辨太陽(yáng)?。ū黻?yáng)證)
太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于(太)陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒這,發(fā)于(少)陰也。
也就是說(shuō),凡是見(jiàn)到“脈浮,惡寒(發(fā)熱或?qū)l(fā)熱),頭項(xiàng)強(qiáng)痛”脈癥,即可明判辨為太陽(yáng)?。ū?yè)P(yáng)證)。
1、太陽(yáng)虛證
脈浮緩,惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出,或見(jiàn)鼻鳴,干嘔,桂枝湯方證。
2、太陽(yáng)實(shí)證
脈浮緊,惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛(頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身體疼痛),或見(jiàn)氣喘,麻黃湯證。
根據(jù)太陽(yáng)病的脈癥,胡希恕先生分析說(shuō):以上的證候分析,正足以說(shuō)明集體已把大量體液和邪熱,驅(qū)集于上半身廣大的體表面,欲汗出而不得汗的一種情況,具體來(lái)說(shuō):
脈?。哼@是由于淺在動(dòng)脈的血液充盈所致。
惡寒:體表的溫度升高,加大了于外界氣溫的差距,故覺(jué)風(fēng)寒來(lái)襲的可憎。
頭項(xiàng)強(qiáng)痛:因?yàn)樯象w部血液充盈的程度為更甚,故在上的頭項(xiàng)體部,更感覺(jué)沖脹和凝滯性的疼痛。
胡希恕先生感嘆到:太陽(yáng)病的治則是發(fā)汗,這不正是適應(yīng)機(jī)體欲汗出的機(jī)制,而使大道汗出的原因療法嗎?中醫(yī)的辯證施治,恰為適應(yīng)機(jī)體抗病機(jī)制的一種原因療法,其所以有驗(yàn)自非偶然。
胡希恕先生更加細(xì)致的闡釋?zhuān)罕娝苤瑫r(shí)天寒則多尿,夏時(shí)天熱則多汗,假如反其道而行之,人于夏時(shí)當(dāng)不勝其熱,而于冬時(shí)當(dāng)不勝其寒,此皆集體抗御外來(lái)刺激的妙機(jī),為吾人日常生活所能體驗(yàn)者。若疾病的侵害,則遠(yuǎn)非天使寒熱的刺激所能比,則集體自有抗拒之,有何待言?中醫(yī)謂為正邪交爭(zhēng)者,意即指此。屢有未治即愈的病,都不外是集體抗病斗爭(zhēng)生理的結(jié)果,不過(guò)往往由于自然良能的有限,集體雖不斷斗爭(zhēng)而疾病竟不得解,浴室則集體欲疾病斗爭(zhēng)的形式亦隨時(shí)的反應(yīng)出來(lái):
中國(guó)所謂為表證者,即集體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn),自體表以接觸疾病而未得解除的形象;
中醫(yī)所謂為里證者,即機(jī)體欲借排便或涌吐的機(jī)轉(zhuǎn),自消化管道以接觸疾病而當(dāng)未接觸的形象;
中醫(yī)所謂半表半里證者,即機(jī)體欲借諸臟器的協(xié)力作用,自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病而尚未得解除的形象;
此為限于機(jī)體的自然結(jié)構(gòu),而勢(shì)所必然的對(duì)病斗爭(zhēng)的固定方式,以是則表、里、半表半里規(guī)定了凡病不愈的病位反應(yīng),若機(jī)體的功能亢進(jìn),則就有陽(yáng)性的一類(lèi)證候反應(yīng)于病位,若機(jī)體的功能衰弱,則就有隱形的一類(lèi)證候反應(yīng)與病位,一句話,疾病刺激于機(jī)體,機(jī)體即應(yīng)之以斗爭(zhēng),疾病不解,斗爭(zhēng)不已。疾病的種類(lèi)雖特,而機(jī)體斗爭(zhēng)的形式無(wú)異,此所以有六經(jīng)八綱的一般的規(guī)律反應(yīng)。
辨別少陰?。ū黻幾C)
少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
病有發(fā)熱惡寒這,發(fā)于(太)陽(yáng)也,無(wú)熱惡寒這,發(fā)于(少)陰也。
也就是說(shuō),凡是遇到脈(?。┪⒓?xì),惡寒,無(wú)熱,(頭項(xiàng)強(qiáng)痛),但欲寐脈癥,即可明確判斷為少陰?。ū黻幾C)。
辨陽(yáng)明?。ɡ镪?yáng)證)
1、陽(yáng)明實(shí)證
陽(yáng)明之為病,胃家(胃腸)實(shí)是也。
脈沉實(shí)火滑數(shù),舌苔黃厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,日晡潮熱,汗出(手足濈然汗出)譫語(yǔ),狂躁不得眠,甚則神昏腹?jié)M痛(臍腹脹滿疼痛),拒按、便秘、燥屎內(nèi)結(jié),陽(yáng)明?。ɡ镪?yáng))實(shí)證,大承氣湯方證。
2、陽(yáng)明虛證
陽(yáng)明外證云何:答曰:身熱汗自出,不惡寒,返惡熱也。
脈洪大、大熱、大汗、大渴或者更具體說(shuō):脈洪大,苔黃燥,高熱,身大熱,不惡寒,反惡熱,汗大出、大渴引飲,面赤,氣粗,心煩燥擾,腸中尚無(wú)燥屎內(nèi)結(jié),陽(yáng)明病(里陽(yáng))虛證,白虎湯方證。
辨太陰?。ɡ镪幾C)
太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,若下之,必胸下結(jié)硬。
脈沉緩或弱。四肢欠溫,口不渴,腹?jié)M而吐,食不下/不欲食。時(shí)腹自痛,腹瀉/答辯泄瀉,太陰病,理中湯、四逆湯方證。
辨少陽(yáng)?。ò腙?yáng)證)
少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。
脈弦,寒熱往來(lái),口苦,咽干,目眩,胸脅苦滿,心煩欲嘔,默默不欲飲食,少陽(yáng)病,小柴胡湯方證。
辨厥陰?。ò腙幾C)
厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。
厥陰病為瞎喊傷熱,柴胡桂枝干姜湯、烏梅丸方證。
消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。
上熱,熱灼傷津,故消渴飲水。
下寒上熱,故見(jiàn)氣上撞心,心中疼熱。
下寒,故不能進(jìn)食,饑而不欲食,強(qiáng)食則吐(內(nèi)有蛔蟲(chóng)者,??赏鲁龌紫x(chóng))
胡希恕先生:
表指體表,即由皮膚、肌肉、筋骨等所組成的機(jī)體外在軀殼。
里指人體的極里,即由食道、小腸、大腸等所組成的消化管道。
半表半里指表之內(nèi)、里之外,即胸腹兩大腔間,為諸臟器所在之地。
半表半里為諸臟器所在之地,病邪沖斥于此體部,往往誘使某一臟器或某些臟器發(fā)病,以是則證情復(fù)雜多變,不如表、里為單純,容易提出概括的特征。
即如少陽(yáng)病的口苦、咽干、目眩,雖可說(shuō)明半表半里的陽(yáng)熱證,但陽(yáng)證不熱或少熱,即不定有此特征。
至于厥陰病所述,亦只是對(duì)照少陽(yáng)病一些證候說(shuō)的,尤其不夠概括。
以是則少陽(yáng)、厥陰之辨,便不可專(zhuān)憑上述的特征為主要依據(jù),而不得不另想辯證之道了,其法亦很簡(jiǎn)單,因?yàn)楸怼⒗镆字?、?yáng)已辨,若病既不屬表又不屬里,當(dāng)然即屬半表半里;其為陽(yáng)證則屬少陽(yáng),其為陰證則屬厥陰。
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