11.20 心梗救治日
目前，全國(guó)每年有近70萬(wàn)例心肌梗死發(fā)生，但是僅有3.5萬(wàn)例患者獲得了及時(shí)有效的救治。曾有媒體報(bào)道，一名22歲男子突發(fā)心梗，創(chuàng)下醫(yī)生接診心梗病人低齡記錄！心臟血管幾乎堵塞，只因他愛(ài)做這兩件事！
喝酒抽煙，22歲男子心梗發(fā)作
陷入休克心臟血管幾乎堵牢
“從醫(yī)幾十年來(lái)，這個(gè)小伙子算是刷新了我接診的心梗病人低齡紀(jì)錄了。”接診醫(yī)生無(wú)奈地?fù)u搖頭說(shuō)出此番話。讓人震驚的是：病人姓陳，今年22歲，在內(nèi)蒙古開(kāi)餐館，生意場(chǎng)上，他總是應(yīng)酬不斷，喝酒特別兇，煙齡也已經(jīng)有4、5年了，每天都要吸上40、50根。
平日他喜歡熬夜上網(wǎng)打游戲，幾乎每天都要凌晨1點(diǎn)以后才睡。飲食上，他尤其喜歡吃牛肉、羊肉、小籠包，夜里也總要加夜宵，瓜果蔬菜卻很少吃。
2月6日，小陳再次參加朋友聚會(huì)。凌晨3點(diǎn)左右忽然感到胸悶，休息了一晚后，這種胸悶胸痛的癥狀依然沒(méi)有緩解。
2月7日下午，小陳到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，心電圖提示心梗。下午2點(diǎn)半左右，小陳被轉(zhuǎn)入急診就診，此刻小陳已經(jīng)處于休克狀態(tài)：血氧飽和度下降、面色蒼白、血壓偏低、手腳冰涼。
接診的醫(yī)生為小陳做了冠脈造影，發(fā)現(xiàn)他的心臟血管基本被血栓堵塞了。在接診小陳沒(méi)多久，該院又接診了一個(gè)年輕的心?；颊?。這個(gè)男性患者才31歲，屬于嚴(yán)重肥胖。
預(yù)防心血管疾病
一定要戒煙
無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，在接診年輕、無(wú)病史的心?；颊邥r(shí)，醫(yī)生們首先會(huì)關(guān)注兩點(diǎn)：是否吸煙、是否吸食毒品。尼古丁作為香煙中主要的成癮成分之一，可引起人體多種心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、肺癌等，而心梗之所以發(fā)生，就是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣板塊發(fā)生破裂。
而且二手煙含的有害物質(zhì)往往比一手煙還要多，有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和約50倍的致癌物質(zhì)。因此，年輕人生活方式一定要改善，為了預(yù)防心血管疾病，最好把煙戒掉。
心梗救治要闖五道關(guān)
早一分開(kāi)通，就多一份希望
二附院院長(zhǎng)程曉曙接受心梗救治日媒體采訪
院長(zhǎng)程曉曙（左）、副院長(zhǎng)吳清華（右）授課
急性心梗一旦發(fā)作，心臟的血液供應(yīng)就會(huì)突然停止。若不及時(shí)搶救，往往意味著一個(gè)生命的消逝和家庭的破裂。南昌大學(xué)二附院院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程曉曙教授指出，發(fā)生心肌梗塞跡象后，如果及時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)蘇則可大大提高存活率，超過(guò)6分鐘未獲得有效治療，大腦就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害，所以也有“黃金6分鐘”的說(shuō)法；超過(guò)10分鐘，患者存活的幾率就不到千分之一。
一旦出現(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬(wàn)的心肌細(xì)胞死亡，早一分開(kāi)通，就多一份希望。
第一關(guān)：發(fā)現(xiàn)不典型心梗
心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會(huì)伴有出冷汗、惡心等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，胸痛超過(guò)5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。另外，心梗也會(huì)表現(xiàn)出一些不典型癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，最好馬上送醫(yī)院，決不能硬著頭皮忍耐。
第二關(guān)：第一時(shí)間聯(lián)系誰(shuí)
相關(guān)研究顯示，約1/4的患者不是第一時(shí)間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來(lái)后才打120，從而延誤搶救時(shí)機(jī)。另有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過(guò)呼叫急救車到達(dá)醫(yī)院。
南昌大學(xué)二附院作為國(guó)家級(jí)“胸痛中心”及江西省唯一一家胸痛中心”示范中心“，加強(qiáng)與120急救中心以及區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與指導(dǎo)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧型醫(yī)療，建立全省急性胸痛的聯(lián)動(dòng)防治體系，為心梗患者開(kāi)通了一系列的綠色通道，做到第一時(shí)間搶救心?；颊?。
為何要開(kāi)通綠色通道？美國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用急救系統(tǒng)的患者，到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。所以，第一時(shí)間應(yīng)聯(lián)系120。
第三關(guān)：保持氣道暢通
通知急救人員后，應(yīng)讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。同時(shí)盡可能保持通風(fēng)，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。發(fā)生心梗后，最壞一種情況是室顫，可能導(dǎo)致猝死。如果出現(xiàn)，要保持病人呼吸道暢通，并由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人做胸部按壓和人工呼吸，防止腦缺氧，造成大腦細(xì)胞死亡。
第四關(guān)：信任并配合醫(yī)生
為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫(yī)生，配合醫(yī)生工作，盡快簽字，進(jìn)行手術(shù)。
第五關(guān)：術(shù)后必須遵醫(yī)囑
首先患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)治療。其次，患者一定要按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)查，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。最后，患者還要遵醫(yī)囑輔以恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>
南昌大學(xué)二附院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳清華教授提醒：從目前看來(lái)，高血壓、高脂血癥、吸煙是心梗的主要危險(xiǎn)，糖代謝異常、肥胖、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都可能提高心梗風(fēng)險(xiǎn)。上述人群應(yīng)從調(diào)整生活方式開(kāi)始，積極預(yù)防心梗的發(fā)生。
心梗后
這些'雷區(qū)'千萬(wàn)不能進(jìn)！
雷區(qū)1：心梗后患上“運(yùn)動(dòng)恐懼癥”
在一般情況下，成年人冠心病患者有氧運(yùn)動(dòng)建議是每周3—4次，平均每次持續(xù)40分鐘，中等及以上強(qiáng)度的體力活動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)，大約消耗12個(gè)代謝當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)量才能影響血脂和血壓水平，對(duì)健康形成有利影響，即需要至少每周150分鐘的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，如快步走。
但，對(duì)心肌梗死后的患者，是否應(yīng)該達(dá)到這個(gè)運(yùn)動(dòng)量？研究表明，心梗后的患者適量、循序漸進(jìn)的體育鍛煉同樣可以促進(jìn)心臟康復(fù)，使心?；颊甙l(fā)生再梗塞和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降28%。運(yùn)動(dòng)量以不引起氣喘、心悸、頭暈等為指標(biāo)。如果運(yùn)動(dòng)后脈搏大于休息時(shí)20次/分鐘，收縮壓降低大于15mmHg，運(yùn)動(dòng)應(yīng)減量；如果脈搏增加不大，運(yùn)動(dòng)量可適當(dāng)增加。
雷區(qū)2：心絞痛能扛就扛，盡量不吃藥
很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會(huì)形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。
雷區(qū)三：冠心病放上支架就萬(wàn)事大吉
很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此，有些人錯(cuò)誤地以為，放完支架后就沒(méi)事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過(guò)改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。
但是，由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說(shuō)冠心病沒(méi)有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒(méi)有放支架。因此，即使放了支架，也不等于萬(wàn)事大吉了，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。
猝死頻發(fā)，心梗排第一
這些情況要注意！
心肌梗死可以導(dǎo)致猝死?，F(xiàn)在社會(huì)，發(fā)生猝死的病人越來(lái)越多，而年輕人猝死的數(shù)量正在不斷擴(kuò)大，年輕人猝死所占的比例也在不斷擴(kuò)大。
研究表明，發(fā)生猝死的年輕人占到了猝死總?cè)藬?shù)的20%。由于生活工作節(jié)奏的不斷加快，年輕人得壓力也越來(lái)越大，長(zhǎng)期的加班熬夜，精神緊張，沒(méi)有足夠的休息時(shí)間，這事導(dǎo)致很多年輕人發(fā)生猝死的一個(gè)重要因素。通過(guò)對(duì)猝死人群的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞居然是排在第一位。很多人對(duì)心肌梗塞的常識(shí)不夠了解，導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。
那猝死前兆有哪些呢？
1. 經(jīng)常性出現(xiàn)肩部與頸部強(qiáng)直性發(fā)麻，經(jīng)常頭疼、胸悶、耳鳴、目眩，去醫(yī)院檢查也沒(méi)有結(jié)果。
2. 早發(fā)性禿頭：早發(fā)性禿頭或不斷掉發(fā)都預(yù)示著工作壓力過(guò)大、精神緊張所致。這個(gè)時(shí)候一定要想辦法減壓。
3. 檢查身體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，有高血壓、糖尿病病史，心電圖不正常。要更加的重視。這個(gè)時(shí)候一定要及早采取措施，進(jìn)行預(yù)防治療。所以，建議每一年要做一次全面的身體健康檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)救治。
4. 情緒波動(dòng)大：做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。這也是一個(gè)很重要的預(yù)兆。
5. 腸胃障礙，食欲不振、沒(méi)胃口，經(jīng)常不吃早餐或是用餐時(shí)間不固定?？此菩?wèn)題，但是小問(wèn)題的背后有著大隱患。
如何預(yù)防猝死？
專家給您支招！
20-30歲的青壯年是猝死的主要對(duì)象，雖然猝死猝不及防，但也是可以提早預(yù)防的。
1
保持生活規(guī)律
日常生活應(yīng)注意保健，要講究科學(xué)，不可由著性子和個(gè)人喜好來(lái)安排衣食住行。尤其是“白骨精”，更要注意勞逸結(jié)合、量力而行，不要自恃身體條件好而經(jīng)常熬夜。
2
飲食結(jié)構(gòu)要合理
多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，少吃膽固醇高和辛辣刺激性的食物，多食含維生素C 豐富的蔬菜、豆制品等。烹調(diào)多用植物油，菜肴少放鹽，口味清淡為好。
3
定期體檢
應(yīng)隨時(shí)檢查血壓、血脂。因?yàn)檠獕哼^(guò)高不僅可突然誘發(fā)中風(fēng)而導(dǎo)致猝死，同時(shí)也會(huì)增加心臟猝死的危險(xiǎn)。血脂過(guò)高容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而動(dòng)脈硬化?？蓪?dǎo)致冠心病和心肌梗死。要堅(jiān)決控制體重。有資料顯示，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)20%，則冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性增加1倍。
4
保持情緒穩(wěn)定
加強(qiáng)自身修養(yǎng)，努力做到情緒樂(lè)觀、性格開(kāi)朗、隨遇而安。脾氣暴躁、易發(fā)火動(dòng)怒的人，血壓波動(dòng)劇烈，易引發(fā)急性心肌梗死。
5
預(yù)防心梗
首先要預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最根本、最重要的措施就是遠(yuǎn)離和消除如下危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等。
少喝酒少抽煙，多吃蔬果多鍛煉！
心梗猝死已向年輕人發(fā)展，
別等悲劇發(fā)生才追悔莫及！
請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)告訴身邊朋友，關(guān)愛(ài)自己的健康！
程曉曙二附院心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師，榮獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。擅長(zhǎng)心血管病介入治療和各種心血管病疑難雜癥的診治。在國(guó)內(nèi)較早地開(kāi)展了“經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)”、“射頻消融治療快速性心律失?！钡燃夹g(shù)用于心血管疾病的治療，省內(nèi)率先引進(jìn)和改良了多項(xiàng)心血管疾病診療新技術(shù)，填補(bǔ)了省內(nèi)多項(xiàng)空白。坐診時(shí)間：周三上午
吳清華二附院心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師。帶頭引進(jìn)國(guó)內(nèi)外最新科技成果及診療技術(shù)，在心血管病領(lǐng)域填補(bǔ)了省內(nèi)多項(xiàng)空白，擅長(zhǎng)各種心血管病的診治，尤其是心臟電生理與心臟起搏、結(jié)構(gòu)性心臟病診治、高血壓病的診治。坐診時(shí)間：周二上午
編輯：楊君琴
版權(quán)歸原作者所有
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