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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試倒計(jì)時(shí)
中藥〡執(zhí)業(yè)藥師口訣 中醫(yī)診斷歌訣 1、表寒證：傷寒惡寒身發(fā)熱，鼻塞無汗浮緊咳。中分惡風(fēng)脈浮緩，頭項(xiàng)強(qiáng)痛自汗出。 2、表熱證：表熱熱重惡寒輕，微渴有汗咽腫紅。咳痰粘稠脈浮數(shù)，舌紅苔黃銀翹靈。 3、里熱實(shí)證：里熱實(shí)證高熱狂，煩譫口渴喜飲涼。腹痛拒按尿赤少，沉數(shù)有力舌苔黃。 4、里寒虛癥：里寒虛癥腹痛滿，嘔吐清水氣息短。納少便溏利清谷，舌淡苔白脈沉緩。 5、寒證：寒證面白畏寒冷，蜷臥口淡尿長清。便溏舌淡脈遲弱，陰盛外寒陽虛生。 6、實(shí)熱證：實(shí)熱高熱面目紅，汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏。 7、虛熱證：虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛，氣短咽干痰少粘。顴紅無苔脈細(xì)數(shù)，育陰潛陽治可愈（中醫(yī)診斷）。 8、寒熱錯(cuò)雜（上熱下寒）：上熱下寒錯(cuò)雜證，胸中煩熱咳痰粘?？谏嗌徰誓[痛。腹痛便溏緊相連。 9、上寒下熱：上寒胃脘拘急痛，嘔吐清水噦逆機(jī)急。下熱下腹脹悶痛，尿痛色黃尿意頻。 10、里寒表熱：里寒素有浮腫病，畏寒便溏四肢涼。復(fù)感表熱渴咽痛，發(fā)熱解表當(dāng)助陽。 11、里熱表寒：里熱表寒素有熱，煩躁便秘渴咽干。復(fù)感寒邪身軀痛，繼而發(fā)熱惡風(fēng)寒。 12、真熱假寒：真熱假寒陽不伸，面色蒼白手足冰。惡熱煩渴喜冷飲，舌絳苔黃神不清。 13、真寒假熱：身寒假熱陽氣虛，舌淡尿清便溏稀。真熱口渴脈虛大，甘溫除熱好時(shí)機(jī)。 14、虛癥：虛癥形瘦無精神，心悸氣短汗淋淋。陰虛可見五心熱，陽虛面白肢不溫。舌光無苔脈細(xì)弱，大便溏瀉小便頻（中醫(yī)診斷）。 15、實(shí)證：實(shí)證氣郁精神狂，脅脘腹脹痰濁黃。便難里急尿澀痛，舌紅苔厚脈弦長。 16、上實(shí)下虛：上實(shí)喘嗽壅勝痰，胸脘腹脹臥則難。下虛浮腫吸氣少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虛下實(shí)：上虛心肺不足證，下實(shí)大腸濕熱凝。心悸怔中氣息短，里急后重膿血行。里實(shí)表虛風(fēng)熱壅，郁在三焦表里中。腹?jié)M據(jù)按二便閉，發(fā)熱汗出痛惡風(fēng)。 18、里虛表實(shí)：里虛表實(shí)食欲減，便溏食后腹脹滿。惡寒發(fā)熱頭身痛，素體陽虛又外感。 19、真實(shí)假虛：內(nèi)有真實(shí)外假虛，體瘦神疲冷身肢。里急后重或癥癖，大實(shí)贏狀補(bǔ)益疾。 20、真虛假實(shí)：真虛假實(shí)腹脹滿，痛喜揉按而和緩。舌質(zhì)胖嫩虛弦脈，反瀉含冤重危險(xiǎn)。 21、陰陽： 1）陰證面白冷四肢，神疲乏力語聲低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脈沉遲。 2）陽證神旺語聲粗，面目紅赤呼吸粗。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪?。ㄖ嗅t(yī)診斷）。 3）陰虛內(nèi)熱顴唇紅，盜汗少寐夢(mèng)遺精。五心煩熱脈細(xì)數(shù)，舌紅無苔臥不寧。 4）陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數(shù)，陽痿帶稀體無澤。 5）失血脫水成之陰，口干喜冷汗多粘。舌紅干燥脈虛數(shù)，面色潮紅畏熱煩。 6）亡陽病變陽虛脫，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤，渴喜熱飲息微弱。 22、氣虛：氣虛五臟功能弱，呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發(fā)黑。頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內(nèi)臟重（中醫(yī)診斷）。 23、氣滯證：氣滯主證脹悶痛，脹疼發(fā)作時(shí)重輕，竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。 24、氣逆：氣逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。嘔惡噯氣呃逆胃，腫逆昏厥頭暈眩。 25、血虛證：面唇舌甲無光華，心悸失眠手足麻，經(jīng)少衍期脈虛細(xì)，頭眩乏力眼昏花。 26、血熱證：身熱夜甚煩不眠，目紅鼻衄發(fā)疹斑。舌質(zhì)紅絳脈細(xì)數(shù)，月經(jīng)先期崩漏連。 27、血瘀：腫脹刺痛有定點(diǎn)，日輕夜重面色暗。口唇舌質(zhì)青紫暗，舌邊尖部瘀點(diǎn)斑?？诟伤运挥剩w麻木或痙攣。脈沉細(xì)澀為要點(diǎn)，部位不同隨政見（中醫(yī)診斷）。 28、氣滯血淤：氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經(jīng)不調(diào)脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。 29、氣血兩虛：氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言。面白色淡脈細(xì)弱，自汗心悸兼失眠。 30、氣虛失血：氣虛失血屬內(nèi)傷，倦怠少氣面萎黃。肌衄便血成崩漏，舌淡脈弱歸脾湯。 鳳尾草 鳳尾蕨科用全草，井口邊草山雞尾。 多年草本葉叢生，上面綠色下淺綠。 墻角石隙巖石生，產(chǎn)于云南四川省。 夏秋季節(jié)采全草，洗凈曬干臨床用。 叢生須根根莖短，葉柄細(xì)長三棱形。 棕黃光滑易折斷，革質(zhì)無毛灰綠色。 孢子囊群生葉緣，孢子條形無鋸齒。 清熱利濕微苦寒，涼血止血消腫良。 石南藤 藥用莖葉胡椒科，別名石蒟爬巖香。 木質(zhì)藤本莖圓柱，葉片橢圓葉互生。 攀援樹上樹林生，南部各地有分布。 秋季采割切成段，莖呈圓柱多分枝。 表面灰褐細(xì)縱紋，節(jié)部膨大不定根。 斷面黃白質(zhì)稍韌，木質(zhì)部有數(shù)細(xì)孔。 灰白色髓在中央，葉片橢圓披針形。 先端急尖基部狹，兩側(cè)明顯不對(duì)稱。 干后皺縮氣清香，消腫止痛味辛溫。 風(fēng)濕骨痛驅(qū)風(fēng)寒，手足麻痹通經(jīng)絡(luò)。 石斛 蘭科植物石斛莖，附生草本多年生。 葉近革質(zhì)莖叢生，總狀花序節(jié)頂生。 附生樹上林石上，廣西四川貴州省。 全年時(shí)節(jié)均可采，鮮用除根和泥沙。 干后采后除雜質(zhì)，開水略燙再烘干。 藥材細(xì)長圓柱形，盤繞成團(tuán)常彎曲。 表面金黃有光澤，質(zhì)韌而實(shí)細(xì)縱紋。 斷面平坦甘微寒，益胃生津滋陰良。 白英 藥用全草為茄科，別名就是白毛藤。 蔓性灌木多年生，葉片戟狀葉互生。 野生路旁灌木叢，我國各地有分布。 六或九月割全草，洗凈曬干臨床用。 表面黃綠暗棕色，密被茸毛灰白色。 莖上無毛縱皺紋，質(zhì)硬而脆有光澤。 斷面淡綠纖維性，葉皺卷曲被茸毛。 紅色果實(shí)氣微苦，清熱利濕又解毒。 敗醬草 藥用全草敗醬科，黃花敗醬和敗醬。 多年草本葉對(duì)生，圓錐花序頂上生。 分布四川江西省，山坡林下溝旁生。 根莖圓柱一側(cè)彎，表面黃綠節(jié)明顯。 斷面有髓小空洞，葉片薄縮多破碎。 上面深綠下淺綠，長橢圓形邊鋸齒。 清熱解毒辛苦涼，祛瘀排膿闌尾炎。 金錢草 報(bào)春花科過路黃，大金錢草銅錢草。 多年本草莖柔軟，葉片心形葉對(duì)生。 草叢陰濕路邊生，河南山西江蘇省。 被疏柔毛莖扭曲，表面棕色有縱紋。 主脈突出面實(shí)心，上面灰綠下淺綠。 水浸透視黑條紋，單生葉腋花黃色。 蒴果球形微寒咸，利濕通淋還消腫。 淫羊藿 地上部分小檗科，別名三枝九葉草。 根莖匍匐多年生，三出復(fù)葉葉長柄。 山路旁邊石縫生，陜西云南貴州省。 夏秋葉茂時(shí)采割，除去雜質(zhì)和須根。 小葉長卵披針形，兩側(cè)小葉顯偏斜。 外側(cè)箭形細(xì)鋸齒，下面茯毛葉革質(zhì)。 味辛甘溫補(bǔ)腎陽，祛風(fēng)除濕強(qiáng)筋骨。 西藥〡藥二必備考點(diǎn) 地西泮臨床應(yīng)用考點(diǎn) ①鎮(zhèn)靜 ②催眠 ③抗驚厥 ④抗焦慮 ⑤手術(shù)麻醉前給藥 ⑥抗癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選藥） ⑦反射性肌肉痙攣 【口訣】 鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥 焦慮緊張抗癲癇 癲癇持續(xù)是首選 中樞肌松解痙攣 不同類型癲癇的選擇用藥 癲癇持續(xù)狀態(tài)——地西泮 癲癇大發(fā)作——苯妥英鈉 癲癇小發(fā)作——乙琥胺 混合型（大＋?。焖徕c 精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作——卡馬西平 【口訣】 大苯小乙，丙戊全能， 三精制藥，卡馬西平。 苯妥英鈉 ①癲癇大發(fā)作首選 ②洋地黃中毒所致的室性與室上性的心律失常 ③三叉神經(jīng)痛（但是首選是卡馬西平） 不同類型的失眠選擇用藥 ①偶爾失眠：唑吡坦 ②精神緊張、恐懼睡不著：氯美扎酮 ③夜間容易醒，早上醒來早：夸西泮、三唑侖 ④老年人失眠：水合氯醛 ⑤入睡非常困難：艾司唑侖 抗抑郁藥的機(jī)制 ①選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：瑞波西汀、馬普替林 ②選擇性5-HT（5-羥色胺）再攝取抑制劑：西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀 ③5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西??；三環(huán)類：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 ④去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥：米氮平 老年癡呆癥用藥 1.酰胺類中樞興奮藥——吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦 2.乙酰膽堿酯酶抑制劑——多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲 3.其他類——包磷膽堿、銀杏注射液 鎮(zhèn)痛藥物分類 （1）阿片受體完全激動(dòng)藥：?jiǎn)岱?、哌替?/p> μ受體：鎮(zhèn)痛、成癮性 κ受體：鎮(zhèn)痛 δ受體：鎮(zhèn)痛 （2）阿片受體部分激動(dòng)藥：噴他佐辛 κ受體：鎮(zhèn)痛 δ受體：鎮(zhèn)痛 拮抗μ受體 （3）阿片受體拮抗藥：納洛酮、烯丙嗎啡 拮抗κ受體 拮抗δ受體 拮抗μ受體
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