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柴胡加龍骨牡蠣湯在小兒神經(jīng)科方面的應(yīng)用

   柴胡加龍骨牡蠣湯是古代的精神神經(jīng)心理病用方,有安神定驚解郁的功效,適用于以胸滿(mǎn)、煩、驚、身重為特征的疾病。

【經(jīng)典配方】

   柴胡四兩、黃芩一兩半、人參一兩半、桂枝一兩半、茯苓一兩半、半夏二合半、大黃二兩、龍骨一兩半、牡蠣一兩半、生姜一兩半、大棗六枚、鉛丹一兩半。上十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓。溫服一升。(《傷寒論》)青島婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科孫湖

【體質(zhì)要求】

   1、體格中等或偏瘦,營(yíng)養(yǎng)狀況中等;

   2、面色黃或白,抑郁神情,表情淡漠,疲倦貌;

   3、四肢末端冷;

   4、兩脅下按之有抵抗感。

【適用疾病】

   1、小兒癲癇;2、腦發(fā)育不全、腦癱;3、多動(dòng)癥;4、小兒睡眠障礙

主治疾病偏于腦實(shí)質(zhì)性損害及功能障礙,也治精神心理疾病.(腦無(wú)器質(zhì)性問(wèn)題)

1.小兒癲癇異常放電。本方為首選,能控制但不能治愈。

大發(fā)作 :一歲左右,有的14-17歲。有征兆:胃不適或頭暈。隔肌痙攣所發(fā)出羊叫聲,抽搐,吐沫(羊癲癇)。醒后累,不記得發(fā)生之事。

小發(fā)作 :突然發(fā)生。小兒多為小發(fā)作。時(shí)間很短,2-15秒,少于1分鐘。短時(shí)間意識(shí)喪失或完全消失意識(shí)。每天數(shù)次或數(shù)十次。

Case1: 5歲,腦癱. 走路不行,流口水,舌吐出,大便乾,發(fā)燒后發(fā)作。眼神不對(duì),無(wú)法與人交流,好動(dòng)。

Rx: 柴龍牡湯 + 桂枝茯苓丸 + 枳殼。  另1克止痙散治抽動(dòng) 一日兩次

   柴胡6,黃芩3,半夏10,黨參6,茯苓12,肉桂3,制大黃5,龍骨12,牡蠣12,乾姜3,枳殼6,桃仁6,牡丹皮6,赤芍10,大棗20.

7/21/07~11/3/07 癲癇一直沒(méi)發(fā)作,會(huì)笑,對(duì)外界有興趣。9個(gè)月即能喊”媽“。服后,注意力集中改善,腿不抖。 西藥沒(méi)停,所以是中西藥合用之治療。

黃煌老師之經(jīng)驗(yàn):桂枝茯苓丸 + (大黃 或柴龍牡湯 ) 可使小孩鎮(zhèn)靜,睡好,尤其是大便干結(jié)者

小孩瘀血表現(xiàn):煩燥,失眠,腦發(fā)育不好,記不住,易怒。

望診: 鼻先暗紫 (瘀血表現(xiàn))

仲景:若瘀血,易怒,發(fā)狂笑。   用大黃 + 桂枝 + 桃仁   治瘀血癥。 通便,治小腹痛,使腦更清爽,如: 

桃核承氣湯,大黃牡丹皮湯,抵當(dāng)湯,下瘀血湯,大黃蟄蟲(chóng)丸

大黃可保護(hù)大腦(通過(guò)瀉下)。 常便秘者,腦子就不好。便秘,口臭,煩躁

   2.兒童抑郁癥: 急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(與父母多次分離經(jīng)驗(yàn))

表現(xiàn):睡眠問(wèn)題,膽小,易害怕,學(xué)校表現(xiàn)差,缺陽(yáng)光燦爛笑容,動(dòng)作緩慢,音沉,易乏力,食欲不振,有時(shí)甚至自殺。

可用原方當(dāng)抗憂郁藥,改善心情,改善睡眠。

治療時(shí)要兼顧其環(huán)境問(wèn)題。尤其是母親遺傳,加醫(yī)囑給媽?zhuān)?/p>

憂郁媽  柴龍牡湯

神經(jīng)質(zhì)媽  溫膽湯 + 多安撫

   3. 多動(dòng)癥:  常伴有睡眠障礙,胸悶, 情緒低落, 學(xué)習(xí)低下, 表情淡漠, 自卑,抑郁

睡不好,咽紅,有熱相,如鼻血 +梔子厚樸湯

睡眠問(wèn)題,區(qū)別用藥,但不嚴(yán)格:

溫膽湯:惡夢(mèng)

柴龍牡湯:不易入睡

柴龍牡湯 +梔子厚樸湯: 易醒,睡眠品質(zhì)差,醒后有熱,煩躁

   4. 腦癱:難治。中藥只能改善,無(wú)法治愈

原因:早產(chǎn),出生過(guò)程缺氧,先天腦畸形,腦出血。

表現(xiàn):1. 痙孿: 四肢僵硬 2. 手足常抽搐,痙孿。面部痙孿,流口水,言語(yǔ)不清  3.四肢肌肉無(wú)力,易跌倒

Case2:輕癥腦癱,Big Girl . 波蘭人。

Rx:柴胡6,黃芩6,半夏6,黨參6, 茯苓12,桂枝6,制大黃6,生龍骨10,生牡蠣10, 乾姜3,桃仁10,紅棗20.   每付一天。 日三服。服一天停一天。

服后

3~5天,跌倒次數(shù)變少, 更有力。

6~10天,較安靜,笑多, 不再與妹妹打架

11~16天,100% sure, 睡佳,注意聽(tīng),玩輸了不會(huì)哭,可與其他小孩玩

16~22天,開(kāi)始會(huì)照顧妹妹。

23~28天, 走路小心,三餐正常

 此方改善心情及睡眠。

所以慢性病之服法,多采取一帖分 2~3天喝, 或隔天服。

前2病例,有癥狀時(shí)才服,吃3天停3天, 或吃5天停5天。大便暢才去大黃

Case3: 男8歲.  兩年前,病毒性腦炎,反復(fù)出現(xiàn)四肢無(wú)力兩年。走路常跌倒,面色黃,睡眠可。 似腦癱,又似腦炎后遺癥。

Rx: 柴胡加龍牡湯

柴胡10,黃芩5,半夏10,黨參10,茯苓15,肉桂5,龍骨12,牡蠣12,乾姜6,山藥20,紅棗20

服半個(gè)月后,癥狀減輕,續(xù)服一年,發(fā)作次數(shù)減,學(xué)習(xí)成績(jī)較好,體重增,面色不黃了,較有信心。

柴胡加龍骨牡蠣湯體質(zhì):臉上肌肉不發(fā)達(dá),表情不豐富,漿糊臉,臉偏長(zhǎng),偏瘦,面黃,營(yíng)養(yǎng)狀況一般,不是非常好。成年后易得抑郁癥,父或母往往有此傾向。疲倦,抑郁不開(kāi)心,眼不大,單眼皮,肋下肌肉硬,退縮,自卑,內(nèi)向

腦有實(shí)質(zhì)損傷 或異常發(fā)育,易受驚嚇 易驚,害怕之精神病,易緊張

加減:皆慢性病, 所以加味多。

1. 睡眠障礙,咽紅,盜汗,煩燥  + 梔子厚樸湯

2.腦有實(shí)質(zhì)損害,癲癇,頭痛頭暈,便乾,學(xué)習(xí)能力低  +桂枝茯苓丸

3.腹脹,嘔吐,食欲不振  + 半夏厚樸湯

4.多動(dòng)癥,抑郁傾向,PTSD  +溫膽湯 (早上用溫膽湯,晚上用柴胡龍牡湯)

5. 抽動(dòng)  + 止痙散

Case3. 腦炎后引起腦癱。Patient with post-encephalitis epilepsy

不停流口水,癲癇小發(fā)作,大便干,單眼皮,眼小。

Rx: 柴胡龍牡湯+ 止痙散 (比溫膽湯效佳)

柴胡10,黃芩5,半夏12,丹參10,茯苓12,肉桂5,制大黃6,龍骨12,牡蠣12,乾姜6,桃仁10,紅棗20

*止痙散 mixed with banana

全蝎30,蜈蚣30,制半夏30,天麻30

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