“我就是想來看看樊院長的門診，您看過我就放心了！”對于很多肝癌患者來說，見到中山醫(yī)院的樊嘉醫(yī)生就等于看到了生存的希望。
樊嘉，著名肝腫瘤外科專家，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長。從事肝腫瘤外科30多年，完成了9000余例肝腫瘤切除手術(shù)以及1800余例肝移植手術(shù)。
他創(chuàng)造了多個“世界紀錄”——
世界首例“廢棄肝臟”成人-兒童部分肝移植、
亞洲首例成人肝心聯(lián)合移植、
亞洲首例機器人輔助活體供肝移植手術(shù)、
中國首例經(jīng)典劈裂式肝移植術(shù)，
首次提出了適應(yīng)我國國情的肝癌肝移植適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)“上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”，
率先在國際上揭示了肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵機制
……
今天，樊嘉當(dāng)選為中國科學(xué)院院士。
尊重病人、感恩病人，醫(yī)生的角色就是給病人幫助
每周四上午，樊嘉總會早早到診室開診，為了能多看幾個病人，他的門診從不限號，從上午8點到下午1點，常常是連續(xù)看六七十位病人，而他總能在很短的時間里，在“開與不開、做與不做”之間，給出最合適的治療建議。
一些沒來及掛號的患者還會在門診前往病區(qū)的路上攔截他，樊嘉每次都會耐心地幫看片子、問病史。他說，醫(yī)生的角色就是給病人提供幫助，這正是一個醫(yī)生的價值所在。
他遇到過一遍遍訴說病情甚至哭泣著不愿意離開的病人，也遇到過覺得候診時間過久不停進來詢問的病人……“不管面對怎樣的患者，我們都不應(yīng)該漠視或揮手打發(fā)?！?span>在樊嘉眼中，是疾病使病人衰弱、痛苦，而尊重病人，是一個醫(yī)生基本的職業(yè)素養(yǎng)。
樊嘉介紹說，肝癌被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”，手術(shù)難度大、死亡率高，全球每年肝癌新發(fā)約80萬人，其中我國約46萬人，死亡約42萬人，占全球量的55%。其中絕大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已屬晚期或失去治療的機會。
近十余年來，肝移植技術(shù)在我國不斷發(fā)展，成為治療肝癌的重要手段之一，樊嘉無疑是這一領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物之一。
16年前，47歲的老徐最后一搏，在中山醫(yī)院接受了肝移植手術(shù)，這也是樊嘉從美國匹茲堡大學(xué)移植中心進修回來完主刀成的第一例肝移植手術(shù)。如今，63歲的老徐依然健康地活著，他和病友自發(fā)成立了肝移植病友會，并成了“中山綠葉志愿者”的一員，而樊嘉對他們的關(guān)心也從不間斷。
中山醫(yī)院第二例肝移植患者是一位女性，她至今還保留著一個紅包，那是手術(shù)成功后第五年，主刀醫(yī)生樊嘉送給她的結(jié)婚禮物；術(shù)后第十年，她生下一個健康的女兒，又一次收到樊嘉送來了祝福與關(guān)懷。
從拿起手術(shù)刀的那一刻起，樊嘉就習(xí)慣了這樣的節(jié)奏：由于肝源往往在深夜送到醫(yī)院，夜深人靜時走進手術(shù)室，天光放亮后回家，7點半又準(zhǔn)時出現(xiàn)在病區(qū)，每周工作時間超過80小時，最忙的時候一天要做20臺手術(shù)。他說：“選擇醫(yī)生這一職業(yè)，就意味著奉獻和犧牲，因為，病人是等不起的?！?/span>
敢闖“禁區(qū)”，憑精湛醫(yī)術(shù)挽救無數(shù)病人生命
學(xué)醫(yī)之前，樊嘉是淮南紡織廠的一名機修工，遇到機器壞了，他就會去琢磨鉆研。恢復(fù)高考后的1978年，20歲的樊嘉開始了學(xué)醫(yī)之路，他生就一雙修長靈敏的手，一上手術(shù)臺就更有悟性，再加上勤奮，被老師們一路看好：這將是一個不錯的外科醫(yī)生。1995年獲得博士學(xué)位后，他進入中山醫(yī)院，開始了肝腫瘤治療的探索之路。
手術(shù)臺上，打開的腹腔里，密密麻麻的血管、網(wǎng)膜、胃等，包裹著肝尾葉的巨大腫瘤，腫瘤張力很大，假包膜比紙還薄，腫瘤隱藏在四根大血管中。作為一位肝臟外科醫(yī)生，樊嘉既要毫厘不差地完整取出腫瘤，又不可損破大血管。
他和團隊不止一次面對這樣的手術(shù)“禁區(qū)”。可以就此放棄嗎？他的回答是：絕不輕言放棄，盡一切所能，想方設(shè)法救治病人。
在醫(yī)治肝癌的手術(shù)中，肝臟的門靜脈癌栓是一個禁區(qū)，手術(shù)難度大風(fēng)險也大。因為門靜脈癌栓可以迅速從門靜脈的末梢長到主干，栓塞血管，許多人甚至熬不過三個月。
針對肝癌伴門靜脈癌栓這一世界性難題，樊嘉在國際上最早系統(tǒng)闡明門靜脈癌栓發(fā)病機制，并首創(chuàng)外科綜合治療技術(shù)，他的手術(shù)刀'扎'進了這一禁區(qū)。完成這一類手術(shù)，需要醫(yī)生有高超的手術(shù)技術(shù)，將癌栓完整取出，同時考慮門靜脈癌栓的發(fā)病機制，采取術(shù)后門靜脈肝素沖洗、持續(xù)灌注化療等針對性措施防止再次栓塞。部分患者因此從“不可治”變成“可治”。
這樣的手術(shù)靠的僅僅是“大膽”？樊嘉顯然不同意。每一次的探索和創(chuàng)新，都建立在對病情的精準(zhǔn)把握，以及深厚的理論和經(jīng)驗儲備的基礎(chǔ)上。
一個外科醫(yī)生，需要面對太多的驚險。他曾經(jīng)歷過近10例肝移植手術(shù)，病人在病肝切除后、新肝植入前突然心跳停止，經(jīng)過搶救最終化險為夷。
讓樊嘉印象最深的一次，他們堅持為病人做了一個半小時的體內(nèi)心臟按壓，這不是常見的體外心肺復(fù)蘇，而是醫(yī)生用手直接在裸露的心臟上按壓。當(dāng)心臟重新搏動的那一刻，樊嘉的喜悅無法用言語表述，又救回一條命！
好的醫(yī)生不能只低頭看病，還要潛心科研，所有努力都圍繞病人進行
“好的醫(yī)生不能只低頭看病，還要潛心研究；好的醫(yī)院也不能只做好臨床，還要通過科研提升技術(shù)水平?！狈我恢闭f，從兩位恩師湯釗猷院士和余業(yè)勤教授的言傳身教中思考和領(lǐng)悟，要成為“良醫(yī)”，必須善于在繁重的臨床工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、找到解決問題的方法，并轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床，這樣才能讓更多的患者受益。
經(jīng)過十多年的攻關(guān)，樊嘉和他的團隊研究發(fā)現(xiàn)了肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的一些新的機制，首創(chuàng)肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移防治新策略。他在國內(nèi)外率先系統(tǒng)開展腫瘤微環(huán)境調(diào)控肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的分子機制研究，揭示了微環(huán)境中免疫、炎癥、間質(zhì)等組分間的相互調(diào)節(jié)機制，明確了微環(huán)境在肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)中的關(guān)鍵作用。利用該成果構(gòu)建的肝癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)測模型，能準(zhǔn)確識別轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)高危人群，指導(dǎo)個體化治療。
國際上對于肝癌肝移植有一個嚴格的“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”，只有單個腫瘤直徑不超過5厘米、多發(fā)腫瘤數(shù)目少于3個且最大直徑不超過3厘米，沒有大血管侵犯，也沒有淋巴結(jié)或肝外轉(zhuǎn)移的病人才能進行肝移植手術(shù)。但是中國人發(fā)現(xiàn)得肝癌時，絕大多數(shù)已超過5厘米，如果按照這個標(biāo)準(zhǔn)，很多肝癌患者就失去了肝移植的機會。
樊嘉帶領(lǐng)團隊用5年時間研究了251例肝癌移植病例，2006年通過多中心回歸分析提出了肝癌肝移植的“上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”，認為只要腫瘤尺寸不超過9厘米就可以進行肝臟移植。經(jīng)證實，符合“上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”的肝移植病人的術(shù)后3年生存率達80%左右，肝移植適應(yīng)證人群擴大了40%左右。
以往肝癌診斷中，傳統(tǒng)的甲胎蛋白（AFP）檢測手段存在一系列弊端。經(jīng)過三年攻關(guān)，樊嘉帶領(lǐng)團隊在肝癌病人血漿中篩選到由7個miRNA組成的早期肝癌診斷分子標(biāo)記物。對于小于2厘米的肝癌診斷準(zhǔn)確率接近90%，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的AFP。小于2厘米的早期肝癌往往可以通過切除、射頻消融等方法獲得根治，5年生存率高于90%。這意味著肝癌病人的生存率將大大提高。
樊嘉在國際上首次檢測外周血中干細胞樣循環(huán)肝癌細胞，發(fā)現(xiàn)循環(huán)干細胞樣肝癌細胞可作為肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測新指標(biāo)。他和其團隊自主研發(fā)了CTC分選檢測系統(tǒng)，研發(fā)并優(yōu)化了基于陰性富集的高靈敏度CTC檢測平臺，成功研制了循環(huán)腫瘤細胞全自動分選儀原型機。為臨床上實現(xiàn)肝癌早診早治、有效預(yù)測復(fù)發(fā)、療效監(jiān)測建立了良好平臺，而“早診早治早發(fā)現(xiàn)正是肝癌治療的關(guān)鍵所在”。
樊嘉說，發(fā)展臨床科研的一切努力都必須是以患者為中心進行的，醫(yī)學(xué)科技的最終目的是為了更好地服務(wù)患者。
為了醫(yī)治更多的病人，培養(yǎng)一支能獨當(dāng)一面的年輕隊伍是關(guān)鍵。樊嘉所在的中山肝外科目前已有7個肝臟手術(shù)小組，可同時進行包括肝移植在內(nèi)的肝臟外科手術(shù)。他常常告誡年輕的醫(yī)生，要感恩病人讓醫(yī)生的技術(shù)不斷成熟、提升，并促使醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑難問題，尋找解決方案，更好服務(wù)于病人。
“醫(yī)學(xué)充滿許多未知數(shù)，很多疾病現(xiàn)在還不能完全治愈。大多數(shù)疾病的本質(zhì)仍未清楚，治療方法及藥物都處于不斷探索之中。”成為院士，樊嘉更覺為醫(yī)之路任重而道遠?！拔疫€得為病人看病和手術(shù)，還得埋頭科研，還要培養(yǎng)更多的人才，繼續(xù)為攻克肝癌作貢獻。
通過以下的視頻讓我們再了解一下這位新科院士、頂尖專家的醫(yī)者仁心和創(chuàng)新之路——
因為長相俊雅，又掌舵中山醫(yī)院，
樊嘉被病人、同事和同行親切地稱為“樊帥”。
祝賀樊帥！
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