天麻鉤藤湯
天麻10克 杭菊花12克 鉤藤15克（后下）石決明30克 懷牛膝15克 白芍15克黃芩10克 白蒺藜15克 益母草15克
功能
平肝瀉熱，降逆熄風(fēng)。
主治 頭暈頭痛，屬初期高血壓及體質(zhì)偏陽(yáng)勝之I、期高血壓者。
用法 每日1劑，水煎2次，早晚分服。
方解《素問·至真要大論》稱“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《難經(jīng)四十九難》云，“恚怒氣逆上而不下則傷肝。”清·華岫云說：“頭為六陽(yáng)之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，······乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳?！?br>肝為剛臟，與膽相表里，其性升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣郁結(jié)易致肝火上炎，火熱上沖巔頂，可發(fā)為眩暈甚或頭痛。對(duì)此，前賢論述較詳，如情志不遂，?？梢鹞逯具^極，進(jìn)而導(dǎo)致肝火上升之頭暈脹痛，熱盛日久傷陰，陰失制陽(yáng)之能，又可引致肝陽(yáng)上亢之頭暈或兼頭痛?；馃嵋鬃平?yàn)樘?，風(fēng)陽(yáng)夾痰火上泛，亦可形成肝風(fēng)夾痰熱上擾之眩暈或頭痛，上述病理屬氣火盛于上。
本方藥是以《雜病證治新義》之“天麻鉤藤飲”加減化裁改“飲”為“湯”而立名，原方為平肝降逆之劑。
本方以天麻、鉤藤、石決明平肝瀉熱、降逆熄風(fēng)為君，天麻味甘性平，歸肝經(jīng)，是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之常用藥，亦為治頭暈?zāi)垦Ｖ魉?；與平肝清心之鉤藤及平肝潛陽(yáng)之石決明配伍，更能增強(qiáng)平肝瀉熱、熄風(fēng)潛降之效；方中以白芍、黃芩、杭菊、白蒺藜養(yǎng)陰血清肝熱，疏肝平肝而明目（其中蒺藜有降低動(dòng)物血壓的作用）為臣；懷牛膝引血熱下行，益母草活血利水，可使血壓下降。全方共具平肝瀉熱、降逆熄風(fēng)之功效。
加減運(yùn)用 癥見煩躁便秘，脈象弦滑者，此為肝熱熾盛而陰尚未傷，可選加龍膽草、夏枯草、決明子、生赭石以加強(qiáng)瀉火平肝鎮(zhèn)逆之力；如見苔膩、尿赤而口不渴者，此屬熱中夾濕，可加澤泄、車前子以清利濕熱；若癥有舌紅欠潤(rùn)，口干咽干者，此為熱盛傷陰，宜選加元參、生地、龜板、生牡蠣以滋陰涼血而潛陽(yáng)；兼鼻衄者，此癥見于本病，多為熱血沸騰，損傷陽(yáng)絡(luò)，可選加白茅根、小薊炭、大黃炭或三七粉（含生赭石）以涼血平肝，降逆止衄；如病久兼眼底出血者，此多屬肝熱血瘀，宜重用生地養(yǎng)陰涼血，再選加丹皮、蜜蒙花、地丁以涼血化瘀，清肝明目；癥兼頭痛較甚者，此為厥陰風(fēng)火上逆清陽(yáng)，可選加川芎（量不可大，以6克為宜）、生石膏、生赭石、羚羊角粉以加強(qiáng)清熱瀉火、平肝熄風(fēng)而潛降肝陽(yáng)之功效。
方歌
天麻鉤藤湯最靈，黃芩菊花石決明；
膝芍益母白蒺藜，平肝瀉熱可熄風(fēng)；
肝陽(yáng)風(fēng)火頭暈證，高血壓病服之清。
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