作者：朱海杭
來源：航海消化（ID:yzsailingzhu）
腸鏡經(jīng)過30多年不斷技術(shù)改進和完善現(xiàn)已成為下消化道疾病診治的常規(guī)武器，2012年統(tǒng)計全國共有6128家醫(yī)院開展了腸鏡、2.6萬醫(yī)生從事腸鏡工作、583萬病員接受了腸鏡診療，可見腸鏡和胃鏡一樣在我國各級醫(yī)院已是相當?shù)钠占?。腸鏡檢查通常是安全的，極少數(shù)發(fā)生意外，但它是介入性操作，按衛(wèi)生部規(guī)定檢查前醫(yī)生要對你進行病情評估能否行腸鏡檢查，需要簽署知情同意書。
1
哪些情況下需要腸鏡檢查？
（1）當你有中下腹部不適癥狀如腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等持續(xù)較長時間、短期內(nèi)服藥對癥治療不好轉(zhuǎn)時；當大便出血、或帶血塊和血絲經(jīng)肛腸科醫(yī)生檢查不能用痔瘡等肛門疾病來解釋出血時；當解柏油樣黑大便經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道疾病時。
（2）近期出現(xiàn)不明原因乏力、疲勞、面色蒼白、體重減輕、頸部淋巴結(jié)腫大、血色素下降、大便隱血試驗陽性等腫瘤報警癥狀而先經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變時。
（3）體檢發(fā)現(xiàn)血腫瘤指標如CEA等升高、CT或B超發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、原因不明的肝占位、腹腔淋巴結(jié)腫大和腹水時；X光鋇灌腸初查不能確定病變或癥狀與鋇灌腸檢查結(jié)果不符時。
（4）發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉、黏膜病變和腫瘤等需要內(nèi)鏡下治療時；已行結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)、潰瘍性結(jié)腸炎治療、結(jié)腸腫瘤切除等需要定期隨訪時。
（5）40-45歲以上無任何消化道不適癥狀、有結(jié)腸息肉、腫瘤家族史的高危人群需要普查時。
2
哪些情況下不宜查腸鏡？
（1）嚴重心臟病如嚴重心律失常、心肌梗死活動期、重度心力衰竭、嚴重高血壓；中風、昏迷、腎衰、肝功能不全、貧血、腫瘤晚期、高齡等患者全身衰弱或生命體征不穩(wěn)定時。
（2）發(fā)作期急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病?哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。
（3）嚴重精神疾病及意識障礙不能合作者。
（4）不全性腸梗阻未緩解或緩解不足兩周、潰瘍性結(jié)腸炎急性期、活動性便血和血壓不穩(wěn)定時、腹膜炎、大量腹水、胃腸穿孔、多次腹腔手術(shù)有明確腸粘連史。
（5）女性妊娠期、產(chǎn)褥期和月經(jīng)期不宜腸鏡檢查。
（6）腸鏡術(shù)前腸道清潔準備未成功解出稀水樣大便或僅解出少量成形大便時。
3
不宜查腸鏡或不想查腸鏡時該怎么辦？
上述情況時一般不宜腸鏡檢查，但并非絕對不能檢查，如果診斷治療確有必要，經(jīng)醫(yī)院多學科聯(lián)合會診、積極治療穩(wěn)定病情和生命體征，充分與家屬進行溝通，做好搶救預案，采取補充洗腸措施或不能洗腸時采用注水型腸鏡等情況下亦是可以進行腸鏡檢查的。
如果對腸鏡檢查確有恐懼心理、年齡又較輕、病情相對不重、病程較長、無腫瘤報警癥狀，可短時間內(nèi)藥物對癥治療，病情有所好轉(zhuǎn)，亦可暫不腸鏡檢查。可先選擇大便常規(guī)、隱血試驗、X光鋇灌腸、B超和全腹CT等檢查無明確器質(zhì)病變發(fā)現(xiàn)時亦可暫緩檢查。
但臨床腹瀉、便血等癥狀無好轉(zhuǎn)或有所加重或反復發(fā)作久治不愈時，仍需腸鏡檢查明確診斷，至今尚沒有比腸鏡更準確的檢查手段替代腸鏡檢查。
聯(lián)系客服
