新生兒黃疸主要通過(guò)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，但過(guò)程中，由于光療時(shí)間較長(zhǎng)、患兒往往裸露在硬板上，容易缺乏安全感，導(dǎo)致不順從、情緒煩躁的情況，對(duì)治療過(guò)程和效果造成影響。早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率較足月兒更多，黃疸程度較重、消退更遲，相應(yīng)的光療護(hù)理的要求也更為苛刻。
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一
“鳥巢”式護(hù)理引關(guān)注
國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，早產(chǎn)兒的發(fā)生率為5%-10%，病死率為12.7%-20.8%，胎齡愈低，體重愈小，病死率愈高。為提高早產(chǎn)兒的存活率及生命質(zhì)量，必須提高臨床醫(yī)護(hù)質(zhì)量，尤其是護(hù)理質(zhì)量。近些年興起的“鳥巢”式護(hù)理模式受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，并進(jìn)行了廣泛研究顯示，采用鳥巢式護(hù)理，使早產(chǎn)兒有邊界感與安全感，可達(dá)到撫摸及固定體位的效果，維持穩(wěn)定的生理和肢體活動(dòng)，與宮內(nèi)姿勢(shì)相似，使其感覺更加舒適、安靜，減少哭鬧和煩躁情緒。合理的體位可促進(jìn)早產(chǎn)兒身體的伸展和屈曲平衡，以四肢中線屈曲位的一般擺放原則，發(fā)展手-嘴綜合能力，促進(jìn)口腔滿足感，使奶量增加，同時(shí)減少肢體無(wú)意義的活動(dòng)，減少機(jī)體能量消耗，體重增長(zhǎng)快速，利于生長(zhǎng)發(fā)育。
多項(xiàng)研究顯示，早產(chǎn)兒應(yīng)用鳥巢式護(hù)理后呼吸、心率平穩(wěn)，奶量和體重增長(zhǎng)快速，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，體溫波動(dòng)減少，腹脹以及皮膚破潰發(fā)生率明顯降低，縮短住院時(shí)間。在國(guó)際上已經(jīng)受到廣泛認(rèn)可：鳥巢式護(hù)理較傳統(tǒng)新生兒護(hù)理有效，特別是胎齡孕周低的早產(chǎn)兒。
二
“鳥巢”式護(hù)理之于光療
新生兒黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一，我國(guó)正常足月新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率約50%，早產(chǎn)兒達(dá)80%。光療仍是目前最常采用的治療新生兒黃疸的方法，以藍(lán)光或綠光的冷光源為佳，可采用雙面光，并建議持續(xù)光療直至血清膽紅素降至理想水平。新近報(bào)道藍(lán)光治療增加鳥巢式護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較，前者平均哭鬧時(shí)間[(19.3±3.1)min]明顯短于后者[(32.4±3.4)min]；抓傷或撩傷的發(fā)生率為2.5%，顯著低于后者的10%；且中斷照射率為0。鳥巢式護(hù)理模式為患兒提供了一個(gè)安全、舒適的治療環(huán)境，提高療效的同時(shí)還減少了不順從行為的發(fā)生。
鳥巢式護(hù)理是針對(duì)患兒生理特點(diǎn)制定的一種護(hù)理模式，以患兒為中心，通過(guò)模擬母體子宮構(gòu)建“鳥巢”，將患兒置于“鳥巢”中，從而為患兒提供安全感以及舒適感，穩(wěn)定患兒的情緒。另外，“鳥巢”的包裹讓患兒機(jī)體緊貼，滿足患兒的安全性，且加快患兒適應(yīng)光療環(huán)境，增加患兒同步睡眠時(shí)間，減少因不適、哭鬧而引起的藍(lán)光照射中斷，提高療效。同時(shí)，“鳥巢”能夠給予患兒恒定的溫度，加之其保暖以及緊貼，限制了患兒的活動(dòng)，減少了能耗，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
三
關(guān)注生命每一步
這種早產(chǎn)兒發(fā)育支持關(guān)護(hù)套裝（俗稱鳥巢定位支持包），一經(jīng)推出就得到了醫(yī)護(hù)人員的青睞。據(jù)悉，該產(chǎn)品由飛利浦研發(fā)（一家在母嬰關(guān)愛領(lǐng)域有著40余年輝煌歷史的公司），通過(guò)基于循證醫(yī)學(xué)的發(fā)育支持關(guān)護(hù)理論為脆弱的新生兒提供全面的關(guān)護(hù)，針對(duì)住院期間早產(chǎn)兒各種需要，滿足不同體位及護(hù)理的需求，關(guān)注生命的每一步！
套裝特別的材質(zhì)，讓寶寶置于其中保暖舒適又透氣，維持體溫恒定的同時(shí)又及時(shí)吸走汗液，時(shí)刻擁有干爽的睡眠環(huán)境，保護(hù)嬌嫩的肌膚。為了能促進(jìn)寶寶的頭顱發(fā)育，套裝中特別提供了透氣舒適的凝膠塑形枕，在緩解頭面部長(zhǎng)期局部受壓的情況下幫助頭顱塑形，促進(jìn)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。特別為早產(chǎn)兒設(shè)計(jì)的安撫奶嘴，完全符合國(guó)際生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不含有害物質(zhì)，并且有不同規(guī)格選擇，寶寶情緒得到安撫，吮吸功能得到鍛煉。另外，可搭配使用的早產(chǎn)兒紙尿褲，其擁有特殊材質(zhì)，更加貼合寶寶嬌嫩的肌膚，吸水性強(qiáng)，時(shí)時(shí)保持寶寶們擁有干爽肌膚，并且能預(yù)防其髖關(guān)節(jié)外展外旋，促進(jìn)寶寶肢體正常發(fā)育。
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