——淺談醫(yī)古文學(xué)習(xí)
前幾天，劉派、孫健邀我講如何學(xué)習(xí)醫(yī)古文，推辭不掉，只好勉為其難，找一點(diǎn)古代教育資料應(yīng)付差事。
《素問·著至教論》開頭有一段黃帝和岐伯的對(duì)話：“黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：子知醫(yī)之道乎？雷公對(duì)曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰?！贝篌w相同的內(nèi)容也見于《太素》：“習(xí)道有五，一誦，二解，三別，四明，五彰?！?/p> 我認(rèn)為這就是古代醫(yī)學(xué)教育的五個(gè)層級(jí)。醫(yī)古文學(xué)習(xí)也可以分為這幾個(gè)層級(jí)，茲分述之。
一·誦
誦，就是背誦。傳統(tǒng)教育的一個(gè)最顯著特點(diǎn)，在于誦讀，熟讀爾后達(dá)到背誦。也許所讀的內(nèi)容，一時(shí)并不理解，囫圇吞棗，數(shù)白嘴，但久而久之，就會(huì)逐漸理解，并且內(nèi)化為信念，從而指導(dǎo)自己的行動(dòng)。
醫(yī)古文的重要篇章必須熟讀而成誦，例如《傷寒論序》里面的醫(yī)學(xué)理念，應(yīng)當(dāng)拳拳服膺。仲景所批評(píng)的現(xiàn)象則宜時(shí)刻警惕。
至少要背誦醫(yī)古文選十篇左右才可以達(dá)到要求。
古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，大多是韻文?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》幾乎每一篇都押韻。就連《傷寒論》也都有很多押韻的文字。這都是為了便于諷誦。后世醫(yī)學(xué)教育家全都遵循上古的傳統(tǒng)，寫作了大量的韻文。有的甚至寫成了美文，例如《標(biāo)幽賦》等名篇。記得前年我領(lǐng)一群學(xué)生到李一清教授家去造訪，談話間，李教授脫口而出，居然把《標(biāo)幽賦》從頭背到尾，像一列動(dòng)車組，中間沒有停車站。
上世紀(jì)六十年代，我校大力開展基本功訓(xùn)練，背誦成風(fēng)，比賽背誦，裁判員掐表。結(jié)果，畢業(yè)生走遍全國，都獲得好評(píng)。
愿我校園內(nèi)書聲瑯瑯。
二·解
古代醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要特點(diǎn)是先背誦，后講解。這一點(diǎn)有值得借鑒的地方。因?yàn)楸痴b以后，文章主要內(nèi)容已經(jīng)不需要講解，只剩下幾個(gè)“孤島”——生字難詞。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的理解力，自己解決大部分問題，可以培養(yǎng)自學(xué)能力。而我們目前許多教師采取從頭到尾的泛泛講解，卻往往忽略了重點(diǎn)難點(diǎn)，尤其是造成了學(xué)生被動(dòng)接受的習(xí)慣，課堂教學(xué)成為一種呆板的注入灌輸。甚至有些教師采取遇難而默的方針，大講特講那些盡人皆知的東西，卻避開了難點(diǎn)重點(diǎn)。
哪些是應(yīng)該解釋的內(nèi)容呢？
《素問》有幾篇標(biāo)題里出現(xiàn)“解”字的，例如《陽明脈解篇》《脈解篇》《針解篇》?！鹅`樞》有《小針解》。這幾篇都有對(duì)單詞、句子的解釋。估計(jì)古代教育中，把專業(yè)名詞解釋放在重要地位。甚至某些句子的解釋類似后世的串講。
醫(yī)古文的各篇文選，并不需要從頭到尾的串講。經(jīng)過高中的語文學(xué)習(xí)，絕大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)具備了初步的理解能力。所以，講解、解釋，只限于難點(diǎn)和重點(diǎn)。那么，醫(yī)古文文選里面到底有哪些難點(diǎn)和重點(diǎn)呢？
1·生僻字：幾乎每一篇文獻(xiàn)都有幾個(gè)生僻字需要注音釋義。由于教材都有注解，一般不需要繁瑣考證。
2·通假字：醫(yī)學(xué)古籍里有許多通假字。其中有一些是中學(xué)已經(jīng)學(xué)過的，有些則是從未遇到過的醫(yī)學(xué)專用的。這部分內(nèi)容，有的需要加以強(qiáng)調(diào)。
3·疑難問題：包括被歷代學(xué)者搞得混亂不堪的一些字詞的講解。例如王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注序》有“蕆謀雖屬乎生知，標(biāo)格亦資于詁訓(xùn)”句。歷來醫(yī)古文教材都把“蕆”字解釋為“完備”。但是，查遍歷代古籍，沒有把“蕆謀”二字連用的。因?yàn)椤笆r”字在古代只用作動(dòng)詞，是“完竣”的意思，從來不用做形容詞。1988年我整理《古今醫(yī)統(tǒng)大全》時(shí)，發(fā)現(xiàn)明代版本里，“蕆”字作“藏”，而“藏”又通“臧”，是“善”的意思。原來“蕆”是一個(gè)形誤字，是清代顧從德本刊刻時(shí)搞錯(cuò)的。
如此看來，“解”有一點(diǎn)類似韓愈《師說》的“傳道授業(yè)解惑”里的那個(gè)“解”。
會(huì)學(xué)習(xí)的人，一定要抓住疑點(diǎn)難點(diǎn)。否則就會(huì)越學(xué)越失去方向，在原地打轉(zhuǎn)，喪失學(xué)習(xí)興趣。
三·別
別，就是辨別、區(qū)別、鑒別的意思。人類的認(rèn)知是由粗疏而逐漸變?yōu)榧?xì)密的。醫(yī)學(xué)概念也是如此。醫(yī)古文的學(xué)習(xí)大體上也要經(jīng)過這一個(gè)階段，即對(duì)相似的概念加以辨別。
傳統(tǒng)上，這門學(xué)問被叫做訓(xùn)詁學(xué)。把古語用今語做注解，把方言用通語做解釋，是訓(xùn)詁學(xué)的任務(wù)。但是，我國歷史悠久，相同的詞形，在不同歷史時(shí)期有不同的含義，所以辨別詞義的工作，有時(shí)候頗為困難。
例如，“肥皂”一次，在今天看來，是一種盥洗去污用具，化學(xué)品。但在明代龔?fù)①t的《壽世保元》等著作里，肥皂卻是一種中藥材，意思是肥大的皂角。
張仲景《傷寒論序》有“平脈辨證”一說，可見醫(yī)生的重要任務(wù)之一，就是對(duì)近似的病癥、脈象、藥物等概念加以區(qū)分。
一般地講，要想正確區(qū)別近似概念，必須借助于古代注解。例如唐代的王冰，對(duì)《內(nèi)經(jīng)素問》里的許多概念都做過注解。后來，歷代都有人加以補(bǔ)充修正。
某些概念，由于歷史、政治等原因，被搞得混亂不堪。例如班固《漢書藝文志及方技略》一文里有“有病不治，常得中醫(yī)”一說。什么是“中醫(yī)”？今天的人們都會(huì)毫不猶豫的解釋為，相對(duì)于西醫(yī)的概念，即傳統(tǒng)的中國醫(yī)學(xué)。但是，班固那個(gè)時(shí)代，根本就沒有中醫(yī)西醫(yī)之分。近幾十年來，醫(yī)古文教材都把這個(gè)“中醫(yī)”解釋成“符合醫(yī)理”，把“中”讀成去聲。這是為什么呢？
原來在上世紀(jì)30年代，中國出現(xiàn)了一股取消中醫(yī)的論調(diào)，代表人物是余云岫。他認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，治好病是瞎貓碰見死耗子，就像公雞叫也亮天，公雞不叫也亮天?！坝胁〔恢危５弥嗅t(yī)”，與此頗為相似。解放后，上世紀(jì)五十年代又出現(xiàn)了取消中醫(yī)的論調(diào)。于是，教材編者們挖空心思地避免跟余云岫們穿一條褲子，對(duì)“中醫(yī)”加以曲解。
其實(shí)，古代“中醫(yī)”一詞，自有其特定的含義?！爸嗅t(yī)”，相對(duì)于“上醫(yī)”而言，是中等水平的醫(yī)生。一個(gè)人有了病，不找醫(yī)生治療，未必就會(huì)死。其效果跟中等水平的醫(yī)生治療相差不多。因?yàn)橹械人降尼t(yī)生治病，治愈率一般為十分之七、八、九?！吨芏Y·醫(yī)師章》記載：“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”?？梢娊楹跎厢t(yī)與下醫(yī)之間的就是“中醫(yī)”。后世醫(yī)書里，“中醫(yī)”一詞一般都應(yīng)當(dāng)解釋為中等水平的醫(yī)生。例如孫思邈《千金方》一書里的“中醫(yī)”毫無例外地都應(yīng)當(dāng)如此解釋。
四·明
《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·著至教論》所說的“誦、解、別、明、彰”里面的“明”字，究竟該如何解釋？從來就沒有人正面回答?！独献印氛f過：“知人者智，自知者明”?！墩撜Z·顏淵》:“浸潤(rùn)之譖，膚受之愬，不行焉，可謂明也已矣。”兩位圣人的解釋似乎都不大對(duì)路?？磥恚抑缓昧砥馉t灶，強(qiáng)作解人了。
我認(rèn)為“明”是融會(huì)貫通的穎悟和綜合運(yùn)用的能力。前面的“誦、解、別”都屬于認(rèn)知的較低檔次，而實(shí)踐中需要的是穎悟和能力，要求觸類旁通，理論聯(lián)系實(shí)際，屬于較高檔次。
《左傳·昭公元年》有“君子之近琴瑟，以儀節(jié)也，非以慆心也”。這里面的“琴瑟”二字，楊伯峻先生解作“女色”，后來醫(yī)古文教材紛紛效尤?？墒?，后面的話“儀節(jié)”不好解釋，就有人把“也”字改為“之”。鬧出了擅改經(jīng)文的笑話。
其實(shí)，這個(gè)“琴瑟”就是樂器名，代表音樂。這一段話的前后都有關(guān)于音樂的論述。
你不說，我還明白；你一說，我倒糊涂了。這種情況在歷代注解中屢見不鮮。
咱們還是舉一些正面的例子吧！
明代醫(yī)家李時(shí)珍曾經(jīng)解剖穿山甲，看它胃里面究竟裝些啥；清代醫(yī)家王清任曾經(jīng)實(shí)地考察患傳染病死去的尸體，查看人的內(nèi)臟器官。他們不滿足于書本上的記載，一定要弄個(gè)明白。
我校高士賢教授曾經(jīng)到河北省薊縣、遵化、興隆一帶山區(qū)，去考察中藥“五靈脂”究竟是爬行類動(dòng)物還是禽類動(dòng)物抑或是哺乳類動(dòng)物的糞便。他夜間守候在樹叢中“蹲點(diǎn)”，終于看清了這種神秘的動(dòng)物，原來是復(fù)齒鼯鼠。從而澄清的歷代本草著作混亂記載，真正達(dá)到了明白無誤。
中國古人對(duì)動(dòng)物世界缺乏直接的觀察，喜歡從書本到書本，陳陳相因，因此許多謬誤的記載相沿已久，大家都以為反正圣賢說了，不會(huì)錯(cuò)的。宋代愛國詩人陸游在他的一首七絕《冬夜讀書示子聿》里諄諄教導(dǎo)他的小兒子陸聿：
古人學(xué)問無遺力，
少壯工夫老始成。
紙上得來終覺淺，
絕知此事要躬行。
1980年，我校老教師劉宗漢曾經(jīng)對(duì)77級(jí)學(xué)生科研訓(xùn)練小組成員宣讀這首詩，至今言猶在耳?！肮小本褪菍?shí)踐，包括實(shí)地勘察、反復(fù)實(shí)驗(yàn)等環(huán)節(jié)。
有出息的學(xué)生不妨把陸游的這番話牢記在心。
五·彰
“彰”的含義比較容易猜測(cè)，肯定是比“明”高一個(gè)檔次的。但是，古代的彰和幾天的彰，恐怕還是有一些不同。
既然古人不愿意解釋，那么我就來個(gè)杜撰吧。我認(rèn)為“彰”的含義主要有兩個(gè)方面，一是學(xué)術(shù)創(chuàng)新，二是光耀軒岐。
先說學(xué)術(shù)創(chuàng)新。
醫(yī)古文學(xué)習(xí)很難有創(chuàng)新，但也不是完全不可能。例如歷屆學(xué)生都有一些文章高手，練習(xí)文言寫作，還有人指出教材注解的不足之處。也有一些學(xué)生參與教師的古籍整理，糾正了一些前人的錯(cuò)誤。劉派自己搞了一些線裝直排本的古籍注釋，都是富有創(chuàng)新精神的動(dòng)向。
在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，一直是歷代醫(yī)家追求的目標(biāo)。宋以后的各家學(xué)說流派紛呈，就是創(chuàng)新的結(jié)晶。到了民國年間，出現(xiàn)了中西醫(yī)匯通學(xué)派，近幾十年又涌現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合以及中醫(yī)現(xiàn)代化等學(xué)派。各個(gè)不同學(xué)派之間雖然存在分歧，但都從某個(gè)側(cè)面發(fā)展了中醫(yī)學(xué)術(shù)，都是對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大。
學(xué)術(shù)創(chuàng)新的表現(xiàn)形式就是著書立說。汗牛充棟的古代醫(yī)書里面凝結(jié)著世世代代醫(yī)家的智慧。因此，你如果想要發(fā)揚(yáng)光大祖國醫(yī)學(xué)，就必須立志撰寫論文，著書立說。這方面，我校歷屆畢業(yè)生已經(jīng)做出了榜樣。例如，59級(jí)的叢春雨，在敦煌古醫(yī)籍的研究方面成績(jī)突出。85級(jí)的郭秀梅在日本漢方醫(yī)學(xué)的整理方面全國領(lǐng)先。至于77級(jí)仝小林在抗擊非典方面的探索，更是我校學(xué)生學(xué)生的典范。
研發(fā)新藥、新療法等創(chuàng)新之舉，已經(jīng)有人在叩關(guān)。
再說光耀軒岐。古人把家族的榮耀、祖國的光榮，與自己的成就聯(lián)系在一起，所謂光宗耀祖，就是這個(gè)意思。我認(rèn)為一個(gè)學(xué)校的畢業(yè)生，還應(yīng)當(dāng)把自己的成就與母校聯(lián)系在一起，讓母校為你而驕傲。你在學(xué)術(shù)方面取得了重大成就，你的老師也會(huì)為你而感到自豪，你的家鄉(xiāng)人會(huì)津津樂道你的奉獻(xiàn)。如果你的成就具有國際影響，那么，五星紅旗也會(huì)為你而高高升起。正在走向世界的祖國醫(yī)學(xué)，期待著學(xué)子們昂首闊步挺進(jìn)在星光大道上。
