作者：杏林之聲
1、什么是頸動脈斑塊？
動脈粥樣硬化(atherosclerosis,As)是一種由于脂質(zhì)代謝失衡及富含脂質(zhì)的泡沫細胞在動脈壁下沉積引起的慢性炎癥性疾病,炎癥是其發(fā)生、發(fā)展的重要病理生理機制之一。頸動脈斑塊是指發(fā)生在頸動脈的動脈粥樣硬化。?
2、為什么會出現(xiàn)頸動脈斑塊？
（1）脂質(zhì)代謝的異常相關(guān)
（2）脂蛋白在肝臟內(nèi)合成,與血液中不溶性脂類結(jié)合并將這些脂質(zhì)分子轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)儲存或者是氧化供能,因此對血清中脂蛋白的研究可以間接地反應(yīng)血脂的情況。脂蛋白根據(jù)密度的不同可以具體分為多種具有不同功能的脂蛋白,其中以低密度脂蛋白和高密度脂蛋白和動脈粥樣硬化的關(guān)系最為密切。
（3）脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2作為一種酶類物質(zhì)可通過氧化應(yīng)激引起動脈壁的炎癥反應(yīng),其可通過分解氧化低密度脂蛋白產(chǎn)生對血管內(nèi)皮細胞有毒性的氧化游離脂肪酸,促進動脈壁內(nèi)泡沫細胞形成,在動脈硬化斑塊的形成以及動脈硬化的發(fā)生及發(fā)展中起到重要作用。
（4）高水平的同型半胱氨酸可損害動脈壁的結(jié)構(gòu)蛋白,引起局部的動脈炎癥,促使動脈斑塊形成。
（5）微生物長期的慢性感染可導(dǎo)致體內(nèi)炎癥水平升高,機體的炎癥狀態(tài)可以通過釋放炎癥因子損傷動脈壁導(dǎo)致動脈病變。
3、需要做哪些檢查確診頸動脈斑塊？
目前臨床中廣泛應(yīng)用的斑塊性質(zhì)檢查手段主要是病理診斷、多普勒超聲、CT血管造影和磁共振成像檢查。
4、頸動脈斑塊風(fēng)險大嗎？有何風(fēng)險？
在IS的發(fā)病過程中,頸動脈斑塊破裂后,易隨著頸動脈循環(huán)進入腦血管中,易誘發(fā)腦血栓而導(dǎo)致腦血管循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致IS的發(fā)生。
頸動脈的粥樣硬化程度及血流改變對腦血管循環(huán)具有直接的影響作用,狹窄的頸動脈可使其遠端的灌注壓下降,使腦血管循環(huán)減少,嚴重時可形成邊緣帶或低灌注性梗死
5、頸動脈斑塊會導(dǎo)致腦梗死嗎？
6、頸動脈斑塊需要吃藥嗎？
可選擇藥物治療。調(diào)脂、抗血小板、抗炎、抗氧化等方面進行藥物治療。
7、頸動脈斑塊如何治療嗎？
（1）手術(shù)治療：CEA和頸動脈支架成形術(shù)（carotidarterystent，CAS）
（2）藥物治療：調(diào)脂、抗血小板、抗炎、抗氧化等方面進行藥物治療
（3）控制糖尿病、高同型半胱氨酸血癥及代謝綜合征
（4）戒煙
8、頸動脈斑塊如何預(yù)防？
（1）良好的作息，良好的生活習(xí)慣（戒煙少酒等）
（2）良好的飲食習(xí)慣：多食蔬菜，少食油膩
（3）積極控制原發(fā)?。ǜ哐獕骸⒏哐?、高血脂等）
（4）控制體重，增強鍛煉
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