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一文讀懂 | “神藥”藿香正氣散的正確打開方式是什么?

藿香正氣散在江湖上聲名顯赫,主要的功效是芳香化濕、解表和中。市面上有丸劑、散劑、口服液、酊劑、膠囊、顆粒等,儼然是非處方中成藥中的王者。很多人都曾在藥店購買使用,卻可能不了解它涉及中醫(yī)藥文化知識,神藥并不是百無禁忌。

總體認知

藿香正氣散的主要成分是藿香、茯苓、白術、半夏、甘草等。其中,主藥藿香,多指廣藿香,產于廣東、海南、臺灣等,是唇形科植物,莖葉含有揮發(fā)油,成分是廣藿香酮和廣藿香醇?!端幤坊x》里介紹:本藥芳香,主要活動區(qū)域在胃腸,可以開胃,可以治療嘔吐。廣藿香有一個兄弟,叫土藿香,產于江蘇、四川、浙江等地,作用大致類似,不過品質沒有那么好,醫(yī)學用途比較少。

不同的劑型,可能有不同的配方。丸劑、合劑一般用的是白術,片劑、顆粒、口服液、水、軟膠囊和滴丸用的是蒼術;丸劑用的是制半夏,顆粒、口服液、水、軟膠囊用的是生半夏,片劑用的是清半夏,合劑用的是法半夏;輔料方面有的藿香正氣水明確標明含有乙醇,購買的時候需要注意。因為,酒精和頭孢藥物,不可以共事,容易導致中毒事件。

中醫(yī)方劑講究君臣佐使的配伍,藿香正氣散也不例外?!夺t(yī)方集解》介紹:藿香作為主力選手,負責清除胃腸寒濕,從而化解嘔吐、腹瀉、腹脹、胸悶等癥狀,是君王的角色;茯苓、白術、甘草,負責建設脾胃這個大本營,是大臣的角色;蘇葉、白芷、桔梗,負責把胃腸寒氣從皮膚驅散;厚樸、大腹皮,負責把濕氣從大小便中排出; 半夏、橘皮,好似斥候的存在,打掃邊邊角角,避免濕氣化作痰濁。諸位分工協(xié)作,于是造就了這個千古名方。 

外濕和內濕

關于藿香正氣的來源,還有一個小故事。久久以前,我國南方地區(qū)崇山峻嶺,又因降水多,天氣熱,所以濕氣特別重,而民間也一直流傳著“船到郴州止,馬到郴州死,人到郴州打擺子”諺語。據說有一次,南方部族叛亂,朝廷派兵平息。但由于長途跋涉,將士們大多感受了濕邪,出現(xiàn)了水土不服,十萬大軍奄奄一息。帶兵將軍心急如焚,命人四處尋醫(yī)問藥。

當地的百姓于是向將軍建議將廣藿香、紫蘇、蒼術、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹、生半夏、甘草、生姜、大棗一起煎水給將士們吃。神奇的是,士兵喝了這種藥水之后,很快癥狀消失,體力恢復,一舉大敗叛軍。由于這個處方中以藿香為君藥,又使三軍士氣大振,抵抗了病邪,所以稱之為藿香正氣水。

廣東人喜歡談美食,也喜歡談濕氣。但濕從何而來?一是感受濕邪,如長期陰雨,空氣潮濕,或久居卑濕之地,或涉水作業(yè),或工作于潮濕之處,或冒雨露霧濕,濕邪便容易襲人而病。比如當下梅雨季節(jié),雨量集中、空氣潮濕,稍有不慎,即可感濕。二是脾虛生濕,因于生活不節(jié),如長期喜歡生冷食物、肥甘厚膩、過量飲酒,或時而過飽、時而過饑,也會損傷脾胃,脾胃工作效率下降,濕氣從內而生。這就是外濕與內濕的區(qū)別。濕氣往往導致身體沉重,好似穿戴了盔甲一般。

濕氣又分寒濕和濕熱。小編單說幾個簡單的方法:

一、濕熱會口苦,寒濕會口甜;

二、濕熱會喜歡吃涼的,寒濕則喜歡吃溫熱的;

三、濕熱的大便會干結,或者粘滯,寒濕則往往稀爛;

四、濕熱的小便偏黃,寒濕則清長;

五、濕熱的人容易煩躁,寒濕則不想動。符合的條件越多,判斷會越準確。

藿香正氣散分管哪個濕呢?它是老虎和耗子一起打,但凡是遇見寒濕,別管你樂不樂意,統(tǒng)統(tǒng)驅散出身體。

對癥治療

中醫(yī)學素有異病同治的技巧,因其“以證治病”,往往殊途同歸。藿香正氣散在臨床中不單使用在腸胃不適,在很多??凭袘茫?/p>

1、四時感冒,外感風寒;

2、胃腸道疾病如濕濁中阻之胃十二指腸炎癥或潰瘍、急性胃腸炎、慢性結腸炎、功能性消化不良;

3、蕁麻疹、夏季皮炎;

4、過敏性鼻炎、鼻竇炎;

5、口腔潰瘍、口臭;

6、眩暈癥;

7、失水性酸中毒,其實也就是中暑;

8、肥胖癥。

需要注意,治病吃藥不是對號入座,不可掉以輕心。

中醫(yī)內科學將藿香正氣散列為濕阻病主要方藥,主要癥狀表現(xiàn):身體困倦沉重,頭部被包裹感,胸悶不舒,腹脹,胃口差,嘴巴沒味,大便稀爛。若見口有甜味者,加佩蘭以加強芳香化濁之力。若兼見食滯、噯腐、吞酸,加用山楂、神曲、雞內金消食化滯。若見腹脹、大便稀爛者,合用平胃散(蒼術、厚樸、陳皮、甘草),以增強健脾燥濕的功效。若兼有表證寒熱者,加荊芥、防風辛散表邪。

許多人覺得藿香正氣散好用,但也必須對癥治療。取藿香正氣水治療的專病中暑來說,中暑是高熱和高濕導致身體散熱不及時的結果,主要表現(xiàn)為發(fā)熱和失水的癥狀,此時給予降溫、補充水液是重點。在中醫(yī)而言,若見濕熱表現(xiàn),是不適合使用本藥的,反而必然會加重癥狀,但即便是中暑產生的寒濕,也只能作為輔助藥物,而不是主要治療方法。

本文首載于《人之初》


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