醫(yī)案回顧:皮癬久治不愈，月余全愈
1999年于初夏，張某某，男78歲，身瘙癢10余年主要循厥陰，少陽兩側(cè)對稱癢甚且肩腰臀對稱性，抓痕，血痂，色棕黑樣癬，皮膚干燥粗糙脫屑。
初始大腿內(nèi)兩側(cè)散在紅疹，癢甚。
十余年一直求醫(yī)無效，病勢發(fā)展為紅疹循厥陰，少陽兩側(cè)對稱癢甚雙肩部、腰腹兩側(cè)睪丸部及腿退內(nèi)兩側(cè)、雙側(cè)臀播散成對稱性抓痕，血痂，色棕黑樣癬，皮膚干燥粗糙脫屑，奇癢，抓破流水出血而癢暫止，如此反復(fù)。
刻下:頭暈，眠差，癢即醒，臉紅，心悸，心煩易怒，口干，口喝，食可，小便黃，大便四五日一行，不覺痛苦，舌紅，苔白上罩黃，脈細澀。
一診:當(dāng)歸飲子合二至丸加減7劑癢減，夜能寐。便一二日一行
二診:診又減，皮損亦好轉(zhuǎn)，效不更方7劑因夜能寐減石菖蒲、郁金。
三診:偶爾癢，便一日兩行，且溏效不更方7劑因便溏減熟地量為20g減二至丸減丹皮、赤芍、減刺蒺藜而加威靈仙30g，蛇床子15g
四診:癢平，皮損已無，便一日一行仍溏。
以香砂六君子合八味丸7劑復(fù)其形質(zhì)
隨訪一年余至今未犯，且面色紅潤，神清氣爽……
醫(yī)案粗解:
方劑:當(dāng)歸飲子合二至丸加減
方劑組成:
熟地黃30g、白(20g)、當(dāng)歸、川芎、白蒺藜、防風(fēng)、荊芥穗、何首烏、甘草(各10克)，黃芪、紫草(各20g)、丹皮(10g)、赤芍(10g)、肉桂(3g)、女貞子(10g)，墨汗蓮(20g)，徐長卿(30g)、石菖蒲(15g)、郁金(15g)。
久病及素血虛之人，感風(fēng)邪而致皮膚瘙癢，因久病或肝血虛而血脈不充盈，易招風(fēng)邪侵襲入血分內(nèi)蘊風(fēng)熱而癢甚，(風(fēng)血相搏則癢)，(經(jīng)云:邪之所湊，其氣必虛)，風(fēng)邪侵入游走不定，到處癢而不定，臨床許多患者循厥陰及少陽經(jīng)部位而癢，癢必撓破方解癢，因邪在血分，故破血，風(fēng)血搏結(jié)之液出，當(dāng)時風(fēng)聚集處暫緩解，風(fēng)游行，它處復(fù)起不可忍，當(dāng)用當(dāng)歸飲子合二至丸(當(dāng)歸飲子養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢，二至丸滋腎養(yǎng)肝)。
肝體虛而用陽，肝虛則火旺，以四物湯，何首烏陰柔之養(yǎng)肝血，而肝火自平，白芍必重用，以熟地入腎必重用合二至滋腎水以養(yǎng)肝，腎為水火之宅，水中之火也，加少量肉桂以陰中求陽，熟地等滋腎陰藥得生化而養(yǎng)肝生血也，當(dāng)歸配黃芪，血不能速生當(dāng)以益氣生血也為當(dāng)歸補血湯，刺蒺藜平肝，紫草、丹皮、赤芍清血中之熱合川芎，治風(fēng)當(dāng)治血，血行風(fēng)滅也，徐長卿止癢、荊芥穗、防風(fēng)、搜風(fēng)邪以達表而出共湊養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。
大便四五日一行，乃陰虛所致無需治，滋陰潤燥，門自開。
一診:當(dāng)歸飲子合二至丸加減7劑癢減，夜能寐。便一二日一行
二診:診又減，皮損亦好轉(zhuǎn)，效不更方7劑因夜能寐減石菖蒲、郁金。
三診:偶爾癢，便一日兩行，且溏效不更方7劑因便溏減熟地量為20g減二至丸減丹皮、赤芍、減刺蒺藜而加威靈仙30g，蛇床子15g
四診:癢平，皮損已無，便一日一行仍溏。
后以香砂六君合八味丸復(fù)其形質(zhì)。
傳承中醫(yī)，發(fā)揚國粹，是我們中醫(yī)人的責(zé)任！
