這是一個(gè)晦暗的科室，不僅僅指的是科室的裝修，更是一個(gè)個(gè)躺在床上的病人所呈現(xiàn)的出來(lái)的氛圍。
因?yàn)獒t(yī)生辦公室跟病房大門(mén)在不同的兩端，每天從打開(kāi)病房大門(mén)的那一刻開(kāi)始，迎面而來(lái)的是令人憂傷的寂靜，還有厚重的空氣。
從第一個(gè)屋子，走到最后一個(gè)屋子，腳步放慢，每過(guò)一個(gè)房間門(mén)口，側(cè)眼探望，面部黢黑，身體消瘦，臉龐棱角分明，肚子鼓鼓囊囊的患者形象印在了自己的腦子里，而不同的是每個(gè)人的樣子而已，他們之間也沒(méi)有什么交流。
入肝病科第一天，接診了4個(gè)患者，都是肝硬化患者。其中一個(gè)已經(jīng)是在肝硬化的基礎(chǔ)上長(zhǎng)出了肝癌，并且已經(jīng)做了1次肝癌的射頻消融，2次肝動(dòng)脈栓塞術(shù)，盡管經(jīng)歷了反復(fù)的治療，仍然無(wú)法扭轉(zhuǎn)病情加重的趨勢(shì)，還是出現(xiàn)了腹脹，乏力的癥狀。在接診他的時(shí)候，他的語(yǔ)氣是那么不耐煩。其實(shí)想想也能理解，在經(jīng)歷了那么多次希望后，堅(jiān)持下來(lái)，最后仍然是這個(gè)令人絕望的結(jié)局，對(duì)他來(lái)講顯然這是無(wú)法接受的。
他原本是一個(gè)慢性乙型病毒肝炎患者，在此基礎(chǔ)上又有著每天半斤，飲酒40余年的歷史，如此糟蹋自己的肝臟，怎能不得肝癌。
接診的另一位患者，也是一個(gè)瘦老頭，看到我進(jìn)來(lái)，給我講著他的就診經(jīng)歷。我努力去聽(tīng)懂。原來(lái)他是剛肚子脹1個(gè)月，去做檢查，查出了肝硬化。我快速地看著患者在下面醫(yī)院做的化驗(yàn)檢查，沒(méi)有乙肝、丙肝病毒，沒(méi)有巨細(xì)胞、EB病毒感染，銅藍(lán)蛋白、自身免疫性肝炎指標(biāo)陰性，詢問(wèn)吃什么中藥沒(méi)有，回答是以前身體倍棒，沒(méi)吃過(guò)什么藥。但當(dāng)我問(wèn)到他的飲酒史的時(shí)候，這個(gè)瘦老頭竟然笑嘻嘻說(shuō)，一天怎么不得喝個(gè)一斤呀。聽(tīng)到'一斤'這個(gè)詞，初次來(lái)肝病科的我，還是不敢相信，反問(wèn)：“一斤白酒？”老爺子的孩子搶先回答，語(yǔ)氣中帶著埋怨：“嗯，一斤白酒，還是那種散酒?！?/p>
肝硬化的過(guò)程我上醫(yī)科大學(xué)時(shí)背誦得特別清楚：肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌。是四個(gè)過(guò)程，那為什么臨床上患者身上沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)這四個(gè)過(guò)程呢，根本沒(méi)有給患者留出發(fā)現(xiàn)肝損傷的機(jī)會(huì)，感覺(jué)到有癥狀，再一做檢查就是肝硬化了。這樣的病例讓我這個(gè)剛輪轉(zhuǎn)肝病科的小大夫真的震驚了，課本欺騙了我，或者我誤解了教科書(shū)。
想到這，不僅為自己的身邊人擔(dān)心，因?yàn)樗麄円矔?huì)為了工作不得不去豪飲，并不去在意自己的肝臟能不能受得了。其實(shí)最危險(xiǎn)的是，肝臟即使不能承受，它也不會(huì)輕易告訴你，而在努力地代償，等真有一天代償不了了，就會(huì)告訴你：我硬化了！
心有余悸地翻閱電子病歷，看到一個(gè)又一個(gè)酒精性肝硬化等主訴這樣寫(xiě)著：發(fā)現(xiàn)肝硬化5月余，發(fā)現(xiàn)肝占位2月余等等，真有些觸目驚心，可能這些患者也曾是一些心存僥幸的飲酒者。
入院第二天，肝病科孟教授查房，查完這幾個(gè)患者，發(fā)出感慨：他曾遇到很多人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)，比如接待部門(mén)，比如銷(xiāo)售業(yè)務(wù)員，不得不去飲酒，并講了一位令他印象深刻的病人。
這個(gè)病人是一名軍人，上個(gè)世紀(jì)在西藏修公路，因?yàn)樘旌貎?，因?yàn)橐路伪?，他和他的?zhàn)友們只能靠著高度烈酒來(lái)取暖，這樣就養(yǎng)成了飲酒的習(xí)慣，后來(lái)退伍后也就戒不了了，最后成了孟教授的患者。他給孟教授說(shuō)：我的戰(zhàn)友們像我活到現(xiàn)在的沒(méi)幾個(gè)了！聽(tīng)到這句話，心中感動(dòng)而又惋惜。
孟教授講到這，貌似并沒(méi)有要結(jié)束的樣子，繼續(xù)講了他從專(zhuān)業(yè)的角度總結(jié)的，如果真的無(wú)法避免飲酒，如何可減少酒精對(duì)肝臟的損害。當(dāng)孟教授此言一出，整個(gè)病房的大老爺們都個(gè)個(gè)傾著身體，認(rèn)真聽(tīng)講，甚至有人拿出了筆記本記錄下來(lái)，當(dāng)然我也是敏銳地掏出紙條記了大概，并整理了下來(lái)。
1.酒類(lèi)的傷害程度是高度白酒＞低度白酒＞紅酒＞啤酒＞無(wú)醇啤酒。
這里第一次聽(tīng)說(shuō)到無(wú)醇啤酒，它是指小于0.5%vol，大于等于3.0°P，大部分啤酒標(biāo)識(shí)的濃度范圍在'10.1%～14.1%'，無(wú)醇啤酒的酒精量確實(shí)遠(yuǎn)低過(guò)普通啤酒。資料顯示，英、美等國(guó)也將'0.5%'作為無(wú)醇門(mén)檻。盡管酒精度很低，但駕駛員仍不可在喝無(wú)醇啤酒后駕車(chē)，因?yàn)檠簷z測(cè)其酒精含量在酒后駕車(chē)范圍之內(nèi)。
2.一飲到底。
也就是說(shuō)不要多種酒混合飲用，也不要將酒和碳酸飲料如可樂(lè)、汽水等混合飲用。各種酒的成分、酒精含量等不同，如果相互混雜，會(huì)使人飲后不舒適，甚至頭痛，易醉。碳酸飲料中的成分能加快酒精吸收，因此也不宜喝酒混合飲用。
3.不要空腹喝酒。
空腹喝酒時(shí)酒精吸收快，而且空腹喝酒對(duì)胃腸傷害大。最好的預(yù)防方法是：在喝酒之前，先行實(shí)用油質(zhì)飲食或者飲用牛奶，加用點(diǎn)心：甜食，小包子，小饅頭，以產(chǎn)生葡萄糖，為肝臟分解酒精供應(yīng)能量。
4.飲酒加用五花肉，含有飽和脂肪酸，起到保護(hù)肝臟的作用。
5.補(bǔ)充維生素。
飲酒前可以補(bǔ)充維生素A維生素C維生素E，它們能減少酒精對(duì)肝臟的損害。
6.慢點(diǎn)喝。
短時(shí)間大量飲酒可誘發(fā)急性肝損傷，飲酒易慢不宜快。
7.多飲水。
喝酒的同時(shí)準(zhǔn)備一杯礦泉水，以備不時(shí)之需。
8.多吃菜。
綠葉蔬菜中的抗氧化劑和維生素及在豆制品中的卵磷脂等，都有保護(hù)肝臟的作用。
9.飲酒后可適當(dāng)飲用湯飲，進(jìn)食。
飲酒后可適當(dāng)飲用熱湯，吃些容易消化的食物，并補(bǔ)充水分。
文章的結(jié)尾，補(bǔ)充一下前文提到的我接診的兩位患者的情況。第一位患者，復(fù)查了腹部的磁共振，結(jié)果顯示已經(jīng)有腹腔的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，每天靠著靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充著昂貴的白蛋白，利尿劑促進(jìn)排尿，輸著血漿改善凝血功能，每天的進(jìn)食量很少，也控制這飲水量，側(cè)躺在床上，挺著大肚子，面無(wú)表情地看著我們一幫大夫看著他，而作為大夫的我們此刻是無(wú)能為力的，只能盡量減少他臨終前的痛苦。
瘦老頭患者仍然是樂(lè)觀開(kāi)朗，我以為上天也會(huì)善待一個(gè)樂(lè)觀積極的人，結(jié)果CT顯示肝癌，請(qǐng)了介入科，肝膽外科，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，等待下一步的治療，但是再多的措施也只是希望提高他的生存時(shí)間。
雖然我只是一名剛剛大學(xué)畢業(yè)不久的小大夫，但是我想幫助更多的人，并告訴大家：真的，肝硬化-肝癌的到來(lái)，不會(huì)給你打招呼的！
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