(本文共1640字)
主要內(nèi)容:
1、長護險有哪些好處?
2、誰可以買長護險?
3、誰可以享受長護待遇?
4、貴不貴?
5、怎樣申請?
“當你老了,走了不動了。眼眉低垂,睡意昏沉”。
那一天真要來時,誰為你洗臉擦身?誰給你拍痰喂藥?
沒辦法,總得有人講這些不討喜的話題。知道你不愛聽,只好寫下來。
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長期護理保險(以下簡稱“長護險”),就是在被保人失能或失智時,為其基本生活照料和醫(yī)療護理提供服務的制度。
現(xiàn)在中國的年輕人逐年減少,自已照顧老了以后的自己,是大概率事件。提早了解一下,幫人也助已。
01 待遇(有什么好處):
根據(jù)《廣州市長期護理保險試行辦法》規(guī)定,長護險待遇類別分為
1、機構護理(入住長護定點機構)
2、居家護理(在家接受長護定點機構提供服務)
這兩種待遇類別中,又分設基本生活照料和醫(yī)療護理兩類服務項目。
(圖片來自“廣州醫(yī)?!保?/span>
基本生活照料服務項目中包括:
1、環(huán)境與安全
2、生活護理
3、對非禁食失能人員協(xié)助進食/水
4、口服給藥
5、臥位護理
6、排泄護理
7、心理慰藉
8、失智護理
醫(yī)療護理服務項目共至30項。其中包括12個新增項目,例如:
口腔護理、運動療法、減重支持系統(tǒng)訓練、電動起立床訓練、平衡功能訓練等,增加的項目以康復訓練項目為主。
(注:以上標準和限額是以職工參保人員,長護3級失能為例)
舉個例子(源自廣州醫(yī)保):
某長護險參保人9月份在長護定點機構(養(yǎng)老院)享受機構護理待遇,
假如該養(yǎng)老院的一級護理費為2400元/月(80元/天),雙人間床位費為1200元/月(40元/天),伙食費為800元/月,則該參保人9月份總費用為4400元。
根據(jù)以上支付標準,長護險基金可支付金額為:
80元/天+35元/天)*30天*75%=2587.5元,
該參保人自行負擔費用為:
4400元-2587.5元=1812.5元(含個人自付的862.5元、床位費超限額的150元及不屬報銷范圍的800元伙食費)。
注:因限額及各長護定點機構價格設置等原因,整體的費用報銷比例相對于基金支付比例(75%或90%)稍低。
02參保范圍(誰可以買):
以下人員,在參加廣州醫(yī)保的同時可以參加長護險:
1、廣州市職工社會醫(yī)療保險參保人員(簡稱職工參保人員)
2、年滿18周歲的城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員(簡稱居民參保人員)
3、特別強調(diào),必須參加了廣州醫(yī)保且生效的參保人才能購買并享受長護險哦。
03 適用人群(誰可以享受):
1、因年老、疾病、傷殘等原因,生活不能自理已達或預期將達六個月以上,病情基本穩(wěn)定經(jīng)失能評估為長護1-3級的人員(以下統(tǒng)稱長期失能人員);
2、年滿60周歲在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構因規(guī)定的病種住院治療后病情穩(wěn)定,經(jīng)延續(xù)護理評估出院后有醫(yī)療護理需求的其他失能人員(以下統(tǒng)稱延續(xù)護理人員);
3、未入住護理服務機構,經(jīng)設備使用評估后需使用規(guī)定設備的長期失能人員及延續(xù)護理人員(以下統(tǒng)稱設備使用人員)。
04 費用(交多少錢):
以前是不用交錢的。不過從2021年開始,要交費了。交費的方式是每月從醫(yī)保個人賬戶(對,就是那個不看病就提不出錢的醫(yī)??▊€人賬戶)中代扣保費。如果你去醫(yī)保局查自己個人賬戶每月的”注資情況“,就會看到類似下表的金額。每月才幾元,而且還不用額外多交費,負擔不大。
(今天剛在醫(yī)保局拿到的新鮮繳費標準!)
05 申請流程:
一、入院登記。憑社??ɑ蜥t(yī)??ㄔ陂L護定點機構辦理長護險入院登記。
二、費用記賬。長護定點機構提供的護理服務發(fā)生的長護險費用,由長護定點機構記賬。
三、出院結算。
1、長護定點機構每月底為參保人辦理一次結算;
2、屬長護險基金支付的部分,由醫(yī)保局與長護定點機構結算;
3、屬個人負擔的部分,由參保人自行支付。
(圖片來自“廣州醫(yī)?!保?/span>
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