“醫(yī)生，最近我的血壓挺穩(wěn)定的……我可以先暫時(shí)把藥停掉，過(guò)段時(shí)間再繼續(xù)吃嗎？”老王坐在椅子上，支支吾吾地說(shuō)道。

“你最近是身體出現(xiàn)了什么不適嗎？藥的話是肯定不能停的。如果是副作用影響的話，我這邊給你換一種降壓藥，調(diào)整看看”醫(yī)生耐心地回答。

“唉，醫(yī)生我就和你說(shuō)實(shí)話了，我最近那個(gè)能力不太行，上網(wǎng)搜了搜，好像說(shuō)降壓藥吃久了就會(huì)這樣，現(xiàn)在我老婆想生二胎了，我很怕自己到時(shí)會(huì)不行！”老王一臉沮喪。

“這個(gè)問(wèn)題呀，不要太過(guò)擔(dān)心，你這邊配合我積極治療是可以改善的，藥還是得繼續(xù)吃的，我給你換一種藥物……”聽著醫(yī)生的話，老王內(nèi)心漸漸又燃起了希望。

可能不少高血壓患者都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題：為什么自己得了高血壓，開始吃降壓藥之后，男性功能慢慢就不行了呢？真的是降壓藥在影響嗎？

一、降壓藥是高血壓患者ED的“禍根”？

其實(shí)引起高血壓患者出現(xiàn)性功能障礙的“禍根”，正是高血壓本身。據(jù)流行病學(xué)顯示，高血壓陽(yáng)痿發(fā)病率為36%—45%，是正常人的2-3倍。

高血壓為什么容易引起男性ED？

一方面，高血壓患者精神負(fù)擔(dān)較重，總是擔(dān)心自己血壓過(guò)高；

另一方面，則是器質(zhì)性原因?qū)е拢?/span>由于動(dòng)脈粥樣硬化，使陰莖動(dòng)脈血流減少，從而造成男性勃起困難。

曾經(jīng)有研究探討過(guò)這個(gè)問(wèn)題，來(lái)自德國(guó)的Nikolaos Ioakeimidis教授就辦公室血壓、降壓藥與男性性功能進(jìn)行分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性高血壓會(huì)造成小動(dòng)脈管腔狹窄，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，導(dǎo)致陰莖血管結(jié)構(gòu)改變，從而引起勃起功能障礙。另外，服用降壓藥也會(huì)對(duì)高血壓勃起功能造成一定影響，這可能與降壓藥的副作用有關(guān)。

二、這2種降壓藥，或改善男性功能

除了高血壓本身會(huì)影響男性功能外，其實(shí)部分降壓藥也會(huì)有影響，具體包括以下幾種：

1、β-受體阻滯劑

包括比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、美托洛爾等藥物?？赡馨l(fā)生機(jī)制與使用β受體阻滯劑后，可引起外周血管α受體活性增強(qiáng)，從而引起血管收縮，導(dǎo)致陰莖血流減少。

2、醛固酮受體拮抗劑

包括螺內(nèi)酯等藥物，該結(jié)構(gòu)類似孕酮，與雄激素受體結(jié)合，會(huì)使睪酮產(chǎn)生降低，從而引起男性性欲減退，勃起障礙。

3、噻嗪類利尿藥

包括氯噻酮、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等藥物，有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，利尿劑對(duì)男性性功能障礙的影響最大，在不同的研究中，發(fā)生幾率在3%～32%之間。這可能是因?yàn)槔騽┛梢鹧萘繙p少，以及導(dǎo)致激素分泌異常，從而影響性欲、勃起功能等。

不過(guò)也有部分降壓藥被發(fā)現(xiàn)有助改善，比如以下這2種：

一是普利類藥物（ACEI），此前有研究發(fā)現(xiàn)，卡托普利通過(guò)抑制循環(huán)和組織ACE，使ATⅡ生成減少，從而延長(zhǎng)一氧化氮的半衰期，從而逆轉(zhuǎn)內(nèi)皮功能障礙；

二是沙坦類藥物（ARB），有回顧性研究發(fā)現(xiàn)，氯沙坦、厄貝沙坦等降壓藥對(duì)男性功能有改善作用。這可能與ARB減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，一氧化氮生成增加有關(guān)。

另外，如果患者使用的是鈣通道阻滯劑(CCB)，一般不會(huì)引起性功能障礙。

三、高血壓患者該如何找回“性福”？

臨床上，不少ED患者，受到高血壓影響，遲遲無(wú)法找回“性”福，難道高血壓患者就不配享受性？高血壓患者出現(xiàn)性功能障礙應(yīng)如何治療呢？

對(duì)于患有高血壓和ED的患者，需從控制血壓和改善勃起兩個(gè)方面進(jìn)行治療。

首先要從穩(wěn)定控制血壓下手，避免壓力對(duì)血管造成進(jìn)一步破壞。若在血壓控制良好狀態(tài)下，勃起仍未有改善，可考慮服用一些改善勃起的藥物。

同時(shí)，也不要忘記心理治療，一些年輕人由于緊張因素，反而會(huì)加大治療難度，除了環(huán)境、鍛煉，鼓勵(lì)也是治療的重要一環(huán)，

需要注意的是，ED不是“補(bǔ)腎”就能解決，市面上很多“壯陽(yáng)補(bǔ)腎”產(chǎn)品往往是“三無(wú)”產(chǎn)品，成分不明，安全性沒(méi)有保障，要想改善性功能，還是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

另外，對(duì)于男性功能正常的高血壓患者來(lái)說(shuō)，要注意好以下幾點(diǎn)：

1、性生活頻率不宜多

對(duì)于高血壓患者，性生活需要節(jié)制有規(guī)律，一周1—2次為宜，血壓患者本身容易波動(dòng)，性生活過(guò)多，則不利于血壓控制。

2、血壓異常時(shí)不要進(jìn)行性生活

如果原本血壓就非常高，進(jìn)行刺激運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致發(fā)生心血管意外，所以性生活最好選擇在血壓穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。

2、特殊情況及時(shí)停止

性生活發(fā)生期間也要留意自己身體變化，如過(guò)程出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭痛、頭暈、氣急等現(xiàn)象，應(yīng)該立刻喊停，切不可為了“面子”，勉強(qiáng)進(jìn)行。

高血壓引起男性障礙并不是什么“絕癥”，只要男性勇敢面對(duì)，正視疾病，積極控制血壓，通過(guò)藥物改善，還是可以重獲“新生”。

參考資料：

[1]《終于鼓起勇氣去看“陽(yáng)痿”，竟是血壓惹的禍…》. 醫(yī)學(xué)界心血管頻道.2020-08-31

[2]《“性”福與這些藥物有關(guān)！》. 藥評(píng)中心.2022-11-22

[3]《高血壓會(huì)“陽(yáng)痿”？ 其實(shí)，陽(yáng)痿是許多心血管疾病的“前哨站”》.家庭用藥雜志 .2022-07-26