在這個談癌色變的時代，人人都對癌癥唯恐避之不及，然而據國際權威期刊《柳葉刀》發(fā)布的《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素》，中國人目前的第一大死亡原因不是癌癥，而是中風！
有數據顯示，我國40歲及以上人群腦卒中患病人數達1242萬，而且呈逐年上升趨勢，平均每7秒就有1人發(fā)生中風，每21秒就有1人死于中風！其中，缺血性腦中風占有約80%的比例。
頸動脈病變
缺血性腦卒中的重要“兇手”
脖子兩側能摸到的搏動的血管就是頸動脈，它是連接大腦和心臟的重要通道，負責將心臟供給的營養(yǎng)和氧氣輸送給大腦的主干動脈，為大腦的前半部位供血。
頸動脈比較淺，而且有個“Y”字形分叉，可以分為頸內動脈、頸外動脈。當血液向上流動時，分叉的地方更易出現沖擊、旋渦，從而使得斑塊更容易在此形成。
年紀越大，存在頸動脈斑塊的可能性越高。有調查顯示，我國40歲以上人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上確診過腦中風或短暫性腦缺血發(fā)作的人群，檢出率接近80%；而60歲以上的人群，檢出率幾乎高達100%！
頸動脈斑塊是缺血性腦卒中的重要危險因素，多項調查數據表明，約50%~75%的缺血性中風都是由頸動脈病變造成的。
但頸動脈斑塊有軟、硬之分：
◎硬斑塊即穩(wěn)定性斑塊，已經鈣化變硬，表面有一層比較厚的纖維帽，不容易脫落破裂，但易引起血管狹窄甚至堵塞，影響大腦供血；
◎軟斑塊即不穩(wěn)定性斑塊，它的纖維帽薄，就像薄皮大餡兒的餃子，很容易破裂形成血栓，一旦血栓堵塞頸動脈，或脫落后隨血流進入顱內動脈，就會影響大腦供血。
而大腦對血供要求非常高，嚴重缺血8分鐘左右就會造成損傷，導致腦中風。如果栓塞面積小，可出現頭暈、突然眼前發(fā)黑、視物模糊、運動障礙、失明等癥狀；如果栓塞面積大，則可造成偏癱、失語、昏迷甚至死亡。
雖然頸動脈斑塊可能誘發(fā)腦中風，但也不必過度緊張，并非所有頸動脈斑塊患者都會引發(fā)嚴重后果，主要與斑塊的大小及性質有關。
一般來說，不同程度的頸動脈斑塊，有不同的應對手段：
◎如果頸動脈狹窄50%以下，無缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍內，可根據個人情況考慮是否選用他汀類藥物治療，具體需遵醫(yī)囑；
◎如果斑塊不穩(wěn)定或頸動脈狹窄50%以上，可能出現斑塊破裂或大腦供血不足，需要藥物治療，并嚴格控制危險因素；
◎如果頸動脈狹窄達到70%，一定會對腦供血產生明顯影響，此時即便沒有癥狀，也需積極治療，甚至需要考慮手術。
做好2件事
及時發(fā)現頸動脈斑塊
頸動脈斑塊一旦堵塞血管，或破裂形成血栓，發(fā)展成腦梗往往十分迅速。因此，及時發(fā)現頸動脈斑塊的存在，并積極控制十分重要。
由于有對側血管和側支循環(huán)代償，頸動脈狹窄可能毫無癥狀，但如果出現下列癥狀，一定要警惕頸動脈斑塊。
① 語言障礙、認知障礙、手腳動作不協調：如說話時一瞬間口吃、經常忘事、喝水時手不聽使喚、走路不對稱、不能走直線等，說明存在腦缺血，可能預示頸動脈斑塊。
② 一過性視野黑蒙：患者突然眼前發(fā)黑，看不見東西，十來分鐘后可能緩解，預示著頸動脈斑塊甚至腦卒中。若是視野黑蒙30分鐘未恢復甚至突然失明，可能預示頸動脈斑塊脫落，一定要及時就診。
③緒低落、不愛搭理人、心事重重：頸動脈斑塊狹窄到一定程度，會導致整個大腦半球供血不足，這時候病人就可表現出情緒低落、不愛搭理人、心事重重等不典型的癥狀。
④口臭：研究發(fā)現，在動脈粥樣硬化斑塊里，能找到牙周炎的致病菌，它們通過淋巴系統(tǒng)侵襲到血管壁外膜，導致血管損傷，促使斑塊形成。口臭是牙周炎的特征性癥狀，有口臭的中老年人需警惕頸動脈斑塊。
頸動脈彩超是診斷、評估頸動脈壁病變非常有效的手段，能清晰顯示血管內中膜是否增厚、斑塊形成情況（如：有無、位置、大?。?、血管狹窄情況等，無創(chuàng)又簡單。
建議40歲以上人群，尤其是有心臟病、“三高”等因素的高危人群，每年做一次頸動脈超聲檢查。
由于不同的醫(yī)院做頸動脈超聲測出來的狹窄率可能不一樣，我們也可通過血流速度判斷頸動脈狹窄率，它排除了很多人為因素，測出來的狹窄率更準確。
一般而言，正常人的血流速度為80~100 CM/秒。
◎如果血流速度為125CM/秒，說明頸動脈狹窄50%；
◎如果血流速度為230CM/秒，說明頸動脈狹窄70%；
◎如果血流速度為40CM/秒，說明頸動脈接近閉塞。
如果確診頸動脈斑塊，一定要注意定期復查，一般每半年一次。如果斑塊變大或者超聲回聲由中強回聲變?yōu)?/strong>低回聲、混合回聲，需要我們高度重視。
關于頸動脈斑塊的流言
究竟孰真孰假？
關于頸動脈斑塊，經常能聽到一些流言，比如：小腿細的人頸動脈斑塊風險高；輸液能去除斑塊……這些流言究竟是真是假？
真的！
心臟負責上半身的血流，小腿肌群負責下半身血流。有研究發(fā)現：小腿圍（小腿最粗的地方）小于33厘米的女性，患有頸動脈斑塊的風險可能更高。
而小腿稍微粗壯，則意味著小腿的皮下脂肪能儲存更多的促進血液循環(huán)的脂肪酸，從而幫助減少頸動脈斑塊形成的幾率。
假的！
首先需要明確的是，去除斑塊應該是溶解血管壁上的甘油三酯和膽固醇。而心腦血管疾病急性發(fā)作時，醫(yī)生給患者輸注的是擴張血管、降低血液粘稠度的“活血化瘀藥”或“擴血管藥”，只是有助于血液流通，并不能溶解斑塊。
不僅如此，日?！拜斠和ㄑ堋钡扔谔崆坝眠@些藥作用于血管，等真正發(fā)生心梗腦梗需要輸液時，往往容易出現藥物耐受，導致效果欠佳，錯失搶救機會。
真的！
頸部受涼，頸動脈會急劇收縮，可能刺激到頸動脈斑塊，導致不穩(wěn)定斑塊破裂，一旦形成血栓并脫落，就可能引發(fā)腦梗，甚至致命。同時，血管收縮也會造成血壓上升，可直接誘發(fā)卒中、心梗等。
所以，冬季一定要注意頸部保暖，戴好圍巾，尤其是從室內到室外，溫差比較大的時候。但也不宜系得過緊，否則也可能刺激到斑塊。
有可能！
一般來說，絕大多數的頸動脈斑塊患者，可以適度運動。對于斑塊小且穩(wěn)定的患者而言，如果沒有其他心腦血管疾病因素，適當運動反而更有利于降低腦卒中等疾病風險。
而如果狹窄超過50%，或斑塊不穩(wěn)定，則要適當降低運動強度，以免導致心跳加速、血管收縮，增加斑塊破裂風險?？梢赃m當走路、慢跑、打太極等，避免劇烈運動。
預防頸動脈斑塊
試試這3招
通暢的頸動脈，是保證腦供血良好的基礎，日常生活中，我們可以怎么做呢？
維生素P又稱蘆丁，具有一定輔助抗氧化、保護血管內皮、維持血管完整性的作用，還能提高血氧量，保護心腦血管，輔助預防微梗塞。
其廣泛存在于水果蔬菜當中，但含量較多的食物主要有茄子、橙、檸檬、杏、櫻桃、刺梨、蕎麥苗等。
茶色素是從茶葉中提取的水溶性酚性色素，20余萬臨床病例證實，茶色素作為藥物時，具有一定的抗脂質過氧化、雙向調節(jié)血壓血脂、抗動脈粥樣硬化、降低血液粘度等作用。
茶葉中茶多酚的含量約20%～35%，其中一部分可以氧化合成茶色素。平時可適當喝茶，補充茶色素，輔助調節(jié)血脂，降低血管堵塞風險。
血管斑塊屬于一類實性積聚，可以用軟堅散結的方法來改變斑塊的形態(tài)，以期達到斑塊穩(wěn)固、不易梗塞，結塊由硬變軟、最終消散的目的。
通常情況下，性味咸寒的藥材、食材都有軟堅的功效。比如海藻、昆布、牡蠣、夏枯草等，再輔以桑寄生、人參補腎，茯苓、砂仁健脾，丹參、雞血藤活血，就是很好的軟堅散結方了。具體用法用量需咨詢醫(yī)師。
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