴外科口罩，定期更換；限制其活動(dòng)范圍。
2、隔離標(biāo)識(shí)
醫(yī)生開具飛沫傳播隔離醫(yī)囑，護(hù)士病人一欄表和床頭卡貼上接觸隔離標(biāo)志（粉色圓點(diǎn)標(biāo)記）。
3、轉(zhuǎn)運(yùn)
減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。
4、空氣
加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。
5、人員限制
患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。
6、個(gè)人防護(hù)
當(dāng)接觸患者及其血液、體液等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套；與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；可能產(chǎn)生噴濺時(shí)，應(yīng)帶護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。
7、儀器設(shè)備
一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表、血壓計(jì)等專用，用后應(yīng)清潔、消毒；不能專用的物品如平車、輪椅，在每次使用后須消毒。
8、物體表面
做好環(huán)境的清潔、消毒工作，病人周圍物品、環(huán)境，須每天定期用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒；出院后床單位做好終末消毒。
9、標(biāo)本運(yùn)送
各種標(biāo)本使用密閉容器運(yùn)送。
10、醫(yī)療廢物
防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器放入利器盒。
1、洗手和手消毒（手衛(wèi)生）；
2、在處理血液、體液、排泄物、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)或預(yù)計(jì)上述物質(zhì)會(huì)飛濺時(shí)需要地使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，包括手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋或鞋套、帽子等；
3、及時(shí)、正確地處理使用后被污染的儀器、設(shè)備和布類，防止微生物污染其他患者和環(huán)境；
4、小心處置銳器，醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防銳器傷的發(fā)生；
5、注意環(huán)境控制，對(duì)環(huán)境進(jìn)行日常清潔和衛(wèi)生處理；
6、正確地處理醫(yī)療廢物。
醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)采取分級(jí)防護(hù)原則。一般分三級(jí)防護(hù)，一級(jí)防護(hù)針對(duì)門（急）診醫(yī)護(hù)人員；二級(jí)防護(hù)針對(duì)進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的工作人員；三級(jí)防護(hù)針對(duì)與病人密切接觸，對(duì)病人實(shí)施特殊治療的醫(yī)護(hù)人員。
用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。
醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用
1、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。
2、一般診療活動(dòng)，可佩戴普通醫(yī)用口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
1、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩
a)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。
b)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。
c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。
2、佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。
1、應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.
2、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。
3、進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。
4、一次性手套應(yīng)一次性使用。
1、應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。
2、下列情況應(yīng)穿隔離衣·
a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。
b)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。
c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。
3、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：
a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí).
b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。
1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。
2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。
3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。
1、分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。
2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。
3、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。
4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
1、分為布制帽子和一次性帽子。
2、進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。
3、被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。
4、布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。
5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。
（1）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:
a)清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。
b)潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。
c)為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。
（2）脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序
a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。
用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。
b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。
c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。
（3）穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)
①醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。
②離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。
③醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。
④接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。
⑤防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換?！?/span>
⑥戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。
⑦隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過37.5℃及時(shí)就診。
1、發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理
（1）、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
（2）、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處得血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
（3）、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
（4）、發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則進(jìn)行》進(jìn)行評(píng)估和確定。
（5）、發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和預(yù)防，按（血源性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程）
2、血液傳播性疾病職業(yè)暴露的處理
病人HIV（+）
(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝和拉米夫定，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥
(2)醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查Anti-HIV
病人HbsAg（+）
(1)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（+）或Anti-HBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG
(2)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
(3)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并補(bǔ)一劑疫苗
(4)醫(yī)務(wù)人員HbsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射
(5)暴露后六個(gè)月、一年，追蹤HbsAg、Anti-HBs
3、職業(yè)暴露報(bào)告
1、職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人在應(yīng)急處理后，應(yīng)盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（科主任或護(hù)士長）
2、職業(yè)暴露當(dāng)事人從內(nèi)網(wǎng)上填寫《浙江省立同德醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷職業(yè)登記表》，由科室負(fù)責(zé)人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。
1、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
臨床科室科主任、護(hù)士長---上報(bào)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處---上報(bào)分管院長---上報(bào)院長
1、分管院長接到報(bào)告并確定后立即召開會(huì)議，討論應(yīng)急處理措施，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案。
2、責(zé)任科室立即組織醫(yī)護(hù)人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對(duì)患者積極實(shí)施救治。
3、院感科積極進(jìn)行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，對(duì)感染者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、微生物監(jiān)測(cè)等，分析可能的感染源和感染途徑，并提出有效控制措施。
4、臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測(cè)、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
5、責(zé)任科室根據(jù)院感科的建議進(jìn)行有效的消毒處理，隔離措施等，落實(shí)醫(yī)院感染控制措施，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場(chǎng)所消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。
6、臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等；應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時(shí)采取有效的處理和控制措施，并對(duì)處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時(shí)，可以針對(duì)可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時(shí)，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評(píng)價(jià)。
7、特別重大事件應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求疾病預(yù)防控制中心參與或請(qǐng)示上級(jí)主管部門予以協(xié)助處理。及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。
8、協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作.
9、醫(yī)院感染管理科對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，資料存檔。
主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。
（二）常見多重耐藥菌
1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）
2、耐萬古霉素腸球菌（VRE）
3、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌
4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）
5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）
6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌
（三）多重耐藥菌特點(diǎn)
由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)。
主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎和導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。（四）多重耐藥報(bào)告、處置流程
附：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制流程
1、外科手術(shù)部位感染的定義
外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。
（1）切口淺部組織感染
手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：
①切口淺部組織有化膿性液體。
②從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。
③具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。
下列情形不屬于切口淺部組織感染：
①針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。
②外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。
③感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。
（2）切口深部組織感染
無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：
①從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。
②切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。
③經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。
④同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術(shù)歸為深部組織感染。
（3）器官/腔隙感染
無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：
①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。
②從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。
③經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。
2、外科手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn)
（1）手術(shù)前
①盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。
②有效控制糖尿病患者的血糖水平。
③正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。
④消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。
⑤如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。
⑥有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。
⑦手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。
⑧重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。
（2）手術(shù)中
①保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。
②保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。
③手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。
④若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。
手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。
⑤術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。
⑥沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。
⑦對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。
（3）手術(shù)后
①醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。
②為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。
③術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。
④外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
（二）導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義
1、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義
導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,簡稱CRBSI）
指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。
2、感染預(yù)防要點(diǎn)
（1）置管時(shí)
①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。
②嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點(diǎn)皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。
③置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。
④選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。
⑤采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作。
⑥患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。
（2）置管后
①應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。
②應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。
③醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
④保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。
⑤告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。
⑥在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。
⑦嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。
⑧緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。
⑨懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。
⑩醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。
導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。
1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義
導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。
臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。
病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：
（1）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。
（2)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。
（3）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。
（4）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。
患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。
2、感染預(yù)防要點(diǎn)
（1）置管前
①嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。
②仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。
③根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。
④對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。
⑤告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。
（2）置管時(shí)
①醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。
②嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。
③正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。
④充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。
⑤導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。
⑥置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。
（3）置管后
①妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。
②保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。
③應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。
④留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。
⑤不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。
⑥應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口?；颊咩逶』虿辽頃r(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。
⑦長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。
⑧患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。
每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。
⑨對(duì)長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。
⑩醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
1雙手——（重視手衛(wèi)生）
2天——入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為院內(nèi)感染
3例——短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例同種同源的感染為醫(yī)院感染暴發(fā)
4種——常見的耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）泛耐藥銅綠假單胞菌(PDR-PA)、ESBLs的G-細(xì)菌
5類—小心使用5類抗菌藥（頭孢、加酶抑制劑、碳青霉烯、糖肽、喹諾酮類）
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