李女士，今年33歲。前段時間，在體檢中，被檢查出血壓偏高，當(dāng)時測量的結(jié)果是，高壓120mmHg，低壓100mmHg。醫(yī)生建議李女士，連續(xù)作一段血壓監(jiān)測。
李女士說：“醫(yī)生，我經(jīng)常給家里的高血壓老人量血壓，他們都是高壓偏高，低壓正常?！?/div>
“我為什么是高壓正常，低壓偏高？”
“想像我這種情況，也屬于高血壓嗎？”
說起高血壓，確實(shí)是像李女士說的這樣。一般情況下，老年患者較為多見，且大部分都是高壓偏高，低壓在正常范圍內(nèi)。為什么李女士反而是高壓正常，低壓卻偏高呢？
高壓和低壓
高壓又被稱為收縮壓，也就是心臟在收縮時，產(chǎn)生的壓力。當(dāng)左心室收縮時，射入動脈的血液會對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，收縮中期，動脈內(nèi)的壓力最高，此時血液對血管壁的壓力，就稱為收縮壓。收縮壓的正常范圍為，90mmHg-139mmHg。
而低壓又被稱為舒張壓。舒張壓則是心臟在舒張時，產(chǎn)生的壓力。當(dāng)心臟舒張到達(dá)末期，左心室不再向動脈射血。此時已經(jīng)射入動脈還在流動的血液，對血管壁產(chǎn)生的壓力，就被稱為舒張壓。舒張壓的正常范圍為，60mmHg-89mmHg。
判斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：
非同日內(nèi)三次測量血壓的結(jié)果，收縮壓（高壓）大于或等于140mmHg.，或者是舒張壓（低壓）大于或等于90mmHg，都可基本判斷為高血壓。
所以說，不管是高壓偏高，還是低壓偏高，都叫做高血壓。像李女士的情況，高壓正常，而低壓卻多次測量都偏高，也是高血壓。
中青年人的高血壓，為何高壓不高，而低壓高？形成動脈血壓的一個必須前提條件是，血流充盈。而影響動脈血壓的形成，同時又跟這幾個因素相互關(guān)聯(lián):每搏輸出量，心率，外周助力，血管壁彈性，以及血容量等。
中青年人群，普遍高壓不高，而低壓高的原因，主要是因?yàn)?
中青年人還處于年輕的狀態(tài)，身體的各個組織器官也同樣很年輕，比如心臟和血管。這個時候的大動脈彈性還非常好，完全可以承受較大程度上的擴(kuò)張，足以容納心臟在收縮時，攝入的血液量。所以，收縮壓(高壓)一般在正常范圍內(nèi)。
但是，因?yàn)橹星嗄耆后w，多處于工作強(qiáng)度太大，同時壓力也過大的生活狀態(tài)下。并且，甚至還存在經(jīng)常熬夜，大量飲酒等多種不良的生活習(xí)慣。故而，導(dǎo)致體內(nèi)外周的小動脈處于異常收縮以及痙攣的狀態(tài)。使心臟在舒張期，外周助力增加，最終出現(xiàn)舒張壓(低壓)升高的現(xiàn)象。
因低壓的升高會導(dǎo)致心臟的供血不足，所以低壓高的患者，常常會表現(xiàn)出頭暈、心悸等癥狀。
為什么老人的血壓，多是高壓高，低壓不高?
對于老年人來說，老年人通常伴有動脈硬化，并同時多數(shù)老人，還可能存在高血脂，高血糖等問題。所以，老年人需要更高的壓力，才能保證每博的血液輸出量。進(jìn)而使老年人表現(xiàn)為收縮壓(高壓)較高。且因老年人的血管彈性已非常低下，在心臟舒張時，動脈回彈的力量有限，產(chǎn)生的壓力也較小。則表現(xiàn)出的舒張壓(低壓)，一般在正常范圍內(nèi)，甚至還有可能偏低。同時，老年人的血壓，還有脈壓差較大的特點(diǎn)。
這也就是，為什么給老人量血壓時，通常都是高壓高，低壓正常的原因。
中青年的高血壓，治療上，有何講究？
中青年高血壓患者，如果僅僅表現(xiàn)為輕度高血壓時，舒張壓(低壓)在95mmHg之內(nèi)?？梢允褂梅撬幬镏委?，通過改變不良的生活方式達(dá)到治療效果。
早睡早起
作息不規(guī)律是，導(dǎo)致中青年人群出現(xiàn)高血壓問題的重要原因之一。經(jīng)常熬夜的人群，會引發(fā)體內(nèi)多個腺體激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致對應(yīng)器官出現(xiàn)過于亢奮或者異常萎靡的情況。進(jìn)而使血管不規(guī)律收縮，出現(xiàn)血壓升高。
建議患者盡量選擇在每晚23點(diǎn)前入睡，確保每日8小時的睡眠時常。
管控好情緒
中青年人群往往更容易產(chǎn)生焦慮、緊張、激動、憤怒等各種不良情緒。情緒的不穩(wěn)定，也會引發(fā)各種激素的分泌，且與交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)之間的平衡也有一定的關(guān)聯(lián)。極易引發(fā)血壓升高。
所以，建議中青年患者，要格外注意調(diào)節(jié)自身的情緒，避免大幅度的情緒波動。平日應(yīng)及早盡快排解掉壞情緒。
堅(jiān)持運(yùn)動
適量運(yùn)動不僅能夠愉悅身心，而且對血壓，以及心率都有一定的調(diào)節(jié)作用。尤其是選擇相對平和的，如散步，瑜伽，太極等，都是很好的運(yùn)動項(xiàng)目。
藥物治療
事實(shí)上，對于中青年高血壓患者，僅通過健康生活方式的干預(yù)，就能夠使絕大部分的病情得到改善。但是，也有部分仍然無法控制的中度，及重度患者，需要通過藥物治療。
一般來講，對于中青年高血壓患者，如靜息狀態(tài)下的心率，小于等于80次/分鐘時，應(yīng)當(dāng)首選普利類或者沙坦類降壓藥。若靜息狀態(tài)下的心率，超過80次/分鐘，就應(yīng)當(dāng)首選洛爾類降壓藥了。
中青年人易出現(xiàn)的，“高壓不高，低壓高”問題，仍屬于高血壓。其對身體的危害程度，不容小覷?；颊吲笥褌?，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)整，積極治療。
