45歲的陳大爺患上痛風(fēng)2年多了，“疼起來(lái)真要命！不敢吃肉，不敢喝酒，連最愛(ài)吃的豆腐都不敢吃”，陳大爺打聽(tīng)街坊鄰居，有人說(shuō)豆制品是“禍根”，事實(shí)真的如此嗎？

我國(guó)有高達(dá)1.77億人患有高尿酸血癥，其中有超過(guò)1466萬(wàn)人患有痛風(fēng)。痛風(fēng)已經(jīng)排在糖尿病之后，成為第二大代謝類疾病。為什么越來(lái)越多的人患痛風(fēng)？得了痛風(fēng)的人會(huì)有哪些癥狀？生活中應(yīng)該怎樣做才能預(yù)防痛風(fēng)呢？今天來(lái)科普一下。

得了痛風(fēng)的人會(huì)有哪些癥狀？

1、可沒(méi)有明顯癥狀：無(wú)癥狀期僅有波動(dòng)性或持續(xù)性高尿酸血癥,有的人幾年甚至十幾年雖然血尿酸增高但并內(nèi)沒(méi)有癥狀，但年齡越大出現(xiàn)癥狀幾率越高。

2.急性發(fā)作（受累關(guān)節(jié)）：

-可能表現(xiàn)為午夜或者清晨突然發(fā)病，并出現(xiàn)非常劇烈的疼痛,所發(fā)病關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；

-單側(cè)躅趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn),其余依次為踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié);

-秋水仙堿治療后,關(guān)節(jié)炎癥狀可以迅速緩解。

3.痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：

-痛風(fēng)石：多處均可出現(xiàn)，如跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)處,多見(jiàn)于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端,關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、僵硬、及周圍結(jié)構(gòu)的纖維化和變性；

-嚴(yán)重時(shí)患處皮膚發(fā)亮、變薄,若出現(xiàn)破潰會(huì)有白豆腐渣樣物質(zhì)流出。

4.腎臟病變

-痛風(fēng)性腎病：起病隱匿,早期僅有間歇性蛋白尿,隨著病情的發(fā)展而呈持續(xù)性,伴有腎濃縮功能受損時(shí)夜尿增多,晚期可發(fā)生腎功能不全,表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高。少數(shù)患者表現(xiàn)為急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，最初24 h尿酸排出增加。

-尿酸性腎石病：約10%~25%的痛風(fēng)患者腎有尿酸結(jié)石,結(jié)石較大者可發(fā)生腎絞痛、血尿。當(dāng)結(jié)石引起梗阻時(shí)導(dǎo)致腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周圍炎,感染可加速結(jié)石的增長(zhǎng)和腎實(shí)質(zhì)的損害。

各類食物中嘌呤含量排行

1、豆類

-大豆制品中嘌呤含量較高的為 342 mg / (100 g),嘌呤含量非常高。

-大豆被普遍認(rèn)為是高嘌呤食物,其中,含量較高的干黃豆的嘌呤含量為218.19 mg / (100 g),嘌呤含量較高;

-干毛豆的嘌呤含量較低,僅為47.9 mg / (100 g),嘌呤含量非常低。

-豆腐中的嘌呤含量最低為 23.3 mg / (100 g),嘌呤含量非常低。

有學(xué)者研究認(rèn)為,這些食物中嘌呤含量大部分沒(méi)有超過(guò)200 mg / (100 g),因而可以放心食用。

2、水果蔬菜類

-水果中菠蘿嘌呤含量最高，草莓、香蕉嘌呤含量非常低。

-蔬菜中以腺嘌呤和鳥(niǎo)嘌呤為主, 其含量約占嘌呤總含量的60% 。

70%的蔬菜嘌呤含量低50 mg / (100 g),因此,蔬菜歸嘌呤含量非常低。

但蔬菜中歐芹的嘌呤含量高,所以歐芹的飲食應(yīng)該受到限制。

3、畜禽和蛋乳制品

-畜禽動(dòng)物肝臟中嘌呤含量遠(yuǎn)大于肌肉中嘌呤含量,且肝臟中鳥(niǎo)嘌呤含量最高,肌肉中次黃嘌呤含量最高。雞蛋和乳制品中基本不含嘌呤或嘌呤含量非常低。

-因此,對(duì)于痛風(fēng)患者而言,食用蛋乳制品可以有效限制嘌呤的攝入量,以此來(lái)預(yù)防和降低痛風(fēng)的發(fā)病率。

4、水產(chǎn)品

水產(chǎn)品中嘌呤總含量略高于畜禽肉類中嘌呤總含量, 但遠(yuǎn)高于植物性食品原料中嘌呤總含量。

-90%魚(yú)類中嘌呤含量高于100 mg / (100 g)；沙丁魚(yú)和鰹魚(yú)中嘌呤含量高于200 mg / (100 g);

-蝦類中嘌呤總含量略高于魚(yú)類中的嘌呤總含量；

-貝類中牡蠣嘌呤含量較高,嘌呤總含量在 84.62 ~ 145.5 mg / (100 g)。

-魚(yú)類中次黃嘌呤的含量最高,約占嘌呤總含量的60% ;蝦類和烏賊中腺嘌呤和次黃嘌呤均較高;貝類中腺嘌呤含量較高;魚(yú)、蝦、貝類中黃嘌呤含量普遍較低,烏賊中鳥(niǎo)嘌呤含量較低。

這三種食物是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝?/h1>

1、一些湯類（包括肉湯、菌湯、火鍋湯）

一些肉類，如牛羊肉在經(jīng)過(guò)煮制后，湯中會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大量的嘌呤，可能食用少量就會(huì)誘發(fā)有些痛風(fēng)病人的急性發(fā)作。

2、動(dòng)物內(nèi)臟

動(dòng)物肝臟中嘌呤量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肌肉,且肝臟中鳥(niǎo)嘌呤含量非常之高。不當(dāng)食用會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作。

3、干類制品（如干菌類、干類水產(chǎn)品）

如櫻花蝦(干)嘌呤總含量很高,可能是因?yàn)槲r通過(guò)干燥濃縮后質(zhì)量變輕,因此嘌呤的總含量變高。不當(dāng)食用方式亦可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

生活中應(yīng)怎樣做才能預(yù)防痛風(fēng)呢？

“痛風(fēng)疼起來(lái)真要命！”，這是大多數(shù)患有痛風(fēng)的人的心聲，早些時(shí)候大家將痛風(fēng)稱之為“富貴病”，但是隨著人們生活質(zhì)量的提高，痛風(fēng)患病率也逐年增加，并且有逐漸年輕化的勢(shì)頭。

1.限酒：有研究顯示，痛風(fēng)發(fā)生率：經(jīng)常飲酒者>偶爾飲酒者>幾乎不飲酒者。

2.減少高嘌呤食物的攝入：減少食用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類等容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)病的食物。

3.不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)是痛風(fēng)患者發(fā)作的高危誘因。

4.突然受涼。突然受涼可能導(dǎo)致痛風(fēng)患者發(fā)作。

5.少喝果糖飲料。果糖飲料能增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

6.大量飲水（每日 2 000ml 以上）：飲水過(guò)少是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

7.控制體重，肥胖是痛風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

8.多吃蔬菜。多吃蔬菜可減少痛風(fēng)發(fā)作，并且有助于補(bǔ)充身體所需維生素。

9.堅(jiān)持合理作息。研究顯示，不規(guī)律的作息能使痛風(fēng)發(fā)生概率增高。

10、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。痛風(fēng)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)干預(yù)后可降低BMI、腰圍、甘油三酯、血糖、血尿酸、及痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。

11.禁煙。發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)：經(jīng)常吸煙者>偶爾吸煙者>幾乎不吸煙者。

引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)椎降资钦l(shuí)呢？相信讀完這篇文章的“痛友”們已經(jīng)知道答案，豆類雖然有一定含量的嘌呤，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，?yīng)減少食用高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯及干制類食品（如干菌類、干類水產(chǎn)品），并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，會(huì)有很好的預(yù)防痛風(fēng)的效果。

參考文獻(xiàn)

【1】2016 中國(guó)痛風(fēng)診療指南 。《中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)》；2017年第39卷第21期。

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【3】痛風(fēng)。《中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志》,2015,22(15）。