我心中的中醫(yī)藥
(2010-08-07)
我開始接觸中醫(yī)藥是在40年前。那時(shí),我在接受“再教育”,除了開推土機(jī),下班后沒有事情可做,我母親怕我荒廢了時(shí)間,教我學(xué)中醫(yī),用雙手為師傅治病。第一個(gè)患者是我所在單位車隊(duì)隊(duì)長的媽媽,60余歲,哮喘病,處于急性發(fā)作期,用藥沒緩解,晚上跪著打瞌睡。我用母親教我的用手點(diǎn)穴調(diào)整五行,居然因此減緩,一周后能躺下睡覺。這使我對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了興趣。這以后,找我看病的師傅越來越多,逼著我接受父母不間斷的函授,一晃幾十年,中醫(yī)藥一直伴隨著我,為同事和朋友解除病痛幾乎占滿了我的業(yè)余生活。2000年我作為國家科技成果“新藥管療法”的負(fù)責(zé)人,在首都兒研所專家門診部主持“新藥管療法”的臨床應(yīng)用規(guī)范研究,開始了我專業(yè)從事新藥管療法的臨床推廣工作生涯,接觸了數(shù)千個(gè)一身數(shù)病、一病多癥的患者。在一個(gè)個(gè)患者告別疾病的歡樂中,我越發(fā)感到中醫(yī)藥的博大精深,學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)藥的理論和方法本身是一種享受,是精神和智力的提升,是對(duì)系統(tǒng)論的再認(rèn)識(shí)。我們每個(gè)人不可能都去當(dāng)醫(yī)生,但決不能是醫(yī)盲。
作為中醫(yī)藥故鄉(xiāng)的中國人自然不應(yīng)該是中醫(yī)盲。從理論到實(shí)踐,作為一種粗淺的理解,我心中的中醫(yī)藥最精彩的,從啟蒙的角度擬用十六個(gè)字來展現(xiàn)。即:健康、順天、合地、和人、修心、養(yǎng)神、調(diào)平、通理。
一、健康
2003年SARS對(duì)人類的襲擊,使人們清醒地認(rèn)識(shí)到,人類安全已經(jīng)成為21世紀(jì)社會(huì)面臨的新威脅。安全的首要目標(biāo)是保護(hù)公民?！敖】怠背蔀殛P(guān)系到一個(gè)國家安全的大問題。崇尚自然,關(guān)注“健康”成為時(shí)代的主旋律、世界的潮流。面對(duì)日益嚴(yán)峻的傳染病跨國傳播所帶來的威脅,現(xiàn)有的醫(yī)療體系又顯得那么的脆弱無力。許多國家在加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的投入的同時(shí),將視角轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的四部典籍。歷代醫(yī)家稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》為醫(yī)學(xué)之經(jīng)典,萬古遵循之大法。尊之為“醫(yī)家之宗”。中國醫(yī)學(xué)史上每一重大的學(xué)說和成就的問世和杰出的醫(yī)學(xué)家的出現(xiàn)無不與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系和指導(dǎo)思想有密切關(guān)系。
在現(xiàn)代常人心里講醫(yī)必涉病,到醫(yī)院就是看病,而且往往是抗不過去了才去找醫(yī)生。醫(yī)生自己也以治病救人而寬慰,以攻克疑難病癥而獲醫(yī)術(shù)高超的美譽(yù),而自己未必活得很健康。與此不同,《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)理論原則和學(xué)術(shù)思想的典范,是以實(shí)踐人的健康長壽為宗旨,探究在天地人的系統(tǒng)中,生老病死全過程中的規(guī)律和延年益壽、健康享受天年的對(duì)策。
《素問·上古天真論》“黃帝問于天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動(dòng)作不衰;今時(shí)之人,年半百而動(dòng)作皆衰者,時(shí)世異耶?人將失之耶?岐伯對(duì)曰:上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗其真,不知持滿,不知御神,務(wù)快其心。逆于生樂,起居無節(jié),故半百而衰也?！?/font>
這一對(duì)話白話文的意思是:我聽說上古時(shí)候的人,年齡都能超過百歲,動(dòng)作不顯衰老;現(xiàn)在的人,年齡剛至半百,而動(dòng)作就都衰弱無力了,這是由于時(shí)代不同所造成的呢,還是因?yàn)榻裉斓娜藗儾粫?huì)養(yǎng)生所造成的呢?岐伯回答說:上古時(shí)代的人,那些懂得養(yǎng)生之道的,能夠取法于天地陰陽自然變化之理而加以適應(yīng)、調(diào)和養(yǎng)生的方法,使之達(dá)到正確的標(biāo)準(zhǔn)。飲食有所節(jié)制,作息有一定規(guī)律,既然不妄事操勞,又避免過度的房事,所以能夠形神俱旺,協(xié)調(diào)統(tǒng)一,活到天賦的自然年齡,超過百歲才離開人世;現(xiàn)在的人就不是了,把酒當(dāng)水漿,濫飲無度,使反常的生活成為習(xí)慣,醉酒行房,因恣情縱欲而使陰精竭絕,因滿足嗜好而使真氣耗散,不知謹(jǐn)慎地保持精氣的充滿,不善于統(tǒng)馭精神,而專求心志的一時(shí)之快,違逆人生樂趣,起居作息,毫無規(guī)律,所以到半百之年就衰老了。
重溫黃帝與岐伯的這段對(duì)話,對(duì)于我們現(xiàn)在開始關(guān)注自身健康的人們,可說是雪中送炭,倍感親切。中醫(yī)藥對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)之一,就在于告誡人們防重于治,把養(yǎng)生和預(yù)防放在首位“,是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。”
二、順天
醫(yī)易同源、天人合一是中醫(yī)醫(yī)療觀和方法論的本源。體現(xiàn)將人的生命現(xiàn)象置于天地系統(tǒng)之中加以探究的整體觀思想。天地系統(tǒng)有其自身的不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律,但體現(xiàn)在人生命運(yùn)動(dòng)之中,影響著人的新陳代謝。“一陰一陽之謂道”,是古人認(rèn)識(shí)世界和解釋世界變化的一種世界觀和方法論。五行學(xué)說是歸屬于中國古代唯物論和辯證法的范疇。是中醫(yī)學(xué)用于揭示人體系統(tǒng)在內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境中運(yùn)行的機(jī)制。人體健康、患病以至死亡的各種態(tài)勢,無不都是陰陽五行不同狀態(tài)的表現(xiàn)。順天就是按照“天圓地方”的時(shí)空觀中的天體運(yùn)行規(guī)律,順自然界的陰陽五行變化規(guī)律,規(guī)范人體自身的心理趨向、生活方式和行為舍取。就是人們常說的“順其自然”,這里的自然就是天理,從養(yǎng)身、預(yù)防和調(diào)病角度講,就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一直強(qiáng)調(diào)并貫注于中醫(yī)藥學(xué)全方位、全環(huán)節(jié)的“陰陽者,天地之道也……治病必求本”、“天有四時(shí)五行……人有五臟化五氣……”體現(xiàn)的天理。對(duì)照現(xiàn)實(shí)中人們健康狀況的下降,生物性、心身性、社會(huì)性疾病的發(fā)展,究其根源都是與人們生活方式背陰陽、逆四時(shí)、亂五行天理的結(jié)果。
三、合地
如果說順天是順其自然,那么合地是指按“天圓地方”的空間觀,回歸自然。合就是人要融合于自然,尊重萬物,珍惜和愛護(hù)人類賴以生存的自然環(huán)境、合情合理地利用自然界給人類提供的資源。這應(yīng)該成為人們建立健康的生活方式,促進(jìn)自身健康長壽必須遵循的法則。
眾所周知,人類在求得經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展之際,生活水平日趨提高,但健康狀況卻不容樂觀,現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù),在由于自然環(huán)境惡化所致的疾病面前顯得脆弱,環(huán)境特別是自然環(huán)境的保護(hù),對(duì)人類的健康已成為迫在眉睫、十分尖銳的問題,因?yàn)樗苯雨P(guān)系到人的衣食住行環(huán)境的健康安全。
民以食為天,而我們現(xiàn)在的食,對(duì)廣大老百姓來說,在補(bǔ)充能量的同時(shí),天天都在不同程度地受到毒素的侵害;居住條件改善了,但以化學(xué)物質(zhì)為主的污染也加重了;城市交通改善了,但燃料燃燒產(chǎn)生的有毒致癌物質(zhì)污染,時(shí)時(shí)在侵害行人……所有這一切都意味著我們生活和工作的環(huán)境在惡化,在遠(yuǎn)離自然。與古人相比我們現(xiàn)在生活的自然環(huán)境對(duì)自身健康是很不利的。
回歸自然首先是一個(gè)宏觀層面上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展決策和實(shí)踐的問題,當(dāng)然不是短期內(nèi)就能見效。就個(gè)人而言,要根據(jù)自己的條件,把盡可能減少和降低各種環(huán)境污染對(duì)自身健康的毒害放在首位。
四、和人
順天合地是人處理好與自然界的關(guān)系,以使人與外部環(huán)境(天時(shí)地理)相通相適應(yīng)。人的健康直接與其情志狀態(tài)有關(guān)。即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的變化除了天地陰陽和四時(shí)變化的客觀影響與正常生理變化外,人與社會(huì)的不協(xié)調(diào)是第一位的因素。而情志的太過或不及,必然導(dǎo)致五行的失常,出現(xiàn)五臟功能的不和而致病。“故喜怒傷氣,寒暑傷形;暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去行。喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固”。情志失常是內(nèi)邪致病的第一因素,有時(shí)甚至是關(guān)系一個(gè)人的生與死的決定因素。有的老干部“文革”中受迫害,在耳聞粉碎“四人幫”后,狂喜使心氣渙散而突然永別,正可謂樂極生悲。我們熟識(shí)的癌癥病人,在未確診前還能騎車上班,一旦本人知曉確診為癌癥相當(dāng)多數(shù)的病人心理崩潰,不久就離開人世。人的健康首先是情志的健康,重視情志在人養(yǎng)生預(yù)防和調(diào)病中的作用,并置于各種調(diào)治的前提和主線,而不是與其他并列存在的分支,這是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)。和人就個(gè)人而言是修心的問題,對(duì)社會(huì)而言其目標(biāo)是建立和諧社會(huì)。
五、修心
無論是中西醫(yī),心態(tài)問題都十分重要。中醫(yī)的心態(tài)是關(guān)系人整個(gè)情志的狀態(tài)問題,是否處于平常態(tài),關(guān)系到五臟功能的協(xié)同、生命的有序,進(jìn)而影響六腑功能的常態(tài)。心平氣和,氣和就是正氣,正氣內(nèi)存,邪不可干。養(yǎng)身先養(yǎng)心,預(yù)防先防心態(tài)失常,調(diào)病先調(diào)心。健康人要保持健康,首要的是提升心態(tài),遇事力求不太過也不不及,患者要主宰自己,盡早告別疾病,第一位可做的是調(diào)整心態(tài)。
心態(tài)說到底是人們的價(jià)值觀和相應(yīng)的行為規(guī)則。人們?cè)诜此坚t(yī)學(xué)大發(fā)展與人的健康所面臨的挑戰(zhàn),越來越多的人開始意識(shí)到人的健康是“身心”的健康,而“心”的健康則是“身”健康的本源。現(xiàn)存以治病為目的,以藥物為手段的醫(yī)學(xué)無論有多大成就,它只關(guān)注“身”病的修復(fù),且只是對(duì)部分“身”病有效,而對(duì)“心”的問題則無能為力。“心”的問題主要靠人接受優(yōu)秀文化的陶冶,按“正道”通過修煉,排除雜念去凈化自己的心靈。我理解做人之“正道”即為“宇宙之道”,其主要內(nèi)涵是“誠信”和“包容”,因?yàn)橛钪鎸?duì)萬物的付出都是誠信的,對(duì)承受萬物的變化又是包容的。
人生是從無而來到無我而去的一生,生老病死自然規(guī)律,對(duì)所有人一律平等。從生到死,人處于道義上和功利上的不斷決策和實(shí)踐之中。人的心態(tài)本質(zhì)上是功利和道義抉擇時(shí)的心理趨向。修心的實(shí)質(zhì)就是抉擇標(biāo)準(zhǔn)的確定和實(shí)踐的恒心。從心靈健康的角度看應(yīng)該是重道義,淡個(gè)人功利,因?yàn)榈懒x屬陽,功利為陰。作為一個(gè)身心健康的人應(yīng)該是道義為上,個(gè)人功利順其自然,符合“陰平陽密,精神乃治”的天理。對(duì)個(gè)人的修心而言,實(shí)際上是一個(gè)以順天合地和人為參照系的,持續(xù)不斷進(jìn)行“認(rèn)識(shí)自我、把握自我、戰(zhàn)勝自我、超越自我”的心靈凈化過程。
六、養(yǎng)神
精氣神為人生之寶,精充、氣足、神旺,是健康的保證。精虧、氣虛、神耗是衰老的原因。神源于先天之精,又靠后天之精的滋養(yǎng)。“有神、少神、無神、假神、神志異常”代表人的精氣的不同狀態(tài)。望診首先望神“,神藏于心,外候于目”,望神的重點(diǎn)是目光的變化。有神目光明亮,精彩內(nèi)含,活動(dòng)靈活,炯炯有神。無神是目暗睛迷,瞳神呆滯,活動(dòng)遲鈍,目無精彩。通過觀察眼神的變化,從一個(gè)角度就可判斷精氣盛衰的狀況,進(jìn)而把握五臟六腑的總體功能狀態(tài)。
神宜養(yǎng)不宜耗。耗神就是耗精氣。常言道“閉目養(yǎng)神”,啟示我們養(yǎng)神可從養(yǎng)目開始,因?yàn)槟繛槲迮K六腑精氣之所注,內(nèi)通于腦,“心主神明”,“肝開竅于目”?，F(xiàn)代人離不開電腦,我們?cè)跒樽约哼M(jìn)入網(wǎng)絡(luò)社會(huì)而自豪的同時(shí),卻不知道因久視傷目必傷肝,正在悄悄地從有神走向少神以至失神。久坐傷脾,從胃氣旺盛悄悄地趨向胃氣衰減。
當(dāng)然,我們不可能簡單地以舍棄這些工具作為保護(hù)健康的代價(jià),可供的選擇是,首先要充分重視由于使用這種高科技手段不當(dāng),對(duì)健康帶來的負(fù)面效應(yīng),然后針對(duì)這種負(fù)面效應(yīng)的緣由,制定以降低負(fù)面效應(yīng)、調(diào)整人體健康為目標(biāo)的合理的工作方式及生活方式。
七、調(diào)平
調(diào)平是指“調(diào)整陰陽五行”。這是中醫(yī)藥理論解決養(yǎng)生、預(yù)防和治療問題抉擇方案時(shí)各種理的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。是“法、方、藥”之綱?；謴?fù)正常生理功能,化解病理,消除癥狀,是調(diào)整的結(jié)果,而不是規(guī)范中醫(yī)藥調(diào)理過程中的直接依據(jù)。中醫(yī)藥調(diào)理的參照系是平常人之脈、平常人之色、平常人之神、平常人之胃氣。而關(guān)注的重點(diǎn)是胃氣。內(nèi)經(jīng)云:“有胃氣者生、無胃氣者死?！逼匠Ｈ伺c病人的差異在胃氣的強(qiáng)弱,病人與將死之人的區(qū)別在于有無胃氣。自我檢查自身胃氣狀況,一可以測脈搏,平常成人一呼一吸心率為4～5次,折合為72次/分左右(以清晨為佳);從食欲看,以早晨起來有饑餓感為胃氣強(qiáng)的表現(xiàn);從臉色看,氣色相容,特別是有無光澤、眼是否有神,都可用來判斷胃氣狀態(tài)。胃氣由心脾而生。所以胃氣的狀態(tài)反映了心脾功能的狀態(tài)。心脾功能強(qiáng),氣血就旺盛,自然精力就充沛。因此,臨床上不管遇到多復(fù)雜的病,恢復(fù)和保持胃氣是前提,就是一些目前醫(yī)療解決不了的所謂絕癥,要贏得時(shí)機(jī),前提也是關(guān)注胃氣。
調(diào)的方法無非是藥調(diào)、食調(diào)和氣調(diào)。從養(yǎng)生、預(yù)防和調(diào)病的理論和實(shí)踐的角度,要為全民健康注入新的理念,使更多的人從“病-醫(yī)-藥”的單一思維模式中解放出來。從整體上看,為使更多人回到平常人的行列中,應(yīng)該建立“氣、食和藥的三調(diào)思維模式”,氣調(diào)思路是立足自身機(jī)能,靠體現(xiàn)“心靜行動(dòng)”的方法使人的氣機(jī)恢復(fù)平常,心平氣和,百病消散;食調(diào)在于從水谷飲食角度支持和促進(jìn)氣血調(diào)整;藥調(diào)的思路,以對(duì)癥治療為主導(dǎo)。藥不在貴賤,就看對(duì)癥與否?！鞍俨≡从跉?、百病始于血”,“氣為血之帥、血為氣之母”,因此,對(duì)于廣大的老百姓要健康長壽,重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注氣調(diào)和食調(diào)。藥調(diào)要以不損害胃氣為前提,迫不得已短時(shí)用藥傷了胃氣,必須要有恢復(fù)胃氣的措施。醫(yī)藥的高科技因時(shí)因地因人因病而異,關(guān)鍵看療效。而三調(diào)的前提是修心、養(yǎng)神。
八、通理
“通則不痛、不通則痛”是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典思想?！巴▌t不痛”、是反映生理正?！?不通則痛”,是反映病理變化。人體只有通(內(nèi)通、外通)才是一個(gè)全方位開放的有序的、協(xié)同的生命系統(tǒng),即與天地人大系統(tǒng)相通的、陰陽五行平常的、完全健康的系統(tǒng)。
不通,意味著生命系統(tǒng)內(nèi)至少有某一環(huán)節(jié)閉塞,牽一發(fā)動(dòng)全身,導(dǎo)致人體陰陽五行失常,形成以痛為特征的癥狀。標(biāo)志人體系統(tǒng)開始偏離健康狀態(tài)或謂病態(tài)。
可見通與不通是反映人體健康與否,內(nèi)部開放有序協(xié)同狀態(tài)的特征。無論是氣調(diào)、食調(diào)、還是藥調(diào),無論是內(nèi)治還是外治,從中醫(yī)藥的理論角度看,都是將失常的陰陽五行調(diào)整到平常的陰陽五行,而其本質(zhì)是系統(tǒng)內(nèi)部由不通的狀態(tài)變成完全暢通的狀態(tài)。進(jìn)而與外部相通。
醫(yī)藥的科學(xué)性,體現(xiàn)在它的實(shí)效性,而實(shí)效性來源于醫(yī)理、藥理與人體生理、病理的相通性,和實(shí)施于人體時(shí)的清除閉塞環(huán)節(jié),暢通人體系統(tǒng)的調(diào)通能力。這種能力是一個(gè)能力鏈,從醫(yī)生對(duì)患者的望聞問切、四診合參、到疾病的判別、病因病機(jī)的探究、調(diào)病法則及其方案的制訂,給藥途徑和方式(細(xì)到包括藥的熬制方式,服藥的時(shí)間和方式)等。這些環(huán)節(jié)之間的暢通性將決定醫(yī)藥的實(shí)效性。而醫(yī)生的德術(shù)相通、患者與醫(yī)生的心理相通直接關(guān)系到醫(yī)理與藥理是否相通。
綜上所述,中醫(yī)藥的實(shí)踐之有效性是以醫(yī)理與藥理相通為前提,醫(yī)理和藥理的相通和應(yīng)用,是靠醫(yī)生德術(shù)的相通,醫(yī)生德術(shù)的相通要在置于天地人大系統(tǒng)中與患者的溝通中找到個(gè)性化的著陸點(diǎn)。因此,中醫(yī)藥的理論可謂“通字”醫(yī)學(xué),其醫(yī)理也可謂“通理”。
上文僅是我學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)藥理論,從患者告別病擾過程中經(jīng)過反思,形成的一些粗淺的想法,提出來向諸位關(guān)注中醫(yī)藥發(fā)展的朋友請(qǐng)教。（文/楊志勛）
楊志勛國醫(yī)講堂問診要訣
(2010-08-07)
問診之特點(diǎn)醫(yī)患間互動(dòng)望切聞后問有的放矢問
核望切認(rèn)知 拓深望切效 互動(dòng)中求全供辨證依據(jù)
不可少之診 通常問診要 四史不可缺既往史為一
現(xiàn)病史為二 家屬史為三 生活史為四問診首問患
生辰與地點(diǎn) 定落地環(huán)境 知先天屬性通常問診點(diǎn)
概括為十問 一問寒熱象 二問汗?fàn)顩r三問頭身感
四問二便狀 五問飲食況 六問胸之態(tài)七問耳功能
八問渴態(tài)勢 九問舊病史 十問病之因再問療之過
若患為婦人 經(jīng)期則首問 遲速閉崩見若患者兒童
天花麻疹除 多視角問診 利診斷有據(jù)問病人口味
察臟腑病位 夫心主五臭 自入為焦矣脾香而腎腐
肺腥而肝臊 夫脾主五味 自入為甘矣肝酸而心苦
肺辛而腎咸 夫腎主五液 心汗而肝泣自入為唾矣
脾涎而肺涕 問病人寒熱 發(fā)作之時(shí)間知陰陽變化
若晝劇而熱 為陽旺于陽 若夜劇而寒為陰旺于陰
若晝劇而寒 為陰上乘陽 若夜劇而熱為陽下陷陰
若晝夜寒厥 為重陰無陽 若晝夜煩熱為重陽無陰
若晝寒夜熱 則陰陽交錯(cuò) 若飲食不入則死終難卻
問病人食狀 多少喜冷熱 察寒熱虛實(shí)問二便異常
知寒熱虛實(shí) 胃腸有寒熱 飲食二便別望形之強(qiáng)弱
審氣之盛衰 診脈之大小 形氣脈合參以相應(yīng)為順
不相應(yīng)為逆
一、
疼痛問之要 有無及部位 時(shí)間及狀況
1.坐骨神經(jīng)痛 起自于腰部 向大腿后側(cè)
坐骨神經(jīng)經(jīng) 疼痛劇烈度 運(yùn)動(dòng)劇烈靜
夜比晝劇烈
2.胃痙攣膽石 上腹部疼痛
特征為間歇 若是膽石癥 疼痛偏右側(cè)
3.胃酸過多癥 心口部疼痛 始于飯后發(fā)
二至三小時(shí) 胃下垂同癥 若在飯后發(fā)
半點(diǎn)至一時(shí) 胃炎或潰瘍
4.關(guān)節(jié)部疼痛 查有無發(fā)熱 淋病關(guān)節(jié)痛
睡眠問之要失眠者多數(shù) 神經(jīng)質(zhì)之人 或神經(jīng)衰弱
或因特種病 五十歲前后 處于更年期 婦女易失眠
內(nèi)經(jīng)之查考 失眠乃肝郁 宜治肝療法 因肝腎同源
也有腎引起 失眠對(duì)嗜眠 傷寒論中有 但欲寐之說
重癥入陰虛 則入嗜眠態(tài) 重病而沉睡 多為虛脫候
瀕死之征候 因極度疲勞 暫神經(jīng)衰弱 入嗜眠狀態(tài)
胃腸病患者 也會(huì)傾想睡 素問中記道 好眠脾之弱
若想睡厲害 有時(shí)也可能 嗜睡性腦炎 與此相對(duì)應(yīng)
極度之失眠 發(fā)狂之前征
大便問之要便秘癥特點(diǎn)每日雖大便 排出卻困難
數(shù)日方大便 無任何不適 無便秘感覺 不可視便秘
療一切疾病 保大便通暢 乃極為重要 若一有便秘
則血壓亢進(jìn) 中風(fēng)易惡化 疼痛者加重 發(fā)炎者增強(qiáng)
腹瀉有多種 軟便或水瀉 若有腸結(jié)核 黎明前下泄
伴有雞鳴瀉 里急后重痢 伴急性腸炎 伴赤痢癥狀
治腹瀉多路 有發(fā)汗劑治 有利尿劑治 有瀉劑治之
大便之顏色 柏油樣暗黑 胃十二指腸 潰瘍的便血
咽下血 排 若現(xiàn)鮮紅色 痔直腸出血 若患黃疸病
黑色灰白便 嬰兒之大便 卵黃粘便常青 消化不良
小兒神氣好 雖排出青便 無須限制乳 服藥影響色
服綠礬鐵劑 大便變黑色 若服了辰砂 則大便變紅
若服了大黃 則大便變黃 便非常惡臭 乃是陽實(shí)證
多應(yīng)用下劑 大便無臭氣 有清液臭氣 多數(shù)為陰虛
小便問之要關(guān)注尿之量日尿過十次 謂小便自利
日尿二三次 謂小便不利 有時(shí)有例外 普通之成人
日尿一千二 上限一千五 腎臟病五百 甚至二三百
糖尿或尿崩 升到二千五 若腎萎縮者 尿量也增多
若患熱性病 水瀉性腹瀉 發(fā)汗或浮腫 滲出液集積
則尿量減少 小便利不利 受飲汗氣候 冷暖之影響
尿意頻數(shù)癥 尿次數(shù)異多 多為膀胱炎 尿道炎腎炎
或?yàn)槟I結(jié)核 而妊娠末期 也出現(xiàn)短數(shù) 夜間若尿多
為腎臟萎縮 或血壓亢進(jìn) 小便色混濁 有熱之癥候
消化道有熱 尤為色更濃 見色澄清者 康健人常象
熱體之癥候 暑天正常人 少許混濁赤 腎臟疾病者
多數(shù)尿赤濁 若急性腎臟炎 可出現(xiàn)血尿 腎臟結(jié)核由
或膀胱炎由 混有砂或石 血尿稱石淋 尿中見膿液
多數(shù)為淋病 也有腎盂炎
診脈入門口訣
切脈獨(dú)取寸獨(dú)取寸口由手太陰肺經(jīng) 肺司朝百脈五十大會(huì)寸
實(shí)操切脈步 高骨先定關(guān) 中指落關(guān)部 食指落寸部無名落尺部
手之寸關(guān)尺 人為六部脈 診斷知身內(nèi) 氣血和臟腑
左手對(duì)應(yīng)血右手對(duì)應(yīng)氣左寸心小腸左關(guān)肝和膽左尺腎膀胱
右寸肺大腸 右關(guān)脾和胃 右尺命三焦 脈有三十種浮沉數(shù)遲綱
輕按可得浮 重按方得沉 數(shù)遲在心率 正常之心率成人兒童分
成人正常率 一息為四至 兒童正常率 一息為六至正常之太過
一息若六至 成人即為數(shù) 一息若三至 成人即為遲一息若八至
兒童即為數(shù) 一息若四至 兒童即為遲 心率測定后再斷浮和沉
浮沉即陰陽 之后測臟腑 臟腑正常脈 心小腸洪脈脾胃為緩脈
肺大腸澀脈 腎膀胱沉脈 肝膽為弦脈 命門三焦沉考慮四時(shí)脈
春季為弦脈 夏季為洪脈 長夏為緩脈 秋季為澀脈冬季為沉脈
診脈之過程 實(shí)測之脈象 去除四時(shí)脈 剩余之脈象對(duì)照正常脈
定位單臟態(tài) 再測五行態(tài) 斷生克異常 子病及母一母病及子二
過克則為三 反克則為四 探陰陽之偏 究五行失常綜合求病理
歸病于癥候病因病機(jī)明以平和為期按糾偏復(fù)正形調(diào)平思路
http://cuteser.blog.sohu.com/80716087.html
楊志勛國醫(yī)啟蒙口訣
（成人班）
——望診入門（色）
夫肝青心赤夫脾臟色黃夫肺白腎黑
乃五臟之常 五臟色為主 四時(shí)色為客
時(shí)春青夏赤 時(shí)秋白冬黑 時(shí)長夏之季
色黃乃常則 客勝主則善 主勝客則惡
色見夫皮外氣舍夫皮中若內(nèi)外光澤
則氣色相融 有色而無氣 雖不病命傾
有氣而無色 雖困而不兇 左頰部肝木
右頰部肺金 額心頦腎水 鼻脾土部位
若部見本色 見深淺病累 若見他臟色
則按法推類
黃赤屬風(fēng)熱青白則主寒青黑則為痛
甚則現(xiàn)痹攣 晄白為脫血 微黑為水寒
萎黃乃諸虛 顴赤為勞纏
若沉濁晦暗 則內(nèi)久而重若浮澤明顯
則外新而輕 夫其病不甚 則半澤半明
見云散易治 博聚則難攻
見舌赤卷短 必心官病常肺鼻白見喘
胸滿而喘張 肝目眥若青 脾病唇黃也
耳見黑腎病 深淺需分彰
望診先望面依色斷五臟疾病與證候
究其之關(guān)系
肝病者善怒面色當(dāng)發(fā)青左身有動(dòng)氣
轉(zhuǎn)筋或脅痛 諸風(fēng)掉眩歸 疝病或耳聾
目視感驚恐 如將捕驚情
夫心赤善喜其舌紅口干臍上有動(dòng)氣
心胸痛而煩 健忘而驚悸 怔仲而不安
實(shí)狂而昏冒 虛悲而凄然
夫脾黃善憂當(dāng)臍部動(dòng)氣善思而食少
倦怠而無力 腹?jié)M而腸鳴 腹痛而下利
實(shí)則感身重 脹滿而便閉
夫肺白善悲臍部右動(dòng)氣灑淅感寒熱
咳唾而噴嚏 喘呼而氣促 膚痛而胸痹
虛則感氣短 不能續(xù)息也
夫腎黑善恐臍部下動(dòng)氣腹脹而肺喘
溲便均不利 腰背少腹部 其骨痛欠氣
心懸而如饑 足寒而厥逆
黑色本主痛但卻又無痛或?yàn)榕畡陴慊蛐钛?br>噎膈之面色 面微黃而黑 紋繞口角也容則饑瘦也
眼下部水腫即便為輕度心下為積水面顴部潮紅
極度虛弱癥
口眼若wo斜為眼面神經(jīng)麻痹或中風(fēng)
鼻根部腫脹查之蓄膿癥面雖不為瘦但血色全無
男吐血下血 女由于流產(chǎn) 子宮出血等若是胃潰瘍
極度貧血癥
甲狀腺亢進(jìn)診斷之要點(diǎn)患者眼突出
甲狀腺肥大 甲狀腺腫脹 臉色若發(fā)黃黃疸黃胖病
臉面浮腫時(shí)多病皆可能胃病或貧血或是心臟病
或神經(jīng)衰弱 唇頰紫紺色 心臟瓣膜病
望唇舌咽喉唇舌色略同望唇不查苔
唇若呈干燥 示脾胃有熱 感冒唇也干唇出小腫物
由脾胃之熱 常感冒后生 口角若糜爛多由胃熱致
或乏核黃素 即維生素乙 多見學(xué)童中
注：蓄血噎膈即食道癌
望診入門口訣
(2010-08-11)
夫肝青心赤
色見夫皮外
左頰部肝木
夫其病不甚
望診先望面
夫心赤善喜
夫腎黑善恐
噎膈之面色
眼下部水腫
男吐血下血
臉面浮腫時(shí)
感冒唇也干
學(xué)童中
察指紋口訣
虎口之食指
一個(gè)分支也
正確實(shí)操步
用右手拇指
觀察其變化
浮沉分表里
多病邪在里
為表證初起
則多為虛寒
多血絡(luò)郁閉
則均屬虛證
紋無論何色
則多為虛證
若指紋淡紅
三關(guān)測輕重
指紋透命關(guān)
送給母親的“餅干渣”
——楊志勛老先生講的故事
(2010-08-07)
轉(zhuǎn)眼間，和阿樂一起上楊志勛老先生的國醫(yī)啟蒙課五次了，每次課間時(shí)清新診所的工作人員都會(huì)給在場的所有人發(fā)好吃的，所有人是指每位孩子以及來陪同孩子學(xué)習(xí)的家長。老先生買的食物都很好吃，都是對(duì)身體有各種各樣好處的東西，每次當(dāng)大家吃的時(shí)候老先生還會(huì)給大家講一些關(guān)于該種食品對(duì)身體的好處以及適合時(shí)的數(shù)量和季節(jié)。因?yàn)楹贸杂秩耸忠环?，我這當(dāng)媽的每次都舍不得吃留給阿樂，阿樂也心安理得的享受偏得的一份。
昨天我們發(fā)的是貢棗，負(fù)責(zé)發(fā)放小食品的小朋友僅發(fā)給小朋友就停下來了，楊老先生再次重申說，我們這里的規(guī)矩是老少皆有，人人有份。于是讓小朋友繼續(xù)給所有大人發(fā)食品，老先生接著給我們講了送給母親的“餅干渣”的故事：
在上個(gè)世紀(jì)六七十年代，糧食匱乏，一切都得憑票供應(yīng)。一位母親省了錢和糧票給心愛的小孩買了一包餅干。母親舍不得吃，看著孩子香香地吃著。孩子還小，吃餅干時(shí)總會(huì)有餅干渣掉在地上，母親心疼地把落在地上的餅干渣拾起來放了自己的嘴里。久而久之，孩子心里產(chǎn)生這樣的思維定勢——媽媽不愛吃在袋子里的餅干，喜歡吃地上的臟餅干。一天，孩子興沖沖的拿著一個(gè)紙包回到家里，里面全是掉上地上的餅干渣，很有孝心的告訴媽媽：特意從外面拾回好多掉在地上的餅干渣來孝敬媽媽......
楊老先生告訴我們，我們不能讓孩子成為家中唯一的利益中心，這樣會(huì)給孩子養(yǎng)成思維錯(cuò)覺，并培養(yǎng)出自私自利的孩子。楊老師的話讓我也感到振憾，雖然現(xiàn)在物質(zhì)條件越來越好了，但我們還是心理有當(dāng)年那個(gè)窮媽媽的心態(tài)，凡事總是緊關(guān)孩子，一切以孩子為中心。孩子也理所當(dāng)然的認(rèn)為他有權(quán)利花掉所有的錢，只要他想花的。想到這里，我毫不猶豫地把手中的貢棗吃掉，我看了看周圍，所有家長悄悄地把手上擤得棗給吃掉了。
母親把自己最好的東西來養(yǎng)育我們的孩子，原指望孩子能明白我們對(duì)他們的愛是多么無私，原指望孩子長大以后也如同我們那樣一般無私地來愛我們。但是我們這種無私的愛，卻會(huì)反過來培養(yǎng)出一個(gè)感覺錯(cuò)位或是自私自孩的孩子，那是肯定不是我們母愛的初衷。
我的朋友們，你們是不是在生活中也或多或少會(huì)有嗜好“餅干渣”的心態(tài)？我們是不是還以為這樣才是母親偉大的愛和胸懷？如果是這樣，快快釋放自我吧，如果我們不希望當(dāng)我們老的時(shí)候孩子用“餅干渣”來孝敬我們的話，學(xué)會(huì)和孩子分享，而且還要分享最好的那份。不是因?yàn)槲覀兿矚g吃，而是因?yàn)槲覀儾荒茏尯⒆佑绣e(cuò)位的思維定勢——大人永遠(yuǎn)是不愛吃任何東西的。天下所有的好的事物，都只能給小孩。要讓小朋友們知道，我們和他們一樣，都喜歡世界上一切美好的事物。
楊先生的課講得好，不僅僅是因?yàn)橹嗅t(yī)知識(shí)，而是融合了大量做人的道理。晚上阿樂一個(gè)人感慨的說，楊爺爺真棒，懂得這么多人生的道理。聽著這“深刻的”話，真有些意外，看著這個(gè)在課堂后期有些坐不住頻頻回頭看我的五歲小伙子，短短幾次的國醫(yī)課堂中，許多美好的、深沉的、一種叫傳統(tǒng)文化的東西，已經(jīng)深深浸潤在他小小的心田。和他同時(shí)進(jìn)步的還有我，現(xiàn)在樂媽已經(jīng)嚴(yán)格按楊老先生的要求，努力克制自己，釋放心胸，努力成為一個(gè)“中和”的人。
中醫(yī)與管理
(2010-08-07)
這篇文章從一個(gè)角度上闡述了《中醫(yī)與管理》，很多觀點(diǎn)，我并不認(rèn)同。難得楊老先生能夠闡發(fā)出如此精彩的內(nèi)容。但這里曝露出一些嚴(yán)重的問題：如何研究中醫(yī)？如何研究一個(gè)如此早熟的中醫(yī)體系？中醫(yī)是不是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)？
各位專家，各位學(xué)友，下午好！首先非常感謝給我這個(gè)機(jī)會(huì)，跟大家一起共同探討中醫(yī)與管理這一重要的命題。
我從事國家與企業(yè)層面的戰(zhàn)略與決策管理研究，到現(xiàn)在為止，也有近40年的經(jīng)歷，我的父母在世時(shí)都是為社會(huì)和患者所公認(rèn)的良醫(yī)。在他們的熏陶之下，以及我的醫(yī)學(xué)界的朋友的幫助之下，學(xué)習(xí)和從事中醫(yī)事業(yè)也近四十年。我從一個(gè)理工科背景的文革期間的研究生，現(xiàn)在成為了能主持門診，近兩年我回到了人生最快樂的支點(diǎn)，當(dāng)幼兒園的"園長"，從事兒童國醫(yī)啟蒙教育。
追溯到上世紀(jì)八十年代，一位海外很有造詣的工商管理學(xué)的教授就給我提出，寫一本書。題為"從黃帝內(nèi)經(jīng)看現(xiàn)代管理"。如果我接受，可馬上支付稿費(fèi)，出版發(fā)行由他負(fù)責(zé)?？梢娭嗅t(yī)與管理的問題，不是我們這個(gè)會(huì)提出來的，是世界上好多有識(shí)之士，他們已經(jīng)早就預(yù)感到管理走到今天，它今后的出路，要走上管理的快車道，離開了對(duì)中醫(yī)的研究是不行的。剛才主持會(huì)議的，咱們叫朋友吧，他所講的各種觀點(diǎn)，其實(shí)就是一句話，世上所有的一切相通，是在形而上的層面上，是一個(gè)同分異構(gòu)的問題，同分在形而上，異構(gòu)在形而下。而我們往往看到形而下，沒有看它的形而上，世界萬物的形而上，就一個(gè)字，世界萬物都來自一個(gè)氣，氣的有序就變成了陰陽，氣的有序就產(chǎn)生了萬物。萬物是異構(gòu)，同分在氣。所以討論中醫(yī)與管理的問題，我覺得核心問題在形而上的部分，不在形而下的部分，形而下的部分當(dāng)然也有很多可以借鑒和溝通的，但它的核心在形而上。
由于時(shí)間關(guān)系，以及本人的學(xué)歷和閱歷都很淺薄，我只能按照舉例的形式跟大家談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)和管理關(guān)系的一點(diǎn)思考。如果大家聽完了以后，說太不解渴了，那么我跟大家說，因?yàn)槲沂桥e例說明，不是全面論述。
第一，中醫(yī)是人生的必修課，這是我對(duì)中醫(yī)第一條的認(rèn)識(shí)。因?yàn)橹嗅t(yī)是三道合一的學(xué)問，世界上任何一門學(xué)問都沒有達(dá)到這個(gè)高度，中醫(yī)是做人之道，健康之道，成才之道融為一體的學(xué)問。大家都知道，中醫(yī)的最核心的特點(diǎn)是講"德術(shù)一體"，我們歷代的大醫(yī)者至今能夠幾千年不損他們的光輝，是因?yàn)樗麄儾粌H在醫(yī)術(shù)方面非常神奇，而且首先是因?yàn)樗麄冊(cè)卺t(yī)德上面成為歷史的楷模，而不僅是名人。楷模跟名人不是一個(gè)檔次的。這是我想簡單的說第一個(gè)問題，中醫(yī)是三道合一，這也就是我從事兒童教育的首要依據(jù)，通過中醫(yī)這一特定的載體，傳授給兒童怎么做人，所以問好多孩子，你到這兒來學(xué)什么，孩子舉手回答，學(xué)做人，做人不是靠我說教，是共同學(xué)習(xí)我們中醫(yī)史上的這么多的大醫(yī)家的做人行醫(yī)故事。
中醫(yī)告訴我們，什么叫健康，什么叫得病，為什么有健康？為什么有??？這樣如果我們熟悉了，就知道怎么來規(guī)范自己的生活，所以我們學(xué)中醫(yī)的目的之一是用中醫(yī)的理念和規(guī)則來理性的規(guī)范自己的生活方式。
這些中醫(yī)大家成才的過程，本身就是一個(gè)非常豐富的思想庫和實(shí)踐庫，也是人類成才學(xué)的寶庫。我們的孩子如果早早的接受這些東西，他們就知道什么是成才的偶像，怎樣能成才，不知道我說得對(duì)不對(duì)？"種根、偶像、自律"是國醫(yī)啟蒙的初衷，引伸企業(yè)的生存和發(fā)展的研究，也同樣如此。
而正是這三道合一，也就是我們研究企業(yè)成敗的關(guān)鍵。我們企業(yè)要真正的走上快車道，就要解決企業(yè)家的做人問題，就要解決企業(yè)的健康問題，就要解決企業(yè)里所擁有的各種人才，走一個(gè)正確的道路。我們經(jīng)常講成才，什么叫成才？什么叫做人？什么叫健康？其實(shí)就兩個(gè)字，就是活的要明白。我們有名人，也就是知名人士，我們有明白人，也就是跟天地同存，因?yàn)槲覀冎肋@個(gè)明字是由"日"與"月"構(gòu)成。內(nèi)涵是自然，"道法自然"，你能做到明，就是說，你能夠合乎天理，而名人不一定是明白人，明白人要在歷史上成為楷模，他必然是活在老百姓心中的，所以我們經(jīng)常有句話叫做"名醫(yī)是民醫(yī)，百姓心中醫(yī)；名醫(yī)非民醫(yī)，遠(yuǎn)離百姓醫(yī)"，遠(yuǎn)離百姓醫(yī)不會(huì)成為歷史上的楷模，只有百姓心中醫(yī)才是歷史上的楷模。所以歷代之醫(yī)圣，皆為百姓醫(yī)。
那么在這個(gè)問題上，無論成才，無論做人，無論是我們的健康，關(guān)鍵在明白兩個(gè)字上，明白人有的時(shí)候不一定是名人，因?yàn)樗恍枰麚P(yáng)自己，不需要?jiǎng)e人去炒作，但是它是一個(gè)明明白白、合乎天理生活的。這樣一個(gè)人，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，提倡的是四種人：真人、至人、圣人、賢人。這是我的理解，這是第一塊。
那么什么叫活明白了呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》里最核心的東西，也就是我們經(jīng)常討論什么是健康？兩個(gè)字"平常"。平常即健康，平常即正常，言下之意什么時(shí)候我們覺得自己不平常的時(shí)候，你就遠(yuǎn)離了健康。我們很多的苦惱來自于不明白，來自于要想做不平常的人，所以給自己找煩惱。
從現(xiàn)實(shí)看，我們中國很多的民營企業(yè)在處于創(chuàng)業(yè)的時(shí)候，都非常的謹(jǐn)慎，做人做事都很理智。因此企業(yè)在不長的時(shí)間內(nèi)很有成效。原來我在國家做戰(zhàn)略研究的時(shí)候，接觸過不少的企業(yè)家，風(fēng)風(fēng)火火，不可一世，但是有些最后到哪里才能看見他們呢？最后在監(jiān)獄里才能看見他，為什么這么一些名人，最后成了囚犯呢？核心問題就是他們做人沒有做好，所以企業(yè)的核心是團(tuán)隊(duì)的做人問題，那么這個(gè)做人的問題不只是一個(gè)法律的概念，不是法律上的守與違，而是我們內(nèi)心講的你跟天理的合拍的問題，是在"過猶不及"這一人生命題上"圣度"的把握上，"圣度"就是人的境界、層次的體現(xiàn)。對(duì)"圣度"的明白和把握，同樣是企業(yè)生存與發(fā)展成敗的關(guān)鍵。
第二，我對(duì)中醫(yī)的框架的認(rèn)識(shí)。我認(rèn)為粗略講研究八個(gè)問題：第一個(gè)問題，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說的"百歲未衰"，這是個(gè)界，從佛學(xué)的角度說，我們要追求境界。我到企業(yè)，有的企業(yè)家跟我說，我們的企業(yè)要百年不倒，最后我跟他開了個(gè)玩笑，我說老總啊，你要活到150歲才行，為什么他要活到150歲？因?yàn)檫@個(gè)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)他不在企業(yè)的時(shí)候，企業(yè)機(jī)關(guān)辦公大樓晚上是一片暗，這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)只要一在家里坐陣，晚上十一二點(diǎn)機(jī)關(guān)燈光通明。也就是說，他的企業(yè)沒有做到自律，而完全取決于他的存在。所以我跟他開玩笑，你活到150歲，也許就能夠百年不倒。
那么實(shí)際上，中醫(yī)講的百歲未衰的問題，跟我們企業(yè)經(jīng)常講的老字號(hào)的問題，是一脈相通的，命題是一樣的，我們企業(yè)管理的使命，也就是百歲未衰，不斷的能夠生出新的生長點(diǎn)。我們企業(yè)為什么要培育新的生長點(diǎn)，無非讓自己周而復(fù)始的循環(huán)下去，這個(gè)問題在我們中醫(yī)里面，如果繼續(xù)學(xué)下去，就會(huì)感受到早就回答了。比現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)濟(jì)理論要超前幾千年，不過是人們把中醫(yī)思想局限于醫(yī)學(xué)，而沒有觸類旁通。這是中醫(yī)與管理相通的第一點(diǎn)。
第二點(diǎn)，中醫(yī)是一門什么樣學(xué)問？是一門是醫(yī)非醫(yī)說。中醫(yī)是個(gè)醫(yī)學(xué)問題，又不只是純醫(yī)學(xué)問題。我們的健康很多出問題，是因?yàn)榉轻t(yī)的因素出了問題，比如我們的生活方式，比如我們的勞作方式，比如我們的心態(tài)，這些問題是起決定作用的，最后帶有偏差的時(shí)候，就離開了平常態(tài)進(jìn)入非正常態(tài)，即病理態(tài)。中醫(yī)學(xué)這一特點(diǎn)對(duì)管理的啟示是，如企業(yè)管理學(xué)本身也是是管理又非管理的學(xué)問，是經(jīng)濟(jì)非經(jīng)濟(jì)之說，這一點(diǎn)是相通的。生命的自律與企業(yè)的自律對(duì)管理的定位是相通的。這是形而上的相通，在形而下層面上就不能簡單的照搬，對(duì)號(hào)入座。
例如中醫(yī)五行學(xué)說，五行給我們最基本的啟示是什么？是講的生命的自律問題。所以養(yǎng)生養(yǎng)得好，就是因?yàn)樗月傻某潭雀?，所以生命自身能夠適應(yīng)外界的變化。它本身是生命內(nèi)部運(yùn)行的機(jī)制、動(dòng)力或謂生命的內(nèi)環(huán)境。對(duì)企業(yè)管理的啟示是研究企業(yè)的內(nèi)環(huán)境，而不是簡單的去找企業(yè)中"木火土金水"的有形載體。中醫(yī)是一門是醫(yī)非醫(yī)說，所以咱們搞企業(yè)管理的，即便原來沒有學(xué)過中醫(yī)的，也別膽怯。為什么？因?yàn)橹嗅t(yī)有一部分講的是醫(yī)學(xué)，有一部分講的是學(xué)術(shù)思想的背景，這些背景我們搞管理的人，可能都有。所以曾經(jīng)有一個(gè)老太太，她一輩子做思想政治工作，聽我的課就問我，"你看我做一輩子思想政治工作，我能學(xué)懂中醫(yī)嗎？"我說，哎呀，你太能學(xué)懂了，因?yàn)槟阏旄舜蚪坏?，中醫(yī)里面講的情志問題，你太了解各種人的情志變化了，你把你的經(jīng)歷從思維觀，從方法論的角度，上升一步，你進(jìn)入中醫(yī)的思維軌道，比我們中醫(yī)院校培養(yǎng)的大學(xué)生要快得多，因?yàn)橹嗅t(yī)藥大學(xué)的學(xué)生沒有你這種實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)。這是我想說的第二個(gè)中醫(yī)的基本問題，研究的對(duì)象是醫(yī)非醫(yī)說。
第三點(diǎn)，中醫(yī)也講治療，也講調(diào)整，調(diào)是為了不治，所以我說治為不治宗，我們治療的目的是為了將來不治。言下之意，如果說我們幾十年看病看下來，在這個(gè)醫(yī)院大夫看病，錢都花完了，病越看越多，我認(rèn)為從整個(gè)思路來說，那么看病的思路就錯(cuò)了，原來三種病，最后看出了十種病，你說這個(gè)大夫?qū)€是不對(duì)啊？我覺得就錯(cuò)了。如果十種病最后看成一種病了，那就對(duì)了，這就是中醫(yī)的最基本的思想，是治為不治。
我們管理的宗旨是什么？是努力逼近"無為而治"。達(dá)到自身按企業(yè)的使命和外部環(huán)境的變化各司其職，制約互補(bǔ)協(xié)同有序。也就是說這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)不在，這個(gè)企業(yè)照樣轉(zhuǎn)得很好，靠的是員工的心理趨向和素質(zhì)、企業(yè)的體系和機(jī)制和相應(yīng)的支持體系等，在實(shí)現(xiàn)企業(yè)使命上的最佳整合，這就是高水平管理的結(jié)果。
這些東西都是我們管理上應(yīng)該研究的大問題。這是我認(rèn)為的第三個(gè)相通點(diǎn)。
第四點(diǎn)，時(shí)空是我們每一個(gè)學(xué)科所必須研究的坐標(biāo)體系。任何一門科學(xué)之所以能夠有自己的定位，前提是時(shí)空。時(shí)空不一樣其研究的方法和結(jié)論都會(huì)不一樣。例如，同一事物在一維空間、二維空間、三維空間、四維空間中的所能揭示的內(nèi)外關(guān)系會(huì)有絕然不同的結(jié)論。原因是從研究者來說，維數(shù)決定著人們觀測事物的視角和視野。中醫(yī)在時(shí)空觀上，與其他學(xué)課相比是獨(dú)一無二的。中醫(yī)生命觀是從自然、社會(huì)和生命功能的角度來整體的研究個(gè)體生命的現(xiàn)象，個(gè)體的狀態(tài)受制于天地人時(shí)空的變化，是對(duì)這種變化應(yīng)答的一種特定現(xiàn)象。人是自然的人，只能是人隨自然動(dòng)；人是社會(huì)的人，人特別是偉人的行為在一個(gè)特定的歲月里常常能影響歷史的進(jìn)程，表現(xiàn)為人與社會(huì)互動(dòng)的一面。但作為一般人往往是隨動(dòng)與社會(huì)；人自身的各個(gè)部分又表現(xiàn)為各司其職，互相制約、互補(bǔ)協(xié)同，表現(xiàn)為互動(dòng)的一面。所以，中醫(yī)的時(shí)空觀啟迪人們，觀察人的生理和病理狀態(tài)時(shí)，第一，必須置身于天地人坐標(biāo)系；第二，必須以"隨動(dòng)和互動(dòng)"的觀點(diǎn)來建立思維觀和方法論。
時(shí)空觀的問題，同樣是我們企業(yè)管理里邊，第一位的問題。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代，我們光研究國家的政治環(huán)境，處理好上下級(jí)的關(guān)系就可以?，F(xiàn)在市場經(jīng)濟(jì)我們講經(jīng)濟(jì)全球化，就要研究世界的經(jīng)濟(jì)變化、世界的政治變化，世界的各種生態(tài)的變化，然后才研究我們的產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)業(yè)的變化，然后再研究中國在這個(gè)經(jīng)濟(jì)階段，中國的政策導(dǎo)向是什么？最后才落實(shí)到你的企業(yè)管理的狀況、挑戰(zhàn)和對(duì)策。
所以企業(yè)管理表面講要首先確定企業(yè)的使命，而使命的定位，前提是時(shí)空的把握。是在什么時(shí)空里面研究企業(yè)使命的選擇。學(xué)習(xí)國內(nèi)外管理成功經(jīng)驗(yàn)，首先是研究這些特定經(jīng)驗(yàn)的時(shí)空背景和歷史條件，跨國經(jīng)營就更涉足時(shí)空問題，等等。
第五點(diǎn)中醫(yī)的靈魂是什么？就是四個(gè)字，中和圓通，也是我們講的儒釋道醫(yī)，中醫(yī)的靈魂，所以不懂得中和圓通，也就是不懂中醫(yī)，你就沒法理解中醫(yī)。
中和圓通說到點(diǎn)就是倡導(dǎo)中和思想，這是中國文化的精髓。中為無我、和為平等仁愛、圓為融通圓滿，如果以無我為圓心、以仁愛為半徑其運(yùn)行軌跡則為圓，圓的運(yùn)動(dòng)只有保持每點(diǎn)之間相通，才能周而復(fù)始的運(yùn)行，生命才能與天地同存。中醫(yī)之所以數(shù)千年經(jīng)久不衰，而且越發(fā)顯示她對(duì)人類生存和發(fā)展的無可替代性，不能不說其靈魂是天道的反映。
管理要上道，首先是管理者要上道，思想、行為、體系等等全方位上道，而中醫(yī)因?yàn)樵诨晟暇腕w現(xiàn)天道，無疑對(duì)管理的發(fā)展從道上是一個(gè)很有借鑒的啟示。
第六點(diǎn)，中醫(yī)的整個(gè)框架體系，就講道理法術(shù)體，我們平常講的理法與方藥是在辨證論治的意義上出來的，我們講整個(gè)中醫(yī)的體系是個(gè)道理法術(shù)體的問題，那么企業(yè)管理同樣有道理法術(shù)體的問題。
第七點(diǎn)，非線性方論。也就是說，生命現(xiàn)象本身是一個(gè)復(fù)雜的巨系統(tǒng)。系統(tǒng)內(nèi)外的關(guān)系是一個(gè)非線性問題，從數(shù)學(xué)的角度講是一個(gè)N元N次冪的方程組求解。在處理這樣高難度的問題，中醫(yī)以它特有的思維觀和方法論，把復(fù)雜問題簡單化處理，簡單化在綱上，模糊問題清晰化，清晰化在綱上，定性問題定量化，定量在綱上，所以中醫(yī)作為一個(gè)健康問題，都有定量指標(biāo)的，不是沒有的，很少，很簡單，抓住了，你就抓住了綱，抓住了綱，復(fù)雜問題就簡單化了。例如我們講這么多的復(fù)雜病，最后就告訴你不是陰陽就是五行，不是五行就是氣血。特簡單，這就是中醫(yī)的特點(diǎn)。在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，管理的問題具有世界性的背景。對(duì)我們的思維觀和方法論不能不說是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)幾千年形成的思維觀和方法論無疑是最佳的借鑒。
最后一個(gè)問題，中醫(yī)在具體的解決人體健康的問題時(shí)的"方術(shù)"，就是四個(gè)字。即"心氣食藥"調(diào)，心調(diào)、氣調(diào)、食調(diào)、藥調(diào)，構(gòu)成完整的方術(shù)體系。而且"道理法"始終是"方術(shù)"體系的魂魄，駕馭"方術(shù)"體系的個(gè)性化行為。在"方術(shù)"體系中，心調(diào)的地位是靈魂，氣調(diào)是處于元帥的地位，食調(diào)的地位是基礎(chǔ)，藥調(diào)的地位是補(bǔ)充。如果把藥調(diào)作為靈魂了，"方術(shù)"也就失去了中醫(yī)理論的內(nèi)涵。
管理從戰(zhàn)略到戰(zhàn)術(shù)同樣是一個(gè)體系，在當(dāng)今社會(huì)進(jìn)入"價(jià)值觀多元化"的時(shí)代，如何處理好戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系，降低風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)管理成效的周而復(fù)始螺旋式上升，中醫(yī)的"方術(shù)"體系所展示的構(gòu)思、內(nèi)在規(guī)律和技藝對(duì)于從事管理的人們，都值研究，吸取精華，在觸類旁通、舉一反三中開創(chuàng)管理的思想和實(shí)踐的新局面。
謝謝大家！
?。ǜ鶕?jù)楊志勛在"2008中國化管理思想論壇年會(huì)"上的發(fā)言錄音整理而成）
一、健康呼喚中醫(yī)藥
2003年SARS對(duì)人類的襲擊，使人們清醒的認(rèn)識(shí)到，人類安全已經(jīng)成為21世紀(jì)社會(huì)面臨的新威脅。安全的首要目標(biāo)是保護(hù)公民健康。“健康”成為關(guān)系到一個(gè)國家安全的大問題。崇尚自然，關(guān)注“健康”成為時(shí)代的主旋律、世界的潮流。面對(duì)日益嚴(yán)峻的傳染病跨國傳播所帶來的威脅，現(xiàn)有的醫(yī)療體系又顯得那么的脆弱無力。許多國家在加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)投入的同時(shí)，將視角轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥。
近幾年來我國也加大了對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的投入，衛(wèi)生總費(fèi)用占國家GDP的比重逐年上升。
在2004年衛(wèi)生費(fèi)用支出的組成中，個(gè)人衛(wèi)生支出占據(jù)半成以上。
最新的資料顯示，2005年我國的醫(yī)療費(fèi)用超過1萬億，占GDP的5.5%，而相對(duì)來說，我國居民的健康狀況卻是不容樂觀。
病癥 | 高血壓 | 高血脂 | 糖尿病 | 肥胖 |
患病人數(shù) | 1.6億 | 1.6億 | 2000萬 | 6000萬 |
增長速度 | —— | 成年高血脂患病率為18.6% | 每年100萬人以上的速度遞增。 | 在辦公室一族中，肥胖癥的發(fā)病率高達(dá)31.6%。 目前小兒肥胖發(fā)病率為10%-15% |
其中，有專家預(yù)計(jì)，若糖尿病得不到有效控制，到2010年發(fā)病人數(shù)將達(dá)到6000萬人。
為什么醫(yī)療投入在不斷的增長，而人們的健康卻不容樂觀。這些嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，表明現(xiàn)有的醫(yī)療體系的功能，極不適應(yīng)我們所期望的健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。應(yīng)該說，我們現(xiàn)有的醫(yī)療體系，在體現(xiàn)“救死扶傷，治病救人”上作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但傳統(tǒng)的“病醫(yī)藥”模式，是以病為本而不是以人為本，在現(xiàn)代常人心里講醫(yī)必涉病，到醫(yī)院就是看病，而且往往是抗不過去了才去找醫(yī)生。醫(yī)生自己也以治病救人而自慰，以攻克疑難病癥而獲得醫(yī)術(shù)高超之名聲，而多數(shù)醫(yī)生自己也未必活得健康。衡量國家醫(yī)療投入和水平的主要標(biāo)志是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模，設(shè)備的現(xiàn)代化程度，專業(yè)醫(yī)療人員的數(shù)量及其高級(jí)職稱的比重。在以病為本的宗旨下，這些投入和水平的提高，與廣大無?。ㄉ形词艿郊膊±_）百姓的健康沒有直接關(guān)系，即便走上社會(huì)向百姓咨詢也只是一種象征性的活動(dòng)。
第二個(gè)方面是，在特定的歷史條件下，原有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式不可能體現(xiàn)以為百姓創(chuàng)造健康的環(huán)境為主線，因此，出現(xiàn)了GDP在快速增長，而人們健康所必需的環(huán)境在不斷惡化。
第三個(gè)方面是，正在奔小康的廣大百姓從追求生活水平的提高轉(zhuǎn)向生活質(zhì)量的升級(jí)，而開始關(guān)注自身的健康。由于長期以來，忙于為生存奔波，無暇顧及心理狀態(tài)、生活模式和生存環(huán)境的健康化，因此，當(dāng)人們有一點(diǎn)積蓄，可以關(guān)注自身健康的時(shí)候又進(jìn)入某些健康誤區(qū)。
在日常生活中我們經(jīng)常可以看到一方面把自己的健康以消費(fèi)的方式交給了健康保健專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。另一方面是在接受這些服務(wù)的過程中，不健康的生活方式和工作方式仍慣性地進(jìn)行著。在追求健康中，人們往往有一種惰性，要么依靠別人，要么是希望找到神丹妙藥，一勞永逸。
綜上所述，個(gè)人的健康實(shí)際上已經(jīng)超出了個(gè)人的范圍，是整個(gè)社會(huì)問題。在宏觀環(huán)境一下難以改善時(shí)，個(gè)人健康意識(shí)的提升和個(gè)人的自助能力的形成可能是個(gè)關(guān)鍵。
由此可見，盡快倡導(dǎo)和建立將“以治病為本”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙灾稳藶楸尽钡拇蠼】滇t(yī)療體系已經(jīng)成為建設(shè)和諧社會(huì)中一項(xiàng)極為迫切的戰(zhàn)略任務(wù)，這也是時(shí)代賦予我們這代人的歷史使命。
新的體系應(yīng)包括三個(gè)方面：一是我們經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展應(yīng)為個(gè)人的健康創(chuàng)造環(huán)境；二是專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何面向百姓提供健康服務(wù)；三是以個(gè)人為主體，依托于家庭和社區(qū)的自助健康意識(shí)和能力的培育。
新體系的建立需要理論和體制的支持。顯然，現(xiàn)存的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療體系難以勝任。歷史和時(shí)代選擇中醫(yī)藥，健康呼喚中醫(yī)藥。
中華民族幾千年的中醫(yī)藥文化理論和實(shí)踐繁衍了炎黃子孫，迎來了中華民族的繁榮昌盛的今天，世界越來越多的有識(shí)之士在關(guān)注人類健康時(shí)，把目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥。預(yù)示著中醫(yī)藥全面進(jìn)入千家萬戶的時(shí)候也就是以人為本的健康體系建立之時(shí)。
二、自助健康的鑰匙——中醫(yī)藥
本部分內(nèi)容是從中國傳統(tǒng)文化的角度，從啟蒙的層次，結(jié)合自己學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論和臨床實(shí)踐，對(duì)中醫(yī)理論的精髓從五個(gè)方面和大家一起進(jìn)行探討。
（一）醫(yī)療的價(jià)值觀
（二）醫(yī)療的生命觀
（三）醫(yī)療的時(shí)空觀
（四）醫(yī)療的行為觀
（五）醫(yī)療的方法論
（一）醫(yī)療的價(jià)值觀
講中醫(yī)離不開《黃帝內(nèi)經(jīng)》，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存中醫(yī)藥文獻(xiàn)中的四部典籍。歷代醫(yī)家稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》為醫(yī)學(xué)之經(jīng)典，萬古遵循之大法。尊之為“醫(yī)家之宗”。中國醫(yī)學(xué)史上每一重大的學(xué)說和成就的問世和杰出的醫(yī)學(xué)家的出現(xiàn)無不與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系和指導(dǎo)思想有密切關(guān)系。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)理論原則和學(xué)術(shù)思想的典范，是以實(shí)踐人的健康長壽為宗旨，探究在天地人的系統(tǒng)中，生老病死全過程中的規(guī)律和延年益壽，健康享受天年的對(duì)策。
《素問》上古天真論篇第一：“乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？岐伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。
這一段對(duì)話用白話文來表達(dá)就是：我聽說上古時(shí)候的人，年齡都能超過百歲，動(dòng)作不顯衰老；現(xiàn)在的人，年齡剛至半百，而動(dòng)作就都衰弱無力了，這是由于時(shí)代不同所造成的呢，還是因?yàn)榻裉斓娜藗儾粫?huì)養(yǎng)生所造成的呢？岐伯回答說：上古時(shí)代的人，那些懂得養(yǎng)生之道的，能夠取法于天地陰陽自然變化之理而加以適應(yīng)，調(diào)和養(yǎng)生的方法，使之達(dá)到正確的標(biāo)準(zhǔn)。飲食有所節(jié)制，作息有一定規(guī)律，既不妄事操勞，又避免過度的房事，所以能夠形神俱旺，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，活到天賦的自然年齡，超過百歲才離開人世；現(xiàn)在的人就不是了，把酒當(dāng)水漿，濫飲無度，使反常的生活成為習(xí)慣，醉酒行房，因恣情縱欲而使陰精竭絕，因滿足嗜好而使真氣耗散，不知謹(jǐn)慎地保持精氣的充滿，不善于統(tǒng)馭精神，而專求心志的一時(shí)之快，違逆人生樂趣，起居作息，毫無規(guī)律，所以到半百年就衰老了。
重溫黃帝與岐伯的這段對(duì)話，對(duì)于我們現(xiàn)在開始關(guān)注自身健康的人們，可說是雪中送炭，倍感親切。中醫(yī)藥對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)之一，就在于告誡人們防重于治，把養(yǎng)生和預(yù)防放在首位，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?/font>
短短的這段對(duì)話的啟示：《黃帝內(nèi)經(jīng)》開宗明義講的就是健康長壽，健康長壽是《內(nèi)經(jīng)》的核心，從上古時(shí)代的健康長壽到黃帝時(shí)期人的不健康的原因是從起居、生活方式、操勞、心態(tài)偏離了古人健康的做法。可見健康的問題不是用藥能解決得了的，也不是良醫(yī)能解決得了的，關(guān)鍵是個(gè)人要具有以健康理性規(guī)范自己的起居、生活方式、心態(tài)的能力。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“寶命全形論篇”第二十五中述，黃帝問曰：天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。這句話的意思是說，天地之間，萬物具備，沒有一樣?xùn)|西比人更寶貴了。所以，“以人為本”的健康醫(yī)療體系的價(jià)值觀必然以《黃帝內(nèi)經(jīng)》所倡導(dǎo)的實(shí)現(xiàn)人的健康長壽作為其內(nèi)涵。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中通篇提到的平常人就是健康人，即平常之心態(tài)、平常之色脈、平常之氣，所以我們追求健康也就是把追求做平常人作為實(shí)現(xiàn)健康的唯一定位。
（二）醫(yī)療的生命觀
中醫(yī)醫(yī)療的生命觀主要是指：生命之本原源自“氣”，生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，生命的運(yùn)動(dòng)本質(zhì)以及平常人的氣態(tài)。
1、生命的本原
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寶命全形論篇第二十五中述，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”意思是說人依靠天地之氣和水谷之精氣生存，并隨著四時(shí)生長收藏的規(guī)律而生活著。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中寶命全形論篇第二十五中另有述，岐伯曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母。”意思是說，一個(gè)人的生活和自然界是密切相關(guān)聯(lián)的，人能適應(yīng)四時(shí)變遷，則自然界的一切都成為他生命的泉源。
《醫(yī)門法律·大氣論》曰：“氣聚則形存，氣散則形亡?！边@句話的意思是說氣是萬物的本源，萬物是氣聚的不同形態(tài)，氣要是散了形態(tài)也就不存在了。
古代醫(yī)家將氣引用于醫(yī)學(xué)，用氣來解釋人的生命現(xiàn)象，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由天地之氣構(gòu)成的。
2、生命的物質(zhì)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)是指精、氣、血和津液。其中氣是處于主導(dǎo)地位。精有先天與后天之分，后天的精來源于水谷和精微。水谷和精微轉(zhuǎn)化為后天的精，轉(zhuǎn)化的效果取決于人的氣的狀態(tài)。氣為血之帥，氣能化生血和津液，氣能推動(dòng)血和津液的運(yùn)行，所以中醫(yī)學(xué)非常重視氣的功能。在臨床上補(bǔ)血必然補(bǔ)氣，補(bǔ)血要以補(bǔ)氣為前提，化瘀血以行氣為前提，化痰也要以順氣為前提。
3、生命的運(yùn)動(dòng)本質(zhì)
《素問·六微旨大論》中述，“氣之升降，天地之更用也?！薄俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降，化有小大，期有近遠(yuǎn)，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣?！?/font>
意思是說：氣的升降，是天氣和地氣相互作用的結(jié)果。若出入的功能廢止了，則“神機(jī)”毀滅，升降的作用停止了。沒有出入，也就不會(huì)有發(fā)生、成長、壯實(shí)、衰老與滅亡；沒有升降，也就不會(huì)有發(fā)生、成長、變化、收斂與閉藏。所以升降出入，是沒有一種物體不具備的。因而物體就像是生化之器，若器物的形體不存在了，則升降出入也就要停止了，生化之機(jī)也就要停止了。因此說，任何物體，無不存在出入升降之機(jī)。不過化有大小的不同，時(shí)間有遠(yuǎn)近的區(qū)別，不管大小遠(yuǎn)近，貴在保持正常，如果反常，就要發(fā)生災(zāi)害。
