撰文 | JAMES HAMBLIN
翻譯 | 王超
審校 | 王妍琳
一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)生接受的教育是，人類頭部不存在淋巴系統(tǒng)。本月，美國(guó)國(guó)家神經(jīng)病學(xué)和中風(fēng)研究所（the U.S. National Institute of Neurological Disorders and Stroke）的研究人員的發(fā)現(xiàn)改變了這一傳統(tǒng)觀念。在他們公布的人腦淋巴管成像圖中，這些管道第一次呈現(xiàn)在我們面前。
淋巴系統(tǒng)存在于人體其他部位，它將細(xì)胞產(chǎn)生的廢物溶解在淋巴液里排出。它同時(shí)還是運(yùn)輸免疫細(xì)胞的導(dǎo)管，免疫細(xì)胞在身體中巡邏、識(shí)別入侵者，然后通過(guò)淋巴管回到淋巴結(jié)或者其他器官中。
既然淋巴系統(tǒng)如此重要，為什么我們?cè)诖竽X中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它們呢？
小鼠中的發(fā)現(xiàn)
丹尼爾·雷希是一名主要研究腦部炎癥的神經(jīng)病學(xué)家，他發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)和大腦之間的聯(lián)系是多發(fā)性硬化癥的關(guān)鍵。免疫系統(tǒng)似乎可以調(diào)控某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)展，甚至可以成為某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成因。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞其實(shí)也和其他代謝活躍的細(xì)胞一樣，需要將產(chǎn)生的廢物清理掉。這個(gè)發(fā)現(xiàn)可以幫助我們搞清楚大腦內(nèi)廢物的排泄方式和白細(xì)胞的循環(huán)方式，以及這些過(guò)程在疾病和衰老中所扮演的角色。
2015年，雷希在《自然》上發(fā)表了一項(xiàng)重量級(jí)研究：他在小鼠的腦部發(fā)現(xiàn)了淋巴系統(tǒng)。弗吉尼亞大學(xué)的團(tuán)隊(duì)當(dāng)時(shí)寫道，中樞神經(jīng)中淋巴系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，意味著神經(jīng)免疫學(xué)的基本假設(shè)需要被重新審視。這項(xiàng)研究或?qū)⒊蔀槔斫馍窠?jīng)退行性疾病和免疫系統(tǒng)之間關(guān)系的突破口。
大約在同一時(shí)期，羅切斯特大學(xué)的研究人員在人和小鼠的腦中發(fā)現(xiàn)了一種被稱為“類淋巴系統(tǒng)”的液體。研究小組稱，這不僅僅是大腦中的廢物清理系統(tǒng)，它還能為大腦運(yùn)輸葡萄糖、脂類、氨基酸以及神經(jīng)遞質(zhì)。研究人員當(dāng)時(shí)寫道，大腦中不存在傳統(tǒng)意義上的淋巴管，因此仍不清楚這些液體是如何與身體其他部位聯(lián)系起來(lái)的。
雷希推測(cè)道，既然人和小鼠腦中都存在這種液體，而在小鼠腦部已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了淋巴管，因此人體內(nèi)也很有可能存在淋巴管。經(jīng)過(guò)兩年的工作和極為復(fù)雜的物理計(jì)算，雷希的團(tuán)隊(duì)終于發(fā)現(xiàn)這些淋巴管。然而當(dāng)雷希告訴同事他們團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)時(shí)，他卻聽到了兩種截然不同的聲音：“不可能，這是錯(cuò)的”和“好棒，我們終于得到了答案”。
在以往的文獻(xiàn)中，大腦的淋巴系統(tǒng)也被偶爾提到。甚至在兩個(gè)世紀(jì)之前，就有解剖學(xué)家馬斯卡尼制作出大腦淋巴系統(tǒng)的模型，但這被證實(shí)存在錯(cuò)誤。《柳葉刀》雜志在2003年寫到，馬斯卡尼對(duì)淋巴系統(tǒng)的印象過(guò)于深刻，以至于他雖然并沒(méi)有看見大腦中的淋巴管，還是認(rèn)定那里存在淋巴系統(tǒng)。
的確，在此之前，并沒(méi)有人可以拿出大腦中存在淋巴管的決定性證據(jù)。直到2015年，弗吉尼亞大學(xué)和芬蘭赫爾辛基的團(tuán)隊(duì)先后在小鼠中發(fā)現(xiàn)了淋巴管。
而雷希本月的發(fā)現(xiàn)意義同樣重大，雷希的團(tuán)隊(duì)不僅在人腦中證明了淋巴管的存在，更詳細(xì)地描述了這個(gè)系統(tǒng)的細(xì)節(jié)。
雷希團(tuán)隊(duì)為我們呈現(xiàn)出了人類大腦內(nèi)的“排污系統(tǒng)”
大腦中的“排毒”系統(tǒng)
人腦中淋巴管一直沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的原因可能是，它們被包裹在一層很厚的硬腦膜中，而且與粗大的血管交織著，而血管才是核磁共振成像的信號(hào)的主要來(lái)源。此外，雷希還補(bǔ)充了一條很重要也很明顯的原因：“也可能根本沒(méi)有人去刻意尋找它們?！?/p>
在此之前，關(guān)于淋巴的假設(shè)并不是說(shuō)大腦從來(lái)不排泄廢物。教科書中的主流觀點(diǎn)是，大腦細(xì)胞的廢物通過(guò)腦脊液（可以清洗大腦及脊髓的透明液體）帶走，然后通過(guò)蛛網(wǎng)膜粒，進(jìn)入全身血循環(huán)。雷希補(bǔ)充道，腦脊液同樣可以從我們顱骨的一些小孔流出，這些小孔大部分位于鼻子頂部，然后被吸收入鼻粘膜淋巴系統(tǒng)，緊接著從這里流向頸部淋巴結(jié)。
而現(xiàn)在，第三種，也是最重要的一種腦部廢物排泄途徑也就呼之欲出了：通過(guò)硬腦膜中的淋巴管，將廢物從腦部轉(zhuǎn)移走。
“前兩者的運(yùn)輸效率確實(shí)不高?！?雷希說(shuō)。
而淋巴液通過(guò)怎樣的途徑進(jìn)入這些管腔，依然是一個(gè)未解之謎。還有很多問(wèn)題也在提醒著我們，距離完全理解神經(jīng)疾病，甚至只是神經(jīng)系統(tǒng)的日常功能，依然還有很長(zhǎng)的路要走。
腦部淋巴系統(tǒng)與疾病
但是這個(gè)途徑對(duì)生命和健康確實(shí)是至關(guān)重要的。2013年發(fā)表在《科學(xué)》上的一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，類淋巴系統(tǒng)在小鼠睡眠時(shí)活躍度會(huì)提高兩倍。而在阿爾茨海默病和其他一些神經(jīng)疾病患者中，睡眠障礙是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象，所以大腦廢物清除不充分可能與這些疾病有關(guān)，甚至可能引發(fā)疾病。2016年，同樣在小鼠身上的試驗(yàn)證實(shí)了，類淋巴系統(tǒng)功能的缺失很大程度上導(dǎo)致了與阿爾茨海默相關(guān)的淀粉樣蛋白的積累。
今年早些時(shí)候的一項(xiàng)研究表明，人體ω-3脂肪酸的攝入量可以改變其類淋巴系統(tǒng)的活性。這些前期研究的結(jié)果共同表明，營(yíng)養(yǎng)與睡眠和神經(jīng)系統(tǒng)疾病有著密切的關(guān)系。可以預(yù)見，優(yōu)化這個(gè)類淋巴系統(tǒng)可能會(huì)是未來(lái)神經(jīng)健康的中心主題。
“如果這次的發(fā)現(xiàn)是正確的，則說(shuō)明在類淋巴系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)之間存在著聯(lián)系，” 雷希道，“而這很有可能是腦脊液的重要功能之一?！?/p>
科學(xué)家會(huì)對(duì)這些很感興趣，因?yàn)檫@不但體現(xiàn)了未來(lái)工作的巨大潛力，也反映了我們依然對(duì)顱骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)知之甚少。但拋開學(xué)術(shù)不談，這對(duì)千百萬(wàn)患有與免疫有關(guān)的神經(jīng)疾病的人群來(lái)說(shuō)有什么意義呢？
雷希對(duì)此顯得十分謹(jǐn)慎，他不想過(guò)多承諾這項(xiàng)研究的意義，因?yàn)樗€需要花時(shí)間去解決那些身患多發(fā)性硬化癥，迫切等待突破的人的問(wèn)題。
“現(xiàn)在只是弄明白了這些管腔的存在。但我們還無(wú)法證明他們參與了任何一種疾病的進(jìn)程，”他用一種科學(xué)家慣有的謹(jǐn)慎的措辭說(shuō)道，“但我們有理由相信它們確實(shí)參與了?！?/p>
https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/10/scientists-somehow-just-discovered-a-new-system-of-vessels-in-our-brains/542037/
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