慢性胃炎成年人幾乎都有，人們似乎已經不再“憂心忡忡”了。但日常工作中還是會不斷遇到“我的腸化會發(fā)展到胃癌嗎？怎么預防”、“我的萎縮性胃炎發(fā)展下去就是胃癌，用什么辦法解決”等一類的問題，說明人們對于“腸化”“萎縮”還處于“憂心忡忡”之中。
如果回顧一下近代醫(yī)學對于胃粘膜病變的認識與不斷深入的過程就會發(fā)現，50年前當纖維胃鏡開始用于人體胃部直接觀察檢查之前，醫(yī)學書上是沒有胃粘膜腺體“萎縮”“腸化”之類的詞句的，隨著胃鏡檢查的開展和病例的積累，才逐漸出現了胃粘膜的萎縮性胃炎和胃粘膜腺體的腸化（腸上皮化生）。由于在胃癌的標本檢查中發(fā)現萎縮與腸化的比例較高，于是就提出了“胃粘膜萎縮與腸化是癌前病變”的觀點，并寫進教科書中。此后幾十年內接受醫(yī)學教育和培訓的醫(yī)生也就自然而然地告訴病人，“腸化、萎縮是癌前病變”，于是，慢慢地被大眾接受了。
然而，隨著時間的推移，幾十年過去了，當初發(fā)現的萎縮、腸化的人群，在“憂心忡忡”中漸漸變老中并沒有發(fā)生胃癌。這才使得人們重新審視“萎縮、腸化是癌前病變”的觀點，慢慢發(fā)現，與胃癌有密切關系的不是萎縮、腸化，而是一種被稱為“異型增生”（又稱“不典型增生”、“高級別上皮內瘤變”），也就是一種胃粘膜腺體細胞的異常增生性病變。所以，現在的見解是，當你做完胃鏡病理檢查后，如果是萎縮性胃炎或/和腸化，大可不必再“憂心忡忡”，只有當發(fā)現有異常增生時，才需要重視，并積極進行治療（內科、內鏡、外科等）。
正常胃粘膜
腸化的胃粘膜
胃粘膜萎縮
重度異型增生（又稱為高級別上皮內瘤變）
- 文集簡介 -
《紀小龍談健康》：醫(yī)學是一門經驗學科，它是一門內容豐富而又深奧的綜合性學科。紀小龍醫(yī)生將40余年的從醫(yī)經驗娓娓道來，語言易懂，內容實用，告訴了大家不被忽悠欺騙，不被誤診傷害，讓你多活20年的24節(jié)生命課。
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