血脂不降百病生
人們都說“血脂不降百病生”，高血脂真的有那么可怕嗎？因為脂質(zhì)在血管內(nèi)長時間的沉積，會引起的動脈粥樣硬化，長期血脂高能引發(fā)百病，讓高血脂患者不免心驚膽寒。但萬事不是空穴來風，高血脂究竟有哪些危害？下面我就帶大家認識一下血脂！
首先，我們先教大家看懂血脂化驗單
“血脂偏高有什么癥狀？”。血脂高的人可無癥狀，往往需要在查體化驗的時候才能發(fā)現(xiàn)。
血脂化驗單中指標一般分為脂質(zhì)、載脂蛋白、脂蛋白三大類。
脂質(zhì)主要指膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），它們不溶于水，需要和載脂蛋白（如apoA、apoB、apoE等）結(jié)合形成脂蛋白（如低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白HDL-C、極低密度脂蛋白VLDL-C），才能在血中運輸。
血脂化驗單上我們談?wù)摰闹笜酥饕荰C、TG、LDL-C和HDL-C。
總膽固醇：2.8～5.17mmol/L
甘油三酯：0.56～1.7mmol/L
高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L；女性：0.90～1.55mmol/L
低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L
通常超出或者低于這個指標的都是血脂不正常。
下面帶大家了解一下血脂！
高密度脂蛋白HDL-C常被稱為“好膽固醇”，因為他在血管中擔任“清道夫”的角色?！爱斘覀冄鼙谏嫌醒?、斑塊的時候，HDL-C就像一輛垃圾車，把這些東西運送到肝臟里面進行代謝，最終排出體外，有效地防止了TC在肝外組織沉積?！?/p>
低密度脂蛋白LDL-C被國際公認是“壞膽固醇”。它可以滲透到血管壁里形成動脈粥樣硬化斑塊，嚴重者可以引起血管狹窄甚至堵塞，造成組織缺血、壞死，引起冠心病心絞痛、心肌梗死、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病，所以這是目前最受重視的血脂指標。但實際上TC、LDL-C也是人體必需的成分，對維持人體正常功能有重要作用，完全稱之為“壞膽固醇”還真有些冤枉它了。
甘油三酯至于TG，雖然它升高也是冠心病的危險因素，還和肥胖、脂肪肝、代謝綜合征、糖尿病等多種疾病相關(guān)，但是它的危害性不像LDL-C那樣被國際公認，降低TG所帶來的獲益也不像降低LDL-C那樣有充分的臨床證據(jù)，所以相對來說目前關(guān)注度不如TC、LDL-C。
高血脂就心血管病的罪魁禍首
長期血脂高能夠引發(fā)心腦血管疾病，常見的并發(fā)癥有腦梗塞、腦中風、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
高血脂的主要表現(xiàn)是甘油三酯和血清總膽固醇偏高，血清總膽固醇偏高能夠形成動脈粥樣硬化。
而動脈粥樣硬化能夠引起心腦血管疾病，嚴重情況下會出現(xiàn)猝死，致死率非常高。
高血脂是高血壓的誘發(fā)因素
很多高血壓患者都有高血脂，高血脂脂肪代謝異常，血液中的脂肪沉積在血管壁，血管堵塞，小動脈阻力增強，血壓自然會升高。
除此之外，高血脂還會引起脂肪肝、糖尿病等，這些在中老年人群中都比較常見。
高血脂的誘發(fā)因素有哪些？
1、高膽固醇和高飽和脂肪酸的攝入。例如有些人喜歡吃肥肉和動物內(nèi)臟，有的喜歡用豬油或其它動物油炒菜吃。時間長了，血脂就悄悄地升了上去。
2、從飲食中攝影取過多的熱量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血壓、糖尿病和心臟病常見的危險因素之一。
3、不良生活方式，如：長期靜坐、酗酒、吸煙、精神緊張或焦慮等，都能引起血脂升高。但我們可以通過控制飲食和體重、運動、戒煙等自我調(diào)節(jié)方式來消除以上有害環(huán)境因素。
4、遺傳因素，就是一個家族中出現(xiàn)多個血脂升高的患者，并且高脂血癥遵循一定的規(guī)律在家族中由祖輩傳到父輩，又從父輩傳到子代。這是因為影響血脂合成與代謝的基因出了問題。
血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)也同樣需要一個持續(xù)作用的過程，因此調(diào)脂治療貴在持之以恒。
首先，避免高脂血癥的危害要遵守三大防治原則：
1、改變飲食習慣，提倡科學合理的飲食結(jié)構(gòu)；
2、建立良好的生活習慣，提倡健康的生活方式；
3、及時應(yīng)用藥物進行系統(tǒng)治療。
高脂血癥患者首先要嚴格控制飲食，改變自身生活方式，如3個月后血脂仍不能達標或已經(jīng)伴有其他心血管病易患因素時應(yīng)開始藥物治療。
一、飲食治療
1、限制高脂肪食品：高血脂患者要嚴格選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜；各種植物油類，如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸，而動物油類，如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸，應(yīng)減少使用；動物內(nèi)臟、魚子和腦等，含膽固醇較高，應(yīng)忌用或少用。
2、改變做菜方式： 高血脂患者做菜應(yīng)少放油， 盡量以蒸、煮、涼泮為主，少吃煎炸食品。
3、高血脂患者應(yīng)限制甜食：糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝入。
4、高血脂患者應(yīng)減輕體重：對體重超過正常標準的人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減重1～2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質(zhì)。
5、加強體力活動和體育鍛煉：體力活動不僅能增加熱能的消耗，而且可以增強機體代謝，有利于甘油三酯的運輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)，有調(diào)節(jié)血脂、預(yù)防心腦血管疾病等功效。
藥物治療
常用調(diào)血脂藥物主要分為五大類，即他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑和膽汁酸螯合劑（樹脂類）。高?；颊叨嘈枰L期服藥，但要注意定期檢查肝功能。
1、他汀類
又稱HMG-CoA還原酶抑制劑。主要藥物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀。他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成，主要降低血清總膽固醇與低密度脂蛋白，兼有降低甘油三酯的作用。還具有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、保護血管內(nèi)皮、抗炎等多種作用，長期服用可以顯著減少心腦血管事件。臨床上主要用于高膽固醇血癥和冠心病患者。不良反應(yīng)少，主要表現(xiàn)為胃腸道不適、肝損害及肌病。最嚴重的副作用是橫紋肌溶解，可引起急性腎功能衰竭而危及生命。
長期服用者應(yīng)定期檢查肝功能，在用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測肝功和肌酶，若肝臟酶轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常上限3倍，或者病人出現(xiàn)肌肉酸痛無力、血清肌酸激酶（CK）升高大于正常上限 5 倍，應(yīng)及時停藥并處理?；顒有愿尾』颊咭约皟和⒃袐D、哺乳期婦女禁用。
2、貝特類
主要藥物有非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。激活過氧化物酶增殖體活化受體α（PPARα），通過基因調(diào)控，增加血中高密度脂蛋白的濃度，加速乳糜微粒和極低密度脂蛋白的降解，降低血中甘油三酯，進而降低低密度脂蛋白的水平。對甘油三酯降低療效確切，但對膽固醇含量的降低作用明顯弱于他汀類。臨床上為以甘油三酯增高為主的高脂血癥的首選。服藥期間需定期檢查肝功能、腎功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等?；顒有愿尾』颊咭约皟和⒃袐D、哺乳期婦女禁用。
3、煙酸類及其衍生物
煙酸類屬水溶性B族維生素，當用量超過作為維生素使用的劑量時，有明顯的調(diào)脂作用。主要藥物有阿西莫司，臨床上適用于治療高甘油三脂血癥以及甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥?？蓪?dǎo)致顏面潮紅、皮膚瘙癢及胃腸不適，另外，還可引起血尿酸及血糖升高等。由于煙酸的不良反應(yīng)較大，臨床上已很少人使用。
4、膽固醇吸收抑制劑
主要藥物有依折麥布，另有復(fù)合制劑依折麥布辛伐他汀片（依折麥布10mg，辛伐他汀10mg，20mg，40mg）。依折麥布是一種口服、強效的降脂藥物，可在一天之內(nèi)任意時間服用，可空腹或與食物同時服用。其附著于小腸絨毛刷狀緣，抑制膽固醇的吸收，從而減少小腸中膽固醇向肝臟轉(zhuǎn)運，使得肝臟膽固醇貯量降低從而增加血液中膽固醇的清除。最常見的不良反應(yīng)為頭痛和惡心。禁用于活動性肝病，不明原因的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者。孕婦、兒童慎用。
5、樹脂類（膽酸螯合劑）
又稱堿性陰離子交換樹脂，主要藥物有考來烯胺、考來替泊。其在腸道內(nèi)與膽酸呈不可逆結(jié)合，阻止腸道對膽酸及膽固醇的吸收，促進膽固醇降解的作用，其主要作用是降低血中膽固醇。而對任何類型的高甘油三脂血癥患者及純合子家族性高膽固醇血癥患者無效。不良反應(yīng)較大，主要集中在胃腸道，表現(xiàn)為惡心、腹脹、消化不良和便秘?？梢鹬?、脂溶性維生素、葉酸吸收不良，長期服用應(yīng)適當補充維生素 A、維生素 D、維生素 K 等脂溶性維生素及鈣鹽。
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