龍口市人民醫(yī)院
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制定部門
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HX-005
2017-03-B
醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部
值班和交接班制度
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1.醫(yī)師值班和交接班制度
1.1各科室必須安排值班醫(yī)師。值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，嚴(yán)禁擅離職守，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進(jìn)行。
1.2值班醫(yī)師必須具備獨(dú)立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立承擔(dān)值班任務(wù)。
1.3醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)師排班表》輪流值班。節(jié)假日科室應(yīng)至少提前三天將《醫(yī)師排班表》上報(bào)醫(yī)務(wù)科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者，須經(jīng)科主任同意后在《醫(yī)師排班表》上注明。下一班醫(yī)師未到，上一班醫(yī)師不得離開崗位。
1.4臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)非辦公時(shí)間及假日全科臨時(shí)性醫(yī)療處置。急危重癥病人的觀察、治療和搶救、急會(huì)診、急診入院病人的檢診與處理及首次病程記錄書寫等，同時(shí)應(yīng)協(xié)助值班護(hù)士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師（技師）應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)工作（如X光、CT、MRI、各種血液檢查等），以保證配合臨床診療搶救需要。
1.5值班期間嚴(yán)格執(zhí)行聽班制，一線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿；二線醫(yī)師必須保證值班時(shí)間內(nèi)通訊工具暢通有效，隨叫隨到；值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)請上級醫(yī)師處理。一線醫(yī)師值班期間如因公須短時(shí)間離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向以保證聯(lián)絡(luò)。
1.6交接班內(nèi)容應(yīng)包括：新入院病人、危重病人、當(dāng)日手術(shù)病人、病情發(fā)生變化病人、其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀察的病人。各科室醫(yī)師在交班前應(yīng)將上述病人的情況和觀察注意事項(xiàng)記入醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的交接班記錄本中，并做好床頭交班工作。值班醫(yī)師接班后必須巡視病房，了解病人情況，根據(jù)病情變化和處理工作及時(shí)做好值班期間的病程記錄，記錄時(shí)應(yīng)注明時(shí)間?？浦魅螒?yīng)定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應(yīng)由科室妥善保存。
1.7病區(qū)每日晨會(huì)集體交班一次。值班醫(yī)師應(yīng)詳實(shí)匯報(bào)急診入院、手術(shù)、危重、搶救、特殊檢查和治療等病人的病情變化、處理轉(zhuǎn)歸等情況。危重病人還應(yīng)做到床邊交班?？浦魅螒?yīng)予以講評，布置工作，時(shí)間原則上不超過30分鐘。
1.8藥房、檢驗(yàn)、超聲、醫(yī)學(xué)影像等科室應(yīng)根據(jù)情況安排值班人員，并完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，并做好交接記錄。
1.9臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會(huì)交接班后照常參加本組查房、手術(shù)等日常工作，結(jié)束后方可休息。節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補(bǔ)休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。
2.護(hù)理值班和交接班
2.1各科室應(yīng)安排護(hù)理人員晝夜值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效履行崗位職責(zé)。
2.2根據(jù)科室情況安排三班制或APN排班。各護(hù)理組在科室正常排班的基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，根據(jù)各時(shí)段工作量變動(dòng)情況合理調(diào)配護(hù)理人員。
2.3每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告，在接班者未到之前，
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交班者不得離開崗位。
2.4值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品，日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如無菌物品、標(biāo)本容器、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。
2.5交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品、藥品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生不良事件或物品、藥品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
2.6交班報(bào)告應(yīng)由責(zé)任護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。
2.7晨會(huì)集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。
2.8交班內(nèi)容
2.8.1患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院患者，危重患者，搶救患者，大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班。
2.8.2醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集、各種處置完成情況、儀器備用及運(yùn)行狀態(tài)，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。
2.8.3查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。
2.8.4常備、貴重、麻醉、精神、高危藥品及搶救物品、器械、儀器的數(shù)量等，交接班者均應(yīng)簽全名。
2.8.5交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整潔、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
2.9遇有下列情況時(shí)，不得進(jìn)行交接班
2.9.1處理緊急事故或搶救時(shí)（但可在告一段落時(shí)，得到護(hù)士長同意，進(jìn)行交接班）。
2.9.2交班人員因特殊情況暫時(shí)離開工作崗位時(shí)。
2.9.3接班人員遇意外情況無法正常接班時(shí)。
