凌晨三點，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節(jié)只有骨與肉的片子。
趙大膽有氣無力的說：“這位老奶奶怎么辦？”。
“等家屬為她擦洗干凈，換上衣服，過一會就拉回家了?！痹诮?jīng)歷了兩個小時的心肺復(fù)蘇之后，我和趙大膽同樣已經(jīng)筋疲力盡了。
不同的是，我在同家屬談完話簽完字之后，終于可以暫時的坐下來休息。
而這些電腦屏幕上的CT、X線攝片等影像學(xué)資料，則是我最好的消遣對象，更是我用來掩飾自己內(nèi)心沮喪無力的工具。
但是，趙大膽卻還依舊在不停的忙碌著：輕點搶救藥品、消毒搶救設(shè)備、書寫護理記錄單......
我們口中的老奶奶，是一位70歲的患者，在兩個小時前被送進醫(yī)院，而此刻，她已經(jīng)安詳?shù)淖咴诹饲巴焯玫穆飞稀?/p>
兩個小時之前，120急救車將患者從家中運送過來。
打開車門的一瞬間，我便緊張了起來，因為120醫(yī)生正在做著心肺復(fù)蘇。
“心跳呼吸驟停20分鐘，可能窒息了！”120醫(yī)生只是簡單的說了兩句便已經(jīng)因為長時間的心肺復(fù)蘇而喘不過來氣了。
來不及多問，我趕緊接替著繼續(xù)胸外按壓。
老人如同被從水中打撈出來一樣，不僅全身濕透，而且頭發(fā)上還沾有一些淤泥。
此情此景。我的第一印象就是：溺水！
“是不是溺水了？”我一邊做著胸外按壓一邊大聲詢問道。
其實我的這句話有些多余，如果不是溺水的話，又怎么可能會是這幅模樣呢？
但是，我依舊需要印證眼前的景象。
跟隨救護車來到醫(yī)院的家屬回答道：“她暈倒在了水稻田里，我們馬上就把她抬起來了，應(yīng)該沒有溺水。
“老人突然倒在了水稻田里，據(jù)說開始的時候還有呼吸。但是我們趕到現(xiàn)場時已經(jīng)心跳呼吸停止！從我們趕到現(xiàn)場到現(xiàn)在已經(jīng)20分鐘了。”120醫(yī)生又補充了一些細節(jié)。
在我位老人胸外按壓的同時，護士們已經(jīng)快速的為患者打開了靜脈通路、接上了心電監(jiān)護、準備好了氣管插管的工具、準備好了腎上腺素等常規(guī)搶救用品。
“采不出來血?！壁w大膽說。
老人已經(jīng)心跳呼吸驟停20分鐘以上，雖然醫(yī)生給予了心肺復(fù)蘇，但是靜脈采血依舊相當(dāng)困難。
“腎上腺素1毫克靜推！”
我讓趙大膽為患者用藥，讓另外一名護士來接替我胸外按壓，而我則要為患者進行氣管插管。
氣管插管后，我又讓護士將患者身上滿是泥水的衣服全部剪掉。
“這么大年紀，怎么還在田里干活？”正在為患者用藥的趙大膽提出了這個問題。
原來老人已經(jīng)70歲，是本地附近的農(nóng)民，事發(fā)當(dāng)天在自己家中的水稻田里插秧近5個小時。
“我媽平日里身體很好，什么病都沒有。上午插秧的時候還好好的呢，怎么下午就不行了？”老人的女兒哭喊著自責(zé)著。
“她只說了一句頭痛，就栽倒了！”患者的兒子始終不能相信平日里身體健康的母親會突然倒下了的事實。
70歲的老人，幾乎不可能平日里沒有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，只不過老人癥狀不明顯或者家人根本不知道罷了。
事實上，在現(xiàn)實工作中我經(jīng)常能夠遇見這樣的患者或家屬：“我們平日里好好的，從來沒有來過醫(yī)院，現(xiàn)在怎么可能會有病？”。
這個世界上從來沒有人會無緣無故患病，同樣也不會突然患病，更加不會突然陷入死地。
我們之所以會覺得突然，正是因為平日里沒有注意生活的細節(jié)，沒有重視哪些早已經(jīng)存在卻并不明顯的癥狀，甚至是因為我們從來沒有足夠的關(guān)系自己或老人的健康。
每一場猝死，都是要經(jīng)過一系列精心的預(yù)謀。
每一次事故，都是量變引起質(zhì)變的結(jié)果。
經(jīng)過二十多分鐘的心肺復(fù)蘇和高級生命支持之后，患者暫時恢復(fù)了自主心跳，但依舊沒有自主呼吸。
“醫(yī)生，我媽究竟是怎么了？”我被家屬圍在了人群中間。
在回答這個問題之前，我必需要弄明白一點：老人在倒在水稻田中之前有沒有任何不適？
也就是說導(dǎo)致患者命懸一線，難以逃脫死神魔掌的原因可能有兩種。
第一種是：患者在水稻田中插秧時間長達5小時，有可能會因為勞累之后出現(xiàn)頭暈、暈厥、一過性黑蒙等，然后面部朝下倒在了水稻田中，繼而出現(xiàn)溺水。
第二種是：患者首先出現(xiàn)心腦血管癥狀，繼而無意識的倒下。
“上午干了3個小時，中午吃飯的時候，媽說有些頭痛，休息一會就好了。沒想到下午就出事了，要是那個時候就來醫(yī)院可能不會這樣！”老人的兒子終于想起了這至關(guān)重要的信息。
女兒紅著眼睛聲音嘶啞著質(zhì)問哥哥：“你為什么不對我說？”。
原來，中午時分老人便已經(jīng)出現(xiàn)頭痛不適，卻并沒有告訴女兒，自己也沒有重視。
“對于這樣的老人來說，突發(fā)意識障礙，繼而心跳呼吸驟停，大多數(shù)情況都是腦血管疾病，比如腦出血、急性腦梗死等等?！蔽蚁蚶先说淖优忉尩健?/p>
當(dāng)然，也會有其它情況出現(xiàn)，比如急性心肌梗死、藥物中毒等等。
但是，這些疾病往往會有胸悶、胸痛、腹痛、心悸等等癥狀，而且從發(fā)病到心跳呼吸停止也會有一個過程。
此刻，雖然老人已經(jīng)恢復(fù)了自主心跳，但并不意味著已經(jīng)萬事大吉。
威脅的警報依舊沒有接觸，老人依然隨時都有可能死亡。
因為老人依舊沒有自主呼吸、因為具體的病情還沒有證實、因為老人的瞳孔依舊處于散大無光的狀態(tài)。
從經(jīng)驗上來判斷，老人存活的機會很小。
但是，只要心跳還在自主跳動，畢竟還存在一分希望。
經(jīng)過家屬同意后，我決定抓緊時間盡量完善CT檢查：頭顱CT明確有沒有腦出血、胸部CT明確有沒有誤吸。
我穿著厚厚的防輻射服在CT室里監(jiān)護著老人，聽著哪些如同催命符一般的報警聲，看著曾經(jīng)飽受風(fēng)霜如今毫無知覺的老人。
突然，我想起了一個問題：“人，活著究竟是為了什么？”。
有人說是為了生存，有人說是為了虛榮，有人說是為了活著而活著。
而我，卻要說：人，活著是為了勞動。
如果不勞動，不僅無法生存，更加沒有任何意義。
就像我面前的這位老人一樣，已70歲的高齡還在干著農(nóng)活，是為了什么？
是子女不孝嗎？
我看未必，最起碼從子女的表現(xiàn)來看，并非是不孝之人。
事實上，如果子女不讓老人干活的話，她還會悶悶不樂。
女兒說：“我的媽媽一輩子都在吃苦，沒有享幾天福，就這樣沒有了?！?/p>
我只是默默的聽著并沒有做任何回答，我不想去指責(zé)為什么要讓老人長時間在水稻田中插秧，更加不想去附和子女的悲情。
那一刻，在我的腦海中飄過的是無數(shù)次類似的場景，是無數(shù)個老人各自不同的結(jié)局，也是無數(shù)個家庭的悲歡離合。
有的老人會被送進養(yǎng)老院，甚至同子女形同陌路；有的老人會留在家中，卻因為生活不能自理而遭到嫌棄；有的老人會流落街頭；有的老人會至死勞作，從不愿吃一口閑飯；有的老人會渴望生活；有的老人卻一心求死.......
或許，所謂幸福或不幸就連他們自己不知道吧？
或許，老人們從來沒有想過這么多，他們只是知道：活著就要干活。
CT結(jié)果很快就出來了：腦干出血；吸入性肺炎。
腦干對人體來說非常重要，可以說是至高無上的生命中樞，因為腦干參與了人體的心跳、呼吸、體溫、睡眠等許多重要的功能。
腦干出血是嚴重的疾病，它的病死率非常高。即使出血不超過3毫升，病死率也70%左右。如果出血了超過10毫升，病死率幾乎100%。
在能夠?qū)е履X干出血的原因之中，最主要的便是高血壓所致的動脈硬化。事實上，腦干出血大多數(shù)是因為高血壓引起的基底動脈中央支破裂。
腦干出血病人的癥狀同很多因素有關(guān)，比如出血量、出血速度、出血部位、患者基礎(chǔ)病情等等。
如果是全腦干及延髓出血，患者可以立刻即出現(xiàn)昏迷等意識障礙。
而我面前的老人正是在出現(xiàn)全腦干出血后立刻昏迷，不幸的是她又正面倒在了水稻田中，不可避免的出現(xiàn)了明顯的誤吸。
雖然家屬對治療的態(tài)度很積極，雖然醫(yī)生非常想挽救老人的生命。
但，老人最終還是離開了人世間。
換好衣服后，家人將老人帶回了家。
女兒的那句話長時間在我的腦海中消散不去：“我的媽媽一輩子都在吃苦，沒有享幾天福，就這樣沒有了?！?/span>
我只能安慰家屬和自己道：“或許這樣突然離開，沒有痛苦，對老人來說就是一種福氣吧。”
老人被帶走后，搶救室里又陷入了可怕的沉寂之中。
無邊的黑夜透過搶救室巨大落地窗蔓延過來，它似乎要吞噬那些依舊在昏迷之中的病人們，那些依舊在死亡線上掙扎的病人們，那些即將來到搶救室的病人們.....
而我，身披白大衣，卻感到一股沮喪和難過涌上心頭。
因為我知道，我救過很多人，卻送走了更多的人。
因為我知道，很多人都不會重視自己的高血壓，甚至認為醫(yī)生在危言聳聽。
因為我知道，我們的父輩，我們自己都會在勞作中死亡，都會在死亡中重生。
讓更多人了解更多一點！
作者簡介：最后一支多巴胺，三甲醫(yī)院急診醫(yī)生，醫(yī)學(xué)科普作家。2015/2016/2017年度優(yōu)質(zhì)頭條號。
聯(lián)系客服
