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痛風(fēng)到底可不可以吃豆制品？痛風(fēng)吃什么降尿酸藥比較好？

作者：Gcplive

來(lái)源：藥評(píng)中心

（轉(zhuǎn)載不得修改圖片）

已有研究證明，食用豆類(lèi)及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作無(wú)明顯相關(guān)性。但是，也有聽(tīng)眾留言：“我老爸一旦吃豆類(lèi)的菜多一點(diǎn)就痛風(fēng)發(fā)作”，“有那么巧，一朋友每次吃了豆制品就會(huì)痛風(fēng)發(fā)作”。那么，痛風(fēng)患者到底可不可以吃豆制品呢？痛風(fēng)吃什么降尿酸藥比較好？
一、誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的主要因素
1、血尿酸基礎(chǔ)水平過(guò)高
據(jù)統(tǒng)計(jì)，首次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的血尿酸水平，男性為527μmol/L，女性為516μmol/L。因此，當(dāng)血尿酸水平＞540μmol/L時(shí)，均需要口服降尿酸藥進(jìn)行治療。
2、血尿酸水平波動(dòng)過(guò)大
血尿酸突然升高可引起痛風(fēng)發(fā)作，例如一次性攝入過(guò)量的高嘌呤食物、白酒或啤酒等；血尿酸突然降低也可引起痛風(fēng)發(fā)作，例如服用降尿酸藥頭3~6個(gè)月，需口服小劑量秋水仙堿（0.5~1mg/天）預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
非布司他：降尿酸作用強(qiáng)而且迅速，因此需從小劑量（20~40mg/天）開(kāi)始。
3、其他
溫度降低，尿酸鹽的溶解度下降。因此，尿酸鹽結(jié)晶往往發(fā)生在一跖趾、耳郭、前臂伸面、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等溫度較低的組織。
特別提醒：
引起男性患者痛風(fēng)發(fā)作的第一位誘因是飲酒，占25.5%；其次是高嘌呤飲食，占22.9%；劇烈運(yùn)動(dòng)和突然受冷，也可引起痛風(fēng)發(fā)作。
酒精、果糖、蔗糖引起尿酸升高的機(jī)制見(jiàn)下圖。
二、痛風(fēng)患者到底可不可以吃豆制品？
可以，但必須選擇品種，并控制食用量！
黃豆、綠豆、紅小豆、豆粉、腐竹、豆皮中嘌呤含量確實(shí)不低，與肉類(lèi)、海鮮類(lèi)相近（見(jiàn)下表），因此需要控制使用量。
2016年版《中國(guó)居民膳食指南》推薦經(jīng)常食用豆制品，成人每天攝入大豆25g。
嘌呤類(lèi)物質(zhì)具有水溶性，經(jīng)過(guò)加工的豆腐塊、水豆腐、豆?jié){嘌呤含量較低，可以適當(dāng)食用。
當(dāng)然，不能在豆?jié){里加糖！
特別提醒：
大豆含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸、異黃酮、植物甾醇等，食用大豆或豆制品有助于降低冠心病、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
維生素C可降低血尿酸，果糖可升高血尿酸。高尿酸血癥患者可食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
如果控制食肉量和豆制品的量，就需要每天喝奶、吃雞蛋（見(jiàn)下表）。
三、痛風(fēng)吃什么降尿酸藥比較好？
常用的降尿酸有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆。根據(jù)以下三點(diǎn)選用降尿酸藥：
1、降尿酸作用：非布司他＞別嘌醇≈苯溴馬??；
2、增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)：非布司他＞別嘌醇；
3、致死性剝脫性皮炎：別嘌醇（HLA-B*5801基因陽(yáng)性者禁用）；
4、肝毒性：苯溴馬?。緞e嘌醇≈非布司他。
特別提醒：
雖然攝入大量的高嘌呤食物可引起高尿酸血癥，但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能使血尿酸降低約1mg/dl（59.48μmol/L）。
180μmol/L≤血尿酸＜300μmol/L，可促進(jìn)痛風(fēng)石溶解。
主要參考文獻(xiàn)：
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)

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