元旦那天，身邊一個熟人，白天參與兩場聚餐，夜半腹痛惡心發(fā)燒去了急診。這已是他得糖尿病以來第二次因結(jié)石性膽囊炎住進醫(yī)院。輸液后疼痛才緩解，現(xiàn)在還住在醫(yī)院。
為此，想到提醒糖友：糖尿病與膽結(jié)石關(guān)系密切！長期高血糖能引發(fā)膽結(jié)石；同時，膽結(jié)石患者比普通人更易患上糖尿病。
從生理解剖角度了解胰腺與膽囊的關(guān)系
從圖中可以看到，胰管與膽囊管共同開口于十二指腸大乳頭，這個小小的開口常常一方面出問題時另一方也受影響。
2型糖尿病人易引起膽結(jié)石
現(xiàn)在，糖尿病引起膽囊結(jié)石的確切機制普遍認為與以下兩方面因素有關(guān)：
一是脂代謝障礙。健康人膽汁中的膽固醇、膽汁酸與磷脂含量比例處于動態(tài)平衡中。而糖尿病患者常常合并有肥胖、血脂紊亂和高胰島素血癥，LDL-C升高HDL-C 卻下降。下降的HDL-C是已被公認的防石因素，可2型糖尿病人脂代謝的紊亂，HDL-C 分解大于合成，膽汁中的膽固醇相應(yīng)增加，與膽汁酸與磷脂含量比例失調(diào)，膽固醇便結(jié)晶析出，形成結(jié)石。
另一個因素，血糖長期控制不好的糖尿病患者存在自主神經(jīng)功能紊亂。而內(nèi)臟自主神經(jīng)功能對于進食后膽囊的正常收縮排出膽汁十分重要，神經(jīng)功能的影響使得膽囊排空延遲，膽汁淤積，形成結(jié)石。
一般來說糖尿病病程越長，膽結(jié)石發(fā)病率越高。
（選自2007年《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》）
膽結(jié)石患者更易患上2型糖尿病
2010年德國人類研究所的一項調(diào)查顯示，被調(diào)查人數(shù)兩萬五千人，其中膽結(jié)石患者得2型糖尿病的概率比正常人高出42%。證明了膽結(jié)石糖尿病的關(guān)系。
膽結(jié)石患者在得病前多數(shù)喜歡甜食或油炸食品，多數(shù)缺少運動，當然還有其它誘發(fā)因素。但至少上述這些看起來與2型糖尿病的病因類似，至少是引發(fā)肥胖的原因。膽囊炎的病人多數(shù)肥胖，而肥胖正是2型糖尿病的高危因素。其相關(guān)性無法回避。
2型糖尿病人并發(fā)膽結(jié)石多無癥狀，一旦發(fā)病、預(yù)后兇險
糖尿病合并膽石癥患者的表現(xiàn)取決于結(jié)石的大小、部位、有無梗阻及感染等。在早期通常沒有明顯癥狀，大多是在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。這樣不典型表現(xiàn)容易叫糖尿病人失去警惕性。
如果結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，在進食油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時由于體位改變，就可以使癥狀加劇。這時會表現(xiàn)為膽絞痛。往往會伴有惡心、嘔吐。如果進一步合并感染將進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發(fā)生膽囊穿孔。
2型糖尿病人要預(yù)防膽結(jié)石發(fā)生
因糖尿病合并膽結(jié)石多數(shù)無癥狀，尤其需要糖尿病患者積極預(yù)防，以減少或避免膽結(jié)石發(fā)生：1、控制血糖達標或良好范圍內(nèi)，這是預(yù)防膽結(jié)石發(fā)生的關(guān)鍵因素；2、低脂飲食、合理搭配，防止血脂紊亂，不給膽結(jié)石形成創(chuàng)造條件；3、如果發(fā)現(xiàn)血脂異常，要積極治療服用調(diào)血脂藥物；4、要定期檢查。糖尿病病程長、最少每年做一次肝膽B(tài)超，以早期發(fā)現(xiàn)和治療膽結(jié)石。
糖尿病如果合并膽結(jié)石最適合的食物是什么
燕麥是首選！它可以有效地降低人體中的膽固醇。其中膳食纖維成分改善血糖、并有通便的作用、促血液循環(huán)和有利于減肥。
但注意一點，不要把麥片誤當成燕麥！燕麥單指純燕麥，市場上出售的麥片多是以燕麥、大麥、小麥、蕎麥、玉米、大米等禾谷類混合而成。
看到這些的門店的小伙伴們，今后可多關(guān)注購買結(jié)石用藥的患者，多提醒他們做血糖監(jiān)測，并牢記前面的預(yù)防措施經(jīng)常叮囑“有膽”的糖尿病人注意提高警惕。
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