小愛說
瓣膜病,臨床多見二尖瓣和主動瓣病變。二維超聲可顯示病變瓣膜的形態(tài),包括增厚、鈣化、粘連、交界處融合、瓣環(huán)增厚與鈣化、瓣膜冗長導致脫垂等。
導致瓣膜病的病因主要有以下方面:
1、炎癥性:風濕熱、梅毒、急(亞急)性細菌性心內(nèi)膜炎等。
2、退行性:老年人的瓣膜鈣化
3、免疫性:風濕、類風濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
4、代謝性:粘液樣變性、Marfan`s綜合征
5、先天性:瓣膜先天性畸形
瓣膜病,臨床多見二尖瓣和主動瓣病變。
二維超聲可顯示病變瓣膜的形態(tài),包括增厚、鈣化、粘連、交界處融合、瓣環(huán)增厚與鈣化、瓣膜冗長導致脫垂等。導致瓣膜病的病因主要有以下方面:
1、炎癥性:風濕熱、梅毒、急(亞急)性細菌性心內(nèi)膜炎等。
2、退行性:老年人的瓣膜鈣化
3、免疫性:風濕、類風濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
4、代謝性:粘液樣變性、Marfan`s綜合征
5、先天性:瓣膜先天性畸形
瓣膜病主要以外科手術治療為主。從某種程度上講,患者對手術的了解程度直接關系到手術的順利進行。今天就聽聽著名三甲醫(yī)院專家關于瓣膜手術的講解吧~
術前準備
1住院以后買幾個氣球,每天練習吹氣球,使您術后能盡快拔除氣管插管。
2每天記尿量,從早6點到第二天早6點(24小時)的總量。用尿壺(有刻度)來計算尿量。每天早上都是大夫最忙的時候,問您尿量時最好能把總量脫口說出,別把記錄單交給大夫說:“您算吧”。說實話,數(shù)學好我就不當大夫了。
3每天早上刷牙洗臉后稱體重并記錄(稱完體重再吃飯)。
4多跟手術后患者交流,了解他(她)們的感受和心得。
5住院期間需抽血,做心電圖、胸片、心臟彩超;50歲以上需做冠脈造影,入院三天后您自己算算都做或預約了嗎?
6記得把住院押金交夠。因為這個停手術太不值得了。
7不用催著醫(yī)生做手術,您放心,現(xiàn)在住院這樣緊張,醫(yī)生巴不得盡快給您手術好收下一個病人呢。
手術當天
1當手術車來接您時須脫盡衣服。
2進手術室在您清醒的情況下麻醉醫(yī)師和護士給您行撓動脈置管(測血壓用)和肘靜脈置管(輸血用)。別擔心,人一緊張就不會感到疼了。
3當以上兩項完成后麻醉師給麻藥您就睡了。
4我們上臺做手術。
術后注意事項
1醒來后會感到口渴,但無法喝水。
2嘴里有根管子(氣管插管),這是保命的。別去用牙咬或用手拔。
3說不出話來(因為有氣管插管)。在帶著氣管插管時不要跟大夫、護士說話?。?/strong>我曾經(jīng)問過上百個死乞白賴要說話的患者(拔出氣管插管后):“要說什么”?所有人都回答:“沒事了”。就是緊張鬧得。
4雙手被固定在床邊。是為了防止您拔氣管插管!
5雙手固定、說不出話來時不要用手在床邊寫字,沒有人能認出那些字。不信你試試!
6醒來后就睡覺,實在睡不著閉目養(yǎng)神也好。不要您操心別的病人咋樣,因為在大監(jiān)護經(jīng)常會有需緊急搶救甚至床旁開胸的患者,膽子大您就看。
7帶氣管插管時有痰咳不出來,只需用手輕拍床,護士問您的第一句話肯定是:“有痰嗎”?吸痰時有點難受,吸完后就好受多了。
8老年、心功能差和術中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者往往不能在第二天拔除氣管插管,作為患者和家屬別著急。記住,這是國內(nèi)最好的心臟外科之一,每年的手術成功率>98%(包括很多重癥手術)。您焦慮,就會煩躁、在病床上扭動身體,醫(yī)生為了防止您將身上的管子或管路掙脫,只能給您鎮(zhèn)靜藥。結果是:1)您無法正常時間脫開呼吸機。2)由于不清醒,肺部深處的痰無法咳出,易造成呼吸道感染,加重病情。
9有一種術后并發(fā)癥叫“監(jiān)護室綜合癥”?;颊咴诒O(jiān)護室由于沒有家屬親人陪伴、再加對于手術的恐懼,會出現(xiàn)短暫的精神病發(fā)作。懷疑醫(yī)生護士給他(她)下毒藥、故意拿針扎他,個別患者會恐懼得將身上的所有治療管路拔除。這種情況一般回到普通病房與家屬呆個一兩天就會好轉,且不留后遺癥。
10回到病房后 ,家屬需配合醫(yī)生記好尿量(見附表格),換瓣或瓣膜成形患者需每天記錄PT值和口服華法林的劑量。
附表格:
尿量 | 入量 | |
6:30AM | 100ml | |
7AM | 粥150ml | |
8AM | 150/250ml | 酸奶80/230ml |
11AM | 140/390ml | 粥100/330ml |
1130AM | 果汁70/400ml 1兩饅頭 | |
... | ... | ... |
6AM | 70/2230ml | 50/1350ml |
總量 | 2230ml | 1350ml |
拿8AM時的尿量來算,150ml是當時的尿量,250ml是150ml+100ml(上一次6:30AM的尿量)得出的總量,這樣,醫(yī)生無論何時問患者和家屬,都能了解即刻出入量和總量,便于醫(yī)生隨時用藥。
11家屬要做的事是讓患者吃好飯和睡好覺。晚上患者睡不著要找醫(yī)生,留值班醫(yī)生其中一項職責就是讓患者睡好覺。
12來醫(yī)院是治病的,不是治氣的。
13請相信醫(yī)生和護士!我周圍的醫(yī)生沒有一個對自己的患者不負責的。原因很簡單:患者病情不好我也無法回家。
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