有位高血壓方面的女專家說：沒有緊張、沒有煩惱，就沒有治不了的高血壓！她認(rèn)為：真正的難治性高血壓，其實最大的原因是心理問題，而不是身體的問題！
在二戰(zhàn)期間，有一場最大的戰(zhàn)役是發(fā)生在前蘇聯(lián)的“列寧格勒保衛(wèi)戰(zhàn)”，德國士兵圍困列寧格勒城市三年之久，在那場戰(zhàn)役中有幾百萬人死亡。
城市中的人們，長期處于停水停電、沒有食物、極度疲勞和恐慌之中。結(jié)果當(dāng)時高血壓的發(fā)病率，從戰(zhàn)前的4%上升到了64%。
高血壓發(fā)病率急劇上升充分說明了，精神心理因素在高血壓發(fā)病過程中起著極其重要的作用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：焦慮、抑郁可以使神經(jīng)及內(nèi)分泌失調(diào)，使血管緊張性增加，阻力增大，血壓升高；同時交感神經(jīng)長期興奮，可以使腎小球動脈持續(xù)收縮，減少排尿，導(dǎo)致血壓升高。
可見，高血壓不只是身體上的疾病，還是心理上的疾病。
有人說：我是難治性高血壓，我換過好幾種降壓藥，血壓一直控制不到140/90mmHg以下。
也有人說：我同時吃著兩種降壓藥，血壓還是不能達(dá)標(biāo)，我才是難治性高血壓。
還有人說：我是嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，血壓高的時候能到220mmHg以上，我的才是難治性高血壓。
其實這些都不是真正的難治性高血壓。難治性高血壓需要同時滿足以下所有條件：
1、使用三種降壓藥，經(jīng)過4~8周的治療，血壓仍不能控制到140/90mmHg以下；
2、這三種降壓藥中，必須要有一種利尿劑（比如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等）；
3、每一種降壓藥都要用到最佳劑量；
4、保持良好的生活習(xí)慣。
如果確實滿足以上所有條件，還需要排除繼發(fā)性高血壓的可能，比如：呼吸睡眠暫停綜合征、腎動脈狹窄等疾病，引起的高血壓。
其實，如果真的做到了這四點，很多看起來難以控制的血壓，就可以控制好了，也就不叫難治性高血壓了。
多數(shù)人的高血壓只要控制方法得當(dāng)，還是比較好控制的。如果確診難治性高血壓，需要請專業(yè)的高血壓醫(yī)生聯(lián)合心理醫(yī)生一起治療。如果僅僅是單純不好控制的高血壓，完全可以參考難治性高血壓的條件，進(jìn)行調(diào)整。
比如：如果一種藥物控制不理想，可以先增加劑量。如果劑量到了最佳劑量，血壓還是控制不好，可以再增加一種高血壓藥物。如果還是控制不好，可以再加上第三種藥物。但是這三種藥物中，必須要有一種是利尿藥。當(dāng)然，調(diào)整降壓藥，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
另外，高血壓的治療除了藥物之外，還要養(yǎng)成良好的習(xí)慣。比如：低鹽低脂的健康飲食、適當(dāng)運動、戒煙限酒、保持良好睡眠、保持合理體重等。需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要注意保持愉快的心情，避免勞累和緊張！
中國人口已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，半數(shù)以上的老年人都患有高血壓，而80歲以上的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%。
高血壓是罹患腦卒中、心肌梗死，乃至心腦血管死亡的首要危險因素！
老年高血壓是指：年齡≥65周歲的人，在未使用降壓藥的情況下，非同日3次以上測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。
一、老年人高血壓的特點：
收縮壓升高、脈壓差增大、血壓容易波動、常伴有多種危險因素和相關(guān)疾病。
二、老年人高血壓的測量：
需要特別注意臨睡前、清晨時間段和服藥前的血壓測量。
三、老年人高血壓，推薦啟動藥物治療的血壓值和降壓目標(biāo)值：
1、≥65歲，血壓≥140/90mmHg，在生活方式干預(yù)的同時，啟動藥物治療，降壓目標(biāo)為＜140/90mmHg；
2、≥80歲，血壓≥150/90mmHg，啟動藥物治療，首先降至＜150/90mmHg，若耐受良好，則進(jìn)一步降至＜140/90mmHg；
3、衰弱的高齡高血壓患者，血壓≥160/90mmHg，考慮啟動藥物治療，目標(biāo)為高壓小于150mmHg。
如果上述三種患者，對降壓治療耐受良好，不應(yīng)停止藥物治療。
四、老年高血壓患者的藥物治療之外的方法：
1、健康膳食：減少鈉鹽攝入，增加富含鉀的食物攝入，比如：香蕉。
2、規(guī)律運動：進(jìn)行合理的有氧鍛煉，避免劇烈運動。每天30~60分鐘，每周三到五次即可。
3、戒煙限酒：戒煙可以降低心血管和肺部疾病的風(fēng)險；飲酒后血壓會下降，但是4~6小時后血壓會急劇上升，容易發(fā)生危險。
4、保持理想的體重：超重或肥胖的老年高血壓患者，可適當(dāng)控制能量攝入，并參加適度的體力活動。
5、改善睡眠：保證充足的睡眠，并改善睡眠質(zhì)量。
6、注意保暖：保持室內(nèi)溫暖，避免血壓大幅波動。
五、老年高血壓患者的藥物治療方案：
1、小劑量：初始治療時，通常采取較小的有效劑量，根據(jù)需要逐步增加劑量。
2、長效：盡量采用每日一次、能夠持續(xù)24小時的長效降壓藥，可以有效控制夜間和清晨的血壓。
3、聯(lián)合：若單藥治療血壓控制不良，可采用兩種或多種藥物聯(lián)合治療。
4、適度：不推薦衰弱的老人和年齡≥80歲的高齡老人，初始治療即采用聯(lián)合降壓治療。
5、個體化：根據(jù)患者的具體情況、耐受性、個人意愿和經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇合適的降壓藥物。
六、老年高血壓患者常用的藥物，排名有一定順序：
1、地平類：以地平類為基礎(chǔ)的降壓治療方案，可以顯著降低高血壓患者腦卒中的發(fā)生與死亡率。
2、利尿劑：尤其適合老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓和鹽敏感高血壓等患者。
3、普利類：具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點事件的預(yù)防作用，尤其適用于伴慢性心力衰竭和有心肌梗死病史的老年高血壓患者。
4、沙坦類：可降低心血管病死亡、心肌梗死、腦卒中、因心力衰竭住院等事件發(fā)生。
5、洛爾類：不建議老年單純收縮期高血壓患者和腦卒中患者首選洛爾類藥物，除非合并“冠心病、心力衰竭”等。
高血壓之所以難以控制，有可能跟心理有很大的關(guān)系。長期壓抑，不僅會導(dǎo)致高血壓難以控制，甚至?xí)?dǎo)致抑郁癥等嚴(yán)重后果。所以，一定要注意保持良好的心情，避免勞累和緊張。
另外，高血壓對老年人危害更大，但老年人有效控制血壓后，能獲得更大的收益。因此，一定要重視老年人高血壓的規(guī)范化治療和預(yù)防！
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