“八珍方”由針補(bǔ)雙合谷、三陰交組成，具有補(bǔ)益氣血的功效，是用于治療氣血虧虛病證的常用方，是筆者祖父、父親數(shù)十年臨床總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)方，是整體治療、辨證論治、氣血雙補(bǔ)的基礎(chǔ)方，與中藥“八珍湯”方有類(lèi)似的功效。
《針灸臨床辯證論治》，李傳歧著，河南南陽(yáng)人，南陽(yáng)仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院針灸教授，李家五代針灸祖?zhèn)鳌?nbsp;
中醫(yī)前輩在這方面也有很多嘗試，推薦可以看看高立山的針灸三部曲，李傳岐家族的祖?zhèn)鲗?shí)用針?lè)?，羅兆鋸的針灸三書(shū)，這些作者都是試圖溝通內(nèi)科體系和針灸體系，用內(nèi)科的辨證論治思維溝通針灸體系，但是針灸的本原并非如此。
李氏不僅擅長(zhǎng)針灸，對(duì)中醫(yī)方藥也很重視，他對(duì)《傷寒論》等中醫(yī)典籍的處方用藥研究頗深， 見(jiàn)解獨(dú)到，他認(rèn)為“針灸處方與中藥處方，法雖不同，而理實(shí)一貫”，針灸之法能通調(diào)經(jīng)脈、調(diào)氣血、從而達(dá)到治療目的，故提出了腧穴配伍相當(dāng)經(jīng)方療效的見(jiàn)解，從而創(chuàng)立了白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、附子湯證、昊茱萸湯證的配伍腧穴陽(yáng)。 如針補(bǔ)合谷、足三里、百會(huì)可補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，類(lèi)似補(bǔ)中益氣湯之功效: 又如針補(bǔ)合谷、三陰交,類(lèi)似八珍湯之效。其針灸處方立法嚴(yán)謹(jǐn)，謹(jǐn)守病機(jī), 取穴少而精。高德強(qiáng)在研究《傷寒論》中也提到，學(xué)習(xí)《傷寒論》不僅要學(xué)它的一條、一方，更要學(xué)習(xí)辨證論治的思想方法，研究其理、法、方、藥、穴的指導(dǎo)作用，是針灸醫(yī)生提高理論和臨床水平的重要途徑。
通過(guò)對(duì)李氏臨床醫(yī)案的整理總結(jié)，可以了解到李世珍在針灸領(lǐng)城，無(wú)論是理論研究還是臨床應(yīng)用方面都具有獨(dú)特的特點(diǎn)，在針灸處方的應(yīng)用方面表現(xiàn)出了全面性、層次性。他對(duì)臨床醫(yī)案的匯集總結(jié)，推動(dòng)了針灸處方理論與實(shí)踐的完善和發(fā)展，現(xiàn)舉病例說(shuō)明。
病案一:劉某，女，29歲，于2000年7月19日初診。
主訴:全身酸困疼痛無(wú)力5年?，F(xiàn)病史: 5年來(lái)經(jīng)常腰部困痛，下肢酸痛且行走無(wú)力，上肢麻木并伴前臂無(wú)力，兩側(cè)肩關(guān)節(jié)酸痛，早上頸項(xiàng)僵硬，雙足跟足底酸痛。時(shí)有頭懵，頭部發(fā)脹，氣短心慌，動(dòng)則心慌汗出，足心發(fā)熱、時(shí)而腹脹、腹瀉，易怒，易疲勞，勞累后低熱等癥狀。面色萎黃，脈象沉細(xì)。辨證為脾胃虛弱，化源不足，氣血虧虛引起的虛勞病。取穴:一、二、三、四、五、六診針補(bǔ)合谷、三陰交、足三里、腎俞以補(bǔ)氣血、健脾胃，補(bǔ)腎;六診后，患者諸癥減輕，但仍足跟痛，因此七、八、九、十診去腎俞加補(bǔ)太溪。
按:本例辨證為脾胃虛弱，氣血虧虛，故選用八珍方作為基礎(chǔ)方，配補(bǔ)足三里，督俞或太溪。方中合谷與三陰交配伍，為“八珍方”，具有補(bǔ)益氣血的作用，用于治療氣血虧虛諸癥。足三里具有健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)中益氣的作用;腎俞有補(bǔ)腎益精的功效，因此合谷與足三里、腎俞相配伍，既能補(bǔ)氣又能補(bǔ)腎。太溪為腎經(jīng)要穴,既能補(bǔ)腎又有引火歸元的作用，可治療氣血不足而見(jiàn)的低熱癥狀。用本方既溫煦、濡養(yǎng)筋骨、經(jīng)脈，又可補(bǔ)益心臟。
病案二:常某，女，54歲，于1997年10月7日初診。
主訴:時(shí)時(shí)欲睡，呼之即醒，醒后欲睡。伴有食少便溏，腹微脹，肢體沉重，畏寒肢冷，倦怠乏力等癥狀。舌淡苔白，邊有齒痕，脈虛弱偏遲。其病因病機(jī)為脾胃虛弱，脾陽(yáng)不振的多寐證候。李氏臨床治療:一至九診，針補(bǔ)足三里、陰陵泉，其中二、四、六、八診加補(bǔ)關(guān)元。
按:足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)要穴之一,李氏認(rèn)為針刺此穴用補(bǔ)法配艾灸或燒山火:溫補(bǔ)脾胃，類(lèi)似白術(shù)、山藥的功效:用瀉法具有和胃通腸，祛痍導(dǎo)滯，類(lèi)似枳實(shí)、
積殼、神曲的功效: 用瀉法配艾灸或燒山火。具有溫胃導(dǎo)滯，溫化寒瀣。類(lèi)似干姜、生姜的功效: 開(kāi)陵泉是治濕要穴，臨床多用于治療脾不化濕、濕困脾土及胃腸病證: 兩穴相伍，為“補(bǔ)益脾胃方"?？山∑⒁鏆庖灾\(yùn)化。加補(bǔ)關(guān)元溫補(bǔ)真陽(yáng)以助脾陽(yáng)而收效。
案例三: 孫某，男，62歲。于1999年10月26日初診。患者失眠已10 多年，入睡慢，不能深睡，多夢(mèng)易醒，每夜入睡僅3 個(gè)小時(shí)，伴有心急煩躁，眼目昏花，頭腦不清，咽干等癥狀，脈沉細(xì)數(shù)。臨床治療針瀉神門(mén)、風(fēng)池、針補(bǔ)復(fù)溜，且下午診治。
按: 本例失眠是由于長(zhǎng)期熬夜用腦，久傷腎陰，水不上乘，心火獨(dú)亢，心腎水火陰陽(yáng)失調(diào)所致。針瀉心經(jīng)雙神門(mén)與補(bǔ)腎經(jīng)雙復(fù)溜，此方為“滋陰清火方”，有滋陰清火，交通心腎的功效。而配瀉風(fēng)池，可清腦安眠。此醫(yī)案驗(yàn)證著李氏針灸在針灸治療上不僅注重辨證選穴，而且也注重針刺補(bǔ)活手法及針刺時(shí)間。
由以上3例病案可見(jiàn)。李氏十分重視在辨證論治的基礎(chǔ)上辨證選穴,精于腧穴配伍。其對(duì)針灸處方的應(yīng)用可窺一斑。臨證時(shí)辨證論治、四診合參，靈活運(yùn)用腧六配伍進(jìn)行針灸治療，通過(guò)對(duì)李氏針灸臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，可以借鑒到其清晰的辨證論治思路和靈活的針?biāo)巺R通特色，對(duì)后學(xué)者有較大的指導(dǎo)和啟發(fā)意義。2.4 事氏針剩特點(diǎn)
zhq 291643232.4.1李氏針刻手法演變
20世紀(jì)50 年代以前，曾祖父李英和祖父李華卿所用的補(bǔ)瀉法，是依照《神應(yīng)經(jīng)》和《針灸聚英。卷四》中的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉方向來(lái)運(yùn)用臨床的?！渡駪?yīng)經(jīng)》日:...-卻用瀉法，如針左邊，用右手大指、食指持針，以大指向前，食指向后，以針頭輕提往左轉(zhuǎn). ---如針右邊。以左手大指、食指持針，以大指向前，食指向后...輕提針頭向右轉(zhuǎn)，是針右邊瀉法”。.....卻行補(bǔ)法...如針左邊，捻轉(zhuǎn)針頭轉(zhuǎn)向右邊，以我之右手大指、食指持針.以食指向前，大指向后 ..如針右邊，捻轉(zhuǎn)針頭向左邊，以我之左手大指、食指持針，以食指向前，大指向后?！臂谟秩纭堆a(bǔ)瀉雪心歌》中說(shuō):“瀉左須當(dāng)大指前，瀉右大指當(dāng)后拽。補(bǔ)左次指向前搓，補(bǔ)右大指往上拽。”“雖然兩書(shū)敘述的方式不同，但兩者捻轉(zhuǎn)的方向是一致的。
李氏針灸之所以能獨(dú)樹(shù)一幟，其因可以說(shuō)是掙脫了傳統(tǒng)針剩以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的某穴治某病，某病取某穴，俞募配穴、原絡(luò)配穴等循經(jīng)取穴為主導(dǎo)的羈絆,構(gòu)建在“針?biāo)巺R通”理論指導(dǎo)下、以臟象學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的針灸臨床實(shí)踐之上。他在長(zhǎng)期針灸臨床中，重視和突出臟腑辨證，以臟腑五行學(xué)說(shuō)為原則進(jìn)行診治。尤其是他在五行生克理論基礎(chǔ)上提出的隔一、隔二、隔三治擰等原則值得重視。
所謂隔一之治，即是根據(jù)五行相生原則進(jìn)行“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的針剩施治，如肝火亢盛，瀉肝之子穴的心經(jīng)神門(mén)。
隔二之治，即是根據(jù)五行生充規(guī)律，采用補(bǔ)法或?yàn)a法，治療與本臟有相克的“我克”關(guān)系的勝腑，診治病變包括了本臟邪實(shí)和本臟氣虛兩個(gè)方面。“]其一，若本臟邪實(shí)，我勝之臟氣虛，則瀉本臟補(bǔ)我勝之臟。其二，著本勝氣虛，我勝之勝氣實(shí)，則補(bǔ)本臟瀉我勝之臟。李世珍在臨床治療一例脾虛肝實(shí)的病證，患者泄瀉已4年，因生氣而得，腹脹食少，胸脅脹痛，善太息，便前腸鳴腹隱痛，瀉后緩解，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦而緩等，辨證為肝氣郁滯，脾失健運(yùn)之泄瀉，李世珍臨床針剌治療時(shí)選用針補(bǔ)陰陵泉，瀉太沖穴，陰陵泉為脾經(jīng)的合水穴，可健脾: 瀉肝經(jīng)的太沖，以抑肝木乘脾土。兩穴相配以起到抑肝扶脾的功效。此病案就體現(xiàn)著李世珍運(yùn)用臟象學(xué)說(shuō)，根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行的隔二之治的治療方法。
隔: 三之治: 根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律，對(duì)與本臟相克的“克我”的臟腑進(jìn)行針刺治療。瀏其一，當(dāng)本臟邪實(shí)時(shí)，對(duì)所不勝之臟可產(chǎn)生相侮關(guān)系，宜瀉我臟補(bǔ)勝我之臟。其二,本臟氣虛時(shí)，其所勝之臟而產(chǎn)生相乘關(guān)系，宜補(bǔ)本臟瀉勝我之勝。如李氏臨證見(jiàn)失眠，多夢(mèng)易醒，心煩易燥，眼目昏花，頭腦不清、咽干等陰虛火旺，心腎不交證時(shí)，每以針瀉神門(mén)補(bǔ)復(fù)溜進(jìn)行治擰，因復(fù)溜為腎經(jīng)的母穴，針補(bǔ)本穴可滋陰補(bǔ)腎，“壯水之主，以制陽(yáng)光”: 神門(mén)為心經(jīng)的子穴,針瀉神門(mén)可清心火、開(kāi)心竅，兩穴相配既有瀉南補(bǔ)北的作用，又能平衡陰陽(yáng)。
