目前腦血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的生命健康，腦卒中已經(jīng)成為國民第1位的死亡原因，我國腦卒中的發(fā)病率為250/10萬(WHO 2003)，并以每年8.7%的速度遞增，其致殘率約為70%，病死率為30%；腦卒中后出現(xiàn)的偏癱等后遺癥，不僅給患者身心造成極大的痛苦，而且給社會和家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
腦血管疾病一般在50歲以上的中老年人中發(fā)病率較高，近年來有年輕化的趨勢，尤其是城市年輕的白領(lǐng)職員中也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。這可能與生活習(xí)慣有關(guān)，坐多動少，過多攝入高脂肪、高熱量食物以及工作壓力大，過度緊張有關(guān)。頸動脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的主要原因，引起頸動脈狹窄的最常見原因是由于肌體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊、內(nèi)膜及平滑肌細(xì)胞異常增生，最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。當(dāng)動脈血管壁上的斑塊脫落，并隨血流進(jìn)入腦內(nèi)血管時(shí)，就會形成栓子而阻塞腦血管，引起腦組織缺血。
缺血性腦血管病占全部腦卒中的75～90%。頸動脈狹性疾病是缺血性腦卒中的重要原因；頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是通過外科手術(shù)將頸動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊清除，預(yù)防由于斑塊脫落等引起的腦卒中，同時(shí)重建頸動脈，以達(dá)到消除顱內(nèi)栓塞的來源和擴(kuò)大管腔、改善血流的目的。
北美每年接受CEA的患者超過20萬例，紐約州每年施行CEA超過5000例。相比于內(nèi)科治療及介入頸動脈支架成形術(shù)(CAS)，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)在預(yù)防腦卒中具有明顯優(yōu)勢，具有安全、費(fèi)用低、住院時(shí)間短、療效確切等優(yōu)點(diǎn)；目前是學(xué)術(shù)界公認(rèn)的治療顱外段頸動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”；只有當(dāng)斑塊在手術(shù)達(dá)不到的區(qū)域時(shí)，即接近顱底的頸動脈狹窄或頸總動脈近端狹窄，或者手術(shù)危險(xiǎn)很大時(shí)，才選擇介入頸動脈支架成形術(shù)(CAS)；
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)手術(shù)指證
1.無癥狀：狹窄>60%且<>
2.有癥狀：半年內(nèi)有過TIA或缺血性腦卒中的患者，同側(cè)狹窄70%--99%的患者，行CEA;近期有過TIA或缺血性腦卒中的患者，同側(cè)狹窄50%--69%的患者，依據(jù)患者的具體情況決定行CEA與否;(有TIA或缺血性腦卒中的患者具有CEA手術(shù)指證時(shí)，建議2周內(nèi)行CEA)。
一旦出現(xiàn)一過性肢體無力、麻木或眩暈，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，切勿盲目治療，尤其不能當(dāng)頸椎病而隨意按摩，造成不穩(wěn)定斑塊脫落導(dǎo)致腦梗死，造成嚴(yán)重的后果。對有閉塞性腦血管病高危因素者，如年齡40歲以上，有高血壓、糖尿病、動脈硬化者;常有頭暈不適者;有短暫性腦缺血癥狀或以往有短暫性腦缺血病史者，每半年做一次頸動脈血管彩超進(jìn)行篩查。
長期以來，人們對腦血管疾病關(guān)注的重點(diǎn)多放在發(fā)生中風(fēng)后的治療上，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)則是把關(guān)注的重點(diǎn)前移，即中風(fēng)發(fā)生前的預(yù)防上。
聯(lián)系客服
