大多數(shù)人一生中都會經(jīng)歷或大或小的手術(shù)，不論是哪種手術(shù)都是一個創(chuàng)傷過程，可能導(dǎo)致一系列代謝變化，讓體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝增強，機體對蛋白質(zhì)的需求增加，所以術(shù)后患者的營養(yǎng)和飲食非常重要。手術(shù)之后該怎么吃才有利于康復(fù)？傳統(tǒng)的不吃發(fā)物、吃軟爛稀食有道理嗎？春雨君講給你聽~
發(fā)物一說，不可信
傳統(tǒng)的做法是在手術(shù)后禁止病人吃發(fā)物，理由是發(fā)物影響傷口愈合。春雨君搜索后發(fā)現(xiàn)，發(fā)物的定義五花八門，沒有統(tǒng)一說法。大多數(shù)資料都把香菜、蔥、姜等調(diào)料，魚蝦蟹等海鮮，牛肉、羊肉、雞、鴨等肉類歸到了發(fā)物類，更有甚者將蘋果、橘子、李子這樣的水果，以及我們常吃的牛奶雞蛋都?xì)w到了發(fā)物一類。
實際上，沒有科學(xué)證據(jù)證明，被歸為發(fā)物的食物會影響傷口愈合，反而它們中富含優(yōu)質(zhì)蛋白的肉類、海鮮正是術(shù)后病人所需要的。禁止吃這些“發(fā)物”會大大限制病人的食物種類和多樣化，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量的缺乏，病人容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，反而不利于術(shù)后恢復(fù)。
軟爛稀食不利于康復(fù)
有部分人在手術(shù)后，也不分是針對什么部位的手術(shù)，都吃稀飯、細(xì)軟的湯面、喝湯不吃肉，理由是這樣的飲食好消化、易吸收。實際上湯水多的食物很容易占據(jù)胃容積，會限制能量和蛋白質(zhì)的攝入，總吃湯水多的食物，不容易滿足術(shù)后患者的營養(yǎng)需求。
營養(yǎng)不良對術(shù)后患者危害大
在我國，由于意識不足和缺乏指導(dǎo)，外科手術(shù)患者營養(yǎng)不良的比例是很高的，約為20%～80%，對于年齡＞65歲、惡性腫瘤患者、胃腸道疾病患者、病理性肥胖患者這個概率更高。營養(yǎng)不良不僅會延后康復(fù)的時間，還會損害器官的生理功能，使患者的總體醫(yī)療費用增加，影響患者的生活質(zhì)量，值得重視。
術(shù)后病人最應(yīng)該注意的飲食要點
對于術(shù)后不能自主進(jìn)食、有嚴(yán)重代謝障礙風(fēng)險的人群，臨床營養(yǎng)科會給予腸外營養(yǎng)支持或腸內(nèi)（也就是靜脈注射）營養(yǎng)支持，其余的大多數(shù)手術(shù)患者可以較快的恢復(fù)正常飲食?；謴?fù)正常飲食后怎么吃？最好的做法是咨詢臨床營養(yǎng)醫(yī)生，根據(jù)您的實際情況和具體手術(shù)類型制定營養(yǎng)方案。如果沒有這個條件，自己安排飲食，一定要記得攝入足量的蛋白質(zhì)。
術(shù)后患者處于應(yīng)激、創(chuàng)傷或感染狀態(tài)，患者的蛋白分解增多，出于傷口愈合的需要，急性期蛋白合成增加，必需氨基酸需求量會相應(yīng)增加，所以術(shù)后患者對蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的需求遠(yuǎn)高于普通人群，普通人每天僅需要0.8-1.0g/kg的蛋白質(zhì)，但是術(shù)后患者需要1.5-2.0g/kg的蛋白質(zhì)。
1.5-2.0g/kg蛋白質(zhì)是什么概念呢？我們假設(shè)有一名女性術(shù)后患者，體重為55kg，根據(jù)計算手術(shù)后她每天需要攝入82-110g蛋白質(zhì)，而一個同樣體重的健康成年女性，每天僅需要攝入44-55g蛋白質(zhì)，也就是說一個術(shù)后病人需要攝入的蛋白質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出健康人。
我們一起來看看獲取100g蛋白質(zhì)所需要的食物，讓大家對如何獲取足量蛋白質(zhì)有個概念。100g蛋白質(zhì)折算成食物約為牛奶300ml+雞蛋2個+瘦豬肉150g+蔬菜500g+魚/蝦160g+豆腐100g+主食200g（以上食物都為生重），這比一個健康女性每日食用的肉蛋奶豆的量要大。由此可見對于大多數(shù)人來說，在手術(shù)之后需要比平時攝入更多的蛋白質(zhì)類食物。如果沒有胃口吃下這么多食物，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)營養(yǎng)食品來補充能量和蛋白質(zhì)。
春雨君最后再次強調(diào)，不要為了避免“發(fā)物”而錯失富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物?？梢詫⑹澄锱腼冎淋洜€，但是不鼓勵吃“占胃”的稀食。
參考資料：
1. 中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會. 成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南. 《中華外科雜志》 , 2016 , 54 (9) :641-657
2. 蔡威譯. 臨床營養(yǎng)基礎(chǔ). 圍手術(shù)期患者營養(yǎng)支持：412-416
文：大王
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