痛風(fēng)的中醫(yī)治療痛風(fēng)的中醫(yī)治療
痛風(fēng)是尿酸代謝異常所引起的全身疾病，主要表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎，但其危害在于尿酸鹽在心臟、腎臟及全身血管沉積而引起這些器官的損害。據(jù)權(quán)威資料統(tǒng)計(jì)痛風(fēng)病人平均壽命也比正常人短10-20年，應(yīng)引起警惕和關(guān)注.
痛風(fēng)病是十大頑疾之首，但并非可怕，關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療，并堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我保養(yǎng)，就完全可以享受正常人一樣的生活。原發(fā)性痛風(fēng)目前西醫(yī)缺乏有效的治療方法，所以不能治愈。但根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，痛風(fēng)經(jīng)過(guò)有效的中西醫(yī)結(jié)合治療，可以臨床治愈不復(fù)發(fā)，或少?gòu)?fù)發(fā)，較好地控制痛風(fēng)的發(fā)生，發(fā)展，防止痛風(fēng)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
目前中醫(yī)理論，一般認(rèn)為痛風(fēng)屬于“痹癥”范疇。風(fēng)、寒、濕邪氣為病因，病位在經(jīng)脈，毒邪入侵與寒濕相結(jié)化熱、蘊(yùn)熱成痰，導(dǎo)致血運(yùn)失常，聚于肌膚腠理而成毒，猝然紅腫、熱、痛而作，其走注關(guān)節(jié)，痛熱甚劇，若如虎咬，觸不可摸，故有白虎歷節(jié)之稱。但是經(jīng)過(guò)我多年臨床觀察和體會(huì)，痛風(fēng)歸為內(nèi)傷疾病較為恰當(dāng)，我認(rèn)為脾腎功能損傷，導(dǎo)致機(jī)體水液代謝障礙是痛風(fēng)的根本原因，脾失健運(yùn)，水液聚集成痰，腎主水藏精，當(dāng)腎臟受損時(shí)，腎主水功能障礙，水濕內(nèi)停，當(dāng)然心、肺、肝對(duì)水液代謝也有關(guān)系。當(dāng)脾腎等臟腑功能異常時(shí)，水液就不能正常代謝，在體內(nèi)形成病理性水濕痰濁，流注關(guān)節(jié)，阻塞氣血運(yùn)行，郁而化熱，形成關(guān)節(jié)紅腫熱痛，濕邪重濁易侵下位，所以痛風(fēng)多為發(fā)生于足部關(guān)節(jié)。當(dāng)這些濕濁有形之邪流注心、腎、脾、經(jīng)絡(luò)是就會(huì)阻滯氣機(jī)，形成這些器官損害。所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎僅是痛風(fēng)病的局部表現(xiàn)，痛風(fēng)的治療重點(diǎn)在于恢復(fù)脾腎異常的水液代謝功能，而不僅是對(duì)標(biāo)——關(guān)節(jié)炎癥的治療。一定要認(rèn)清痛風(fēng)的本質(zhì)，里寒濕，脾腎功能受損，多受寒而發(fā)，遇熱緩解。
在二十多年的臨床實(shí)踐中，我摸索出一套以中藥針灸為主，輔以西藥治療痛風(fēng)的綜合治療方案，取得較滿意的療效，本方法以中醫(yī)辨病辯證相結(jié)合，分型論治，標(biāo)本兼治，療效迅速，不復(fù)發(fā)或少?gòu)?fù)發(fā)，并且無(wú)副作用，操作簡(jiǎn)單，易于推廣，對(duì)于無(wú)中醫(yī)基礎(chǔ)的人，只要認(rèn)真閱讀本文章，用心體會(huì)，仔細(xì)觀看操作示范，就可以掌握運(yùn)用，用本法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病人，可以在20分鐘內(nèi)使病人的痛苦減輕一半，越是紅腫熱痛癥狀明顯，就越有效，一個(gè)痛得呱呱叫，足腫痛得不敢觸地的病人，經(jīng)過(guò)本方治療后，就可以下地走路了。
我基于這一認(rèn)識(shí)，分期治療，辨病和辨證相結(jié)合。急性期我以經(jīng)方桂枝芍藥知母湯合四妙湯為底方，隨證加減，關(guān)節(jié)炎偏于風(fēng)者，祛風(fēng)為主，加防風(fēng)、荊芥、獨(dú)活、白芷；濕邪偏勝者，化濕為主，加土茯苓，綿茵陳，澤瀉。熱邪偏勝者，加忍冬藤，虎杖，趕狗樟。寒偏勝者，用烏頭湯合四妙湯去黃柏加吳茱萸細(xì)辛當(dāng)歸。關(guān)節(jié)疼痛劇烈者我常加徐長(zhǎng)卿，透骨草，加大白芍用量，緩急止痛。這一期，病人足部關(guān)節(jié)部位紅腫熱痛明顯，常見(jiàn)到異常怒張的脈絡(luò)，這是血瘀明證，刺血療法可起立竿見(jiàn)影之效，刺血后，多數(shù)病人劇痛可即時(shí)緩解。
刺血分三種 一） 血管刺血法：用三棱針直接刺入皮下瘀張的淺靜脈，使血液流出，再拔火罐，盡量多流出些淤血；臨床上選靠近病變部位的穴位的怒張小靜脈刺血。二)在穴位處用三棱針刺破皮膚，使之出血，加拔火罐；三）在病變部位，用三棱針直接點(diǎn)刺，使其出血。如無(wú)三棱針，可用一次性9號(hào)，12號(hào)針頭代替。一次治療出血總量要達(dá)到30～60毫升才有較好效果，我臨床觀察到療效和出血量成正比，刺出的血越瘀黑，效果越好，如果刺出的淤血呈噴射狀，說(shuō)明淤血嚴(yán)重，效果就越顯著。急性期多選用血管刺血法，緩解期多選用穴位刺血法加局部刺血法。
有的患者怕刺血，可用艾灸療法，給予局部艾灸，也可取得迅速緩解的效果
，醫(yī)生也可教給患者自己回家做，由于痛風(fēng)本質(zhì)是寒濕，所以艾灸最合適，寒則凝，體寒使尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)析出，刺激組織產(chǎn)生炎癥因子，從引發(fā)痛風(fēng)，艾灸后，皮膚溫度提高，血液循環(huán)加快，尿酸結(jié)晶就會(huì)溶解吸收，關(guān)節(jié)炎癥狀就會(huì)迅速緩解。
艾灸采取隔姜灸或鋪灸，隔姜灸，切姜片如2個(gè)一塊錢硬幣厚度，用牙簽在姜片上密密打孔，在把姜片放在腫痛的部位，把艾絨搓成圓錐形，放在姜片上，點(diǎn)火，燃燒到最后，以病人難以忍受而有不起水泡為度，萬(wàn)一起了水泡，也不要緊，其效果可能會(huì)更好些，把水泡處理好就可以了。鋪灸，就是，用生姜打成姜泥，制成四個(gè)硬幣厚的姜餅，大小5cmX8cm,代替姜片，把艾絨鋪在姜餅上，點(diǎn)火艾灸。鋪灸比一般的隔姜灸，火力更大，療效更好，常常鋪后，病人關(guān)節(jié)炎癥狀馬上就緩解，如果又刺血，再鋪灸，效果就更妙。
緩解期我以調(diào)補(bǔ)脾腎，祛濕通絡(luò)為主，我常以黃芪桂枝五物湯化裁，基礎(chǔ)方：黃芪50克桂枝15克白芍20 克（淤血明顯改赤芍）生姜10克大棗10枚炙草10克紅參10（另燉）紫河車10克當(dāng)歸20克 白術(shù)40克蒼術(shù)10克 炮附子10克牛漆15克薏苡仁20 徐長(zhǎng)卿10克，隨證加減，脾虛，黨參18克，干姜 12克陳皮 10克，濕重加土茯苓30克茵陳15克澤瀉15克，腎虛加腎四味（枸杞補(bǔ)骨脂菟絲子仙靈脾）80克巴戟天10 克，肝腎陰虛者加山藥龜板山芋肉熟地，去桂枝。
痛風(fēng)的調(diào)養(yǎng) 痛風(fēng)是全身慢性代謝性疾病，一旦發(fā)生就難于根治，所以要注意預(yù)防，最好的辦法就是定期檢查血尿酸濃度（每3個(gè)月一次），一旦發(fā)現(xiàn)血尿酸超過(guò)正常值，就要高度重視，通過(guò)嚴(yán)格的飲食療法，適合的運(yùn)動(dòng)療法，一般可把血尿酸控制在正常水平，如果血尿酸還高，可服用降尿酸藥物，和促尿酸排出藥物，只要控制了高尿酸血癥，痛風(fēng)就不會(huì)發(fā)生.治療痛風(fēng)的總體原則是:1）合理控制飲食;2）攝入充足的水分;3）生活要有規(guī)律;4）適當(dāng)參加體育活動(dòng);5）采取有效的藥物治療;6）定期進(jìn)行健康體檢. 為了預(yù)防和治療痛風(fēng)，飲食上應(yīng)做到3多3少:l）多飲水，少喝湯.血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝白開水，每天早晨起床后空腹飲水500毫升，有利于身體排毒，是很好的養(yǎng)生方法，每天保持喝水2000毫升，以涼開水、礦泉水最佳；少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等.白開水的滲透壓最有利于溶解體內(nèi)各種有害物質(zhì).多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降.湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導(dǎo)致尿酸增高.2）多吃堿性食物，少吃酸性食物.痛風(fēng)患者本身有嘌呤代謝紊亂，尿酸異常，如果過(guò)多吃酸性食品，會(huì)加重病情，不利于康復(fù).而多吃堿性食物，能幫助補(bǔ)充鉀、鈉、氯離子，維持酸堿平衡.3）多吃蔬菜，少吃飯.多吃菜，有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素.少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體重、減肥降脂. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的患者應(yīng)忌食高嘌呤食物，如:酵母、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、動(dòng)物內(nèi)臟、黃豆等.可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋果、奶、剛果、薏苡仁、茨實(shí)、赤小豆、蛋、海藻、紅蘿卜，胡蘿卜、芹菜、黃瓜等低嘌呤偏堿性食物.切忌喝啤酒.
推薦2個(gè)食療方
薏米粥
痛風(fēng)病人的飲食治療非常重要，在進(jìn)行飲食治療過(guò)程中，除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，我根據(jù)中醫(yī)的原理，選擇具有一定治療功效的食物，作為痛風(fēng)病人的食譜。如百合薏米粥是痛風(fēng)病人的理想主食。材料與方法：乾百合、薏米、山藥、茨實(shí)、赤小豆、米各50克，將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，作為痛風(fēng)病人主食。連服，癥狀改善后仍須堅(jiān)持，每周至少一至二次，此粥，營(yíng)養(yǎng)豐富，味美可口，對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎有一定的治療作用。病人如能堅(jiān)持服用，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)有一定的作用。
紅蘿卜、芹菜炒雞蛋
痛風(fēng)的急性期，我要病人以上菜譜為主菜，如果營(yíng)養(yǎng)不足，可吃少量豬肉、雞肉，紅蘿卜有治療痛風(fēng)的作用，可多吃。
臨床上常遇到這樣的情況，病人已按醫(yī)生的要求，嚴(yán)格控制飲食，但痛風(fēng)還是發(fā)作，這是什么道理呢？這可能是病人脾腎代謝尿酸功能已嚴(yán)重障礙，內(nèi)源性尿酸增高為主，也可能是病人體質(zhì)差異所致，如虛寒型痛風(fēng)，吃的寒涼性食物（即使屬低嘌呤和堿性食物），痛風(fēng)也容易發(fā)作，而吃熱性食物（雖然屬髙嘌呤和酸性食物如狗肉羊肉），痛風(fēng)也不易發(fā)作。所以，指導(dǎo)病人飲食時(shí)，應(yīng)結(jié)合病人的體質(zhì)差異，給予相應(yīng)食譜。
臨床舉隅
周先生，47歲，2012-3-12日凌晨突然發(fā)病突，左踝關(guān)節(jié)劇痛，腳腫痛不能穿鞋，不敢觸地。周先生左有腳關(guān)節(jié)反復(fù)紅腫熱痛已十年余，多間醫(yī)院診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，用激素，布洛芬控制癥狀，今年春病重，停激素，腳關(guān)節(jié)痛即發(fā)作。已經(jīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑，以素食為主，很少吃肉和海鮮，更少喝啤酒，口不渴，喜熱飲，自汗心悸。左踝關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，動(dòng)則痛如刀割，左大腳趾也有顯顯紅腫熱痛六脈沉細(xì)緊，舌質(zhì)淡白有齒痕，苔白。辯證為脾腎陽(yáng)虛，寒濕流注關(guān)節(jié)。給予桂枝芍藥知母湯合四妙湯、理中湯加減。方為：
蒼術(shù)12克，生苡仁45克，川牛膝15克，黃芪20克，桂枝15克，白芍30 克 ，生姜3片，大棗10枚，炙草10克，紅參10（另燉）當(dāng)歸10克 ，白術(shù)40克 炮附子10克， 徐長(zhǎng)卿10克，干姜12克，陳皮 10克，濕澤瀉15克，補(bǔ)骨脂、菟絲子、仙靈脾各20克，巴戟天10 克，知母10克，麻黃10克6劑，水煎服。
給予刺血：用三棱針直接刺入踝關(guān)節(jié)大拇趾皮下怒張的淺靜脈，使血液流出，再拔火罐，盡量多流出些淤血，加拔火罐，出血總量共約30毫升。再教患者自己回家做隔姜灸。經(jīng)刺血治療后關(guān)節(jié)炎癥狀迅速緩解，腳可觸地并能行走。
(二)
馬先生，23歲，我科阿芬的親戚。2010年6月17日初診：因喝酒吃蝦后突然發(fā)病，右踝關(guān)節(jié)劇痛，右腳腫痛不敢觸地。馬先生左有腳關(guān)節(jié)反復(fù)紅腫熱痛發(fā)作一年余，多間醫(yī)院診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，用激素，布洛芬可迅速控制癥狀，今年已發(fā)作兩次。都因不嚴(yán)格按醫(yī)囑，吃肉和海鮮后發(fā)作，口渴不明顯，喜熱飲。右踝關(guān)節(jié)明顯紅腫熱痛，動(dòng)則痛如刀割，右腳面、大腳趾也有明顯紅腫熱痛?；颊唧w格壯實(shí)，六脈浮大滑，有力，舌質(zhì)紅，苔黃膩?；颊呙}象舌象都表現(xiàn)為濕熱，但痛風(fēng)病機(jī)為里寒濕，故仍以桂枝芍藥知母湯和四妙湯做底方加減。蒼術(shù)12克，生苡仁45克，川牛膝15克，黃柏12克，桂枝15克，白芍30 克 ，生姜3片，大棗10枚，炙草10克，當(dāng)歸10克 ，白術(shù)40克 ，炮附子12克，麻黃10克，防風(fēng)15克， 徐長(zhǎng)卿10克，干姜 12克，陳皮 10克，澤瀉15克，仙靈脾各20克，伸筋草12克6劑，水煎服。
給予刺血：用三棱針直接刺入踝關(guān)節(jié)大拇趾皮下怒張的淺靜脈，再拔火罐，加拔火罐，出血總量共約50毫升。再教患者自己回家做隔姜灸。經(jīng)刺血治療后關(guān)節(jié)炎癥狀迅速緩解，腳可觸地并能行走。病人及陪人直呼療效神奇。
有詩(shī)云：痛風(fēng)發(fā)作如虎嚼，白虎歷節(jié)古名號(hào)，病在關(guān)節(jié)傷臟腑，損身折壽命堪憂。 痛風(fēng)表現(xiàn)有寒熱，病機(jī)本質(zhì)是寒濕，激素止痛根難斷，中藥針灸笑傳奇
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