近日，小編看到一個讓人悲痛的新聞，深圳一名精英跑者突發(fā)心肌梗塞離世。但關(guān)于去世的真實原因文中講述得不是很清楚，一種說法是該跑者從下午6點跑到凌晨1點，跑了80公里，早上起床時發(fā)現(xiàn)身亡。還有一種說法是該事發(fā)生于2017年2月6日，該跑者當(dāng)天早上在深圳大南山跑了5.2公里，晚上8時陪家人騎自行車溜達(dá)，2月7日凌晨3時突然去世。
根據(jù)文章的介紹，該跑者年齡51歲，跑馬拉松約有三、四年時間，其在2014深圳國際馬拉松以3:07:05的成績完賽，2015深圳國際馬拉松的成績?yōu)?:04:10，該跑友的最好成績在2小時50多分，考慮到其年齡，這一成績在業(yè)余選手里面已經(jīng)屬于比較頂尖的了。該跑者也曾多次參與超級馬拉松或者超級越野賽，像2015年的甘肅張掖祁連山100公里賽，2015年廣西陽朔110公里超級越野賽均有他的身影。
一名51歲的中年跑者，全馬能進(jìn)3小時，在國內(nèi)該年齡段跑者中應(yīng)該也能排得上名號了，理論上分析他應(yīng)該具備超強的心臟功能，但突發(fā)心肌梗塞離世還是讓人頗感意外、悲傷和同情。小編想從該事件中引申一個話題：長期大強度跑步可能對于心臟不全是好處。首先申明，本文所表達(dá)的觀點、數(shù)據(jù)均來自科學(xué)研究，本文所有文字、思想均不涉及分析該跑友死亡原因，本文也沒有任何想要表達(dá)該跑友死亡與長期大強度跑步有關(guān)的意圖，特此說明。
1、跑步是最有益心臟健康的運動之一，
但這是有前提條件的
跑步是典型的耐力性運動，長期耐力運動對于人體的益處是毋庸置疑的，耐力性運動可以顯著提高生活質(zhì)量，并且主要表現(xiàn)在改善人體心血管功能和提高整體健康水平。耐力性運動不僅有益健康，還可預(yù)防和輔助治療疾病、促進(jìn)疾病康復(fù)。因此，早在2007年，美國運動醫(yī)學(xué)會就提出了著名的觀點——Exercise is Medicine（運動就是良醫(yī)），也就是說運動可以像傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療手段一樣，有效地防治一些常見的慢性疾病，如心力衰竭、冠心病、肥胖癥、糖尿病、高血壓、部分類型癌癥和抑郁癥等等。大量研究也已經(jīng)證實，堅持耐力運動的人群身體功能障礙的發(fā)病率顯著低于不運動的人群，且他們的平均壽命也比不運動的人更長。
運動的益處
那么，多大的運動量才能有益心臟健康呢？目前主流觀點認(rèn)為每周應(yīng)當(dāng)至少積累150分鐘中等強度運動，或者每周積累75分鐘大強度運動，這個運動量是絕多數(shù)人不用太費力就能實現(xiàn)的運動目標(biāo)。跑步本質(zhì)是一種大強度運動，也就意味著每周跑步總時間達(dá)到75分鐘就足夠有益心臟健康了。當(dāng)然，還有一個重要觀點就是運動量相對越多，健康收益越大，這個被稱為劑量效應(yīng)關(guān)系（dose-response relationship）。
因此，我們鼓勵大家積極投身運動，運動越多，所能獲得的健康收效也就越大。但問題來了？運動量是不是可以無限增加？同時也能帶來健康好處的無限增加呢？顯然不是這樣的。正如藥物有最大的安全劑量，運動也是如此，超過一定的運動量就會對機體產(chǎn)生不利的影響，抵消運動帶來的一部分好處，甚至弊大于利。我們絲毫不懷疑經(jīng)常跑步、多跑步對于健康的好處，但這不能超越過量跑步的邊界。當(dāng)然，這個最大跑量是多少？并沒有統(tǒng)一觀點，一般來說，精英跑友能承受的最大跑量大于普通跑友。
也就是說，運動量與健康之間實際上是U型曲線關(guān)系，運動不足有害健康，適量運動有益健康，而過量運動可能又會帶來不少對于健康的負(fù)面影響。
運動量與健康之間是U型曲線關(guān)系
2、耐力運動員有著強大的心臟，
但這也有可能蘊含心臟病的風(fēng)險
耐力運動時，機體需氧量持續(xù)增加，正常情況下為滿足機體對氧的需求，心臟工作能力也會相應(yīng)增加，運動時心臟工作能力是安靜時的5-7倍，當(dāng)長時間需要心臟以如此大的強度工作就會對心臟造成極大的負(fù)荷，為滿足如此大的負(fù)荷，心血管會產(chǎn)生相應(yīng)的適應(yīng)性變化。比如表現(xiàn)為心腔容積增大，心肌增厚，心臟質(zhì)量增加，我們把這種情況稱之為“運動員心臟（athlete heart）”。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為心臟體積大、強而有力能滿足高心率下有氧代謝需求，是人體對于大負(fù)荷運動產(chǎn)生適應(yīng)的一種表現(xiàn)。
事實上，越來越多研究發(fā)現(xiàn)，這些心臟結(jié)構(gòu)變化并不全都是好的方面。例如，高水平耐力運動員退役后，即便幾年內(nèi)不參加比賽及大強度訓(xùn)練，其心臟也不能恢復(fù)到正常大小，耐力運動員中有些人會發(fā)生心律失常。科學(xué)家因此推測耐力運動引起運動員形成“運動員心臟”，而這些結(jié)構(gòu)變化又可能為心律失常建立了基礎(chǔ)，進(jìn)而可導(dǎo)致心臟功能障礙。有時，即使是專業(yè)的心臟病大夫，也很難區(qū)分運動員的心臟增大是適應(yīng)良好還是已經(jīng)發(fā)生了心臟疾病，所以常常被誤診，這需要細(xì)致專業(yè)的檢查。
普通大眾跑者健身性質(zhì)的跑步不太可能像運動員那樣發(fā)生“運動員心臟”，但那些跑量較大、跑步較多的資深跑者，卻有可能存在心臟發(fā)生某些不良改變的風(fēng)險，比如有些跑者安靜時心率明顯偏低，甚至過低，或者存在心律不齊，而這些往往平時是沒有不適表現(xiàn)的。
3、跑馬這樣的大強度耐力運動可能導(dǎo)致心肌損傷
耐力運動是健康積極的生活方式中不可或缺的一部分，但馬拉松比賽或者為了馬拉松備賽而進(jìn)行的大強度耐力訓(xùn)練卻有可能會對心血管造成不利的影響。研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)超過1-2小時的大強度耐力運動會導(dǎo)致心臟承受過度負(fù)荷，這就使心肌過度伸展，造成心肌微損傷。
研究顯示，馬拉松比賽后心肌損傷的標(biāo)志物，如心肌鈣蛋白、MB型肌酸激酶、B型腦鈉肽上升了50%，這無疑是提示馬拉松這樣的極限強度耐力運動導(dǎo)致了心肌受到一定損傷。雖然這一變化在１周內(nèi)可恢復(fù)到基礎(chǔ)值，但經(jīng)年累月的過度大強度運動和重復(fù)損傷，可導(dǎo)致心肌纖維化（所謂心肌纖維化是指心肌彈性下降，收縮能力受損），進(jìn)而引起心律失常。此外，長期大強度耐力運動也會加速心臟“衰老”，如冠狀動脈硬化、心室舒張功能障礙、大動脈血管壁變硬等，眾所周知，冠狀動脈硬化是導(dǎo)致心肌梗塞的主要原因。
4、不重視跑馬后恢復(fù)，
頻繁參賽讓心肌損傷雪上加霜
當(dāng)然，跑友們看到上述跑步導(dǎo)致心肌損傷的內(nèi)容大可不必過度驚恐，參加了那么多馬拉松不都好好的嗎？事實上，大強度耐力運動后心臟標(biāo)志物濃度上升的意義仍不明確，有學(xué)者認(rèn)為，它完全是一個短暫性的有利變化，反映的是心血管對大強度耐力運動的適應(yīng)性變化。
一次大強度耐力運動所造成的心臟損傷是可逆性，如果給予充分的恢復(fù)和修復(fù)時間，這些損傷可以得到修復(fù)，這樣就會形成一個更健康強大的心臟。倘若休息不夠，恢復(fù)時間不充足，那么，運動對心臟造成的急性可逆性微損傷則會堆積，最終導(dǎo)致心肌纖維化、心律失常等等。這就如同大強度跑步引發(fā)了膝蓋細(xì)微損傷，通常都是可以修復(fù)的，而反復(fù)過量跑步，膝蓋就容易出現(xiàn)修復(fù)不足和疲勞積累而引發(fā)勞損。
上半年跑馬季又要來了，跑友們又要忙活眾多比賽了。比賽是充滿樂趣的，但追逐比賽、追馬可能就有問題了。有些跑友一個月參加兩三場馬拉松，有的甚至參加背靠背的馬拉松。所謂背靠背馬拉松就是指這周參加比賽后下周又參加比賽，或者今天剛參加完一場馬拉松，明天又去別地兒參加另一場馬拉松，更有一些自媒體或者跑步大神鼓吹“如何才能更好的參加背靠背馬拉松”，這簡直是在拿生命開玩笑，自己是大神跑跑也就算了，但以此鼓勵引導(dǎo)別人，這是極不負(fù)責(zé)任的做法。因為背靠背的比賽會導(dǎo)致嚴(yán)重的疲勞，無論對于心臟，還是肌肉關(guān)節(jié)。所以，每月最多1場馬拉松，賽后恢復(fù)理想時間為3個月，連續(xù)跑馬對大多數(shù)跑者都是不適合的。
5、即使不是跑馬，
過多的跑步也會引起不利的心臟改變
越來越多的研究結(jié)果表明，短期大強度耐力運動和長期大強度耐力運動對心臟有不利的影響。大強度耐力運動時心輸出量可增加到安靜狀態(tài)下的5-7倍，要達(dá)到如此高的心輸出量，心臟的４個腔室會過度伸展，導(dǎo)致心肌纖維撕裂，造成細(xì)微損傷，而且運動時應(yīng)激激素持續(xù)升高，再加上運動時，導(dǎo)致細(xì)胞損傷的自由基產(chǎn)生增多，兩者通過誘發(fā)和增加炎癥反應(yīng)來惡化這一損傷，最終形成瘢痕組織，使心血管硬化。
長期大強度耐力運動能引起右心房和右心室的擴(kuò)張，運動后心臟會恢復(fù)原來大小，但如果心臟伸展和恢復(fù)的重復(fù)出現(xiàn)，就有可能發(fā)展成為慢性結(jié)構(gòu)改變，包括心臟擴(kuò)張，并伴隨著心肌纖維化。這些變化可能沒有任何臨床癥狀，且累積很多年，但慢慢會變成定時炸彈，有時疲勞、身體在疲勞狀態(tài)下跑步，一次跑馬就可能成為壓垮駱駝的最后一根稻草。
舉例來說，大家可能第一反應(yīng)會覺得從沒跑過馬拉松的人更容易猝死，其實不然，根據(jù)統(tǒng)計，馬拉松賽事中猝死的人往往是那些跑過馬拉松賽的選手，以下是美國運動醫(yī)學(xué)專家對美國Twin City和Marine Core兩個馬拉松比賽數(shù)十年中猝死者所做出的統(tǒng)計，猝死者均為男性。這兩個馬拉松多年以來總計發(fā)生了14例猝死，猝死者中是第一次跑馬拉松的人竟然只有2位！而猝死者絕大多數(shù)都是有著多次跑馬經(jīng)歷的人。正應(yīng)驗了那句俗語：“淹死的都是那些會水的人”，那為什么多次跑馬者中猝死者不在少數(shù)，原因可能是長期過量運動，使得他們的心臟已經(jīng)發(fā)生了沒有癥狀的不良改變，最終在某一時刻誘發(fā)了猝死。
馬拉松賽猝死者過往參加馬拉松數(shù)量
6、總結(jié)：不忘初心，健康為本
對于大眾而言，沒有人天生就是馬拉松高手，有些人富有潛力，跑馬成績提升就很快，有些人則經(jīng)過訓(xùn)練提升也很有限，這都是非常正常的現(xiàn)象，大可不必攀比。請跑友們不要忘記自己剛開始跑步時，多數(shù)情況下都是為了健康，但一直在路上的我們有時難免會迷失方向，比如過度追逐馬拉松，過于追求跑量，給自己制訂不切實際的目標(biāo)、不重視休息和營養(yǎng)等等，不一而足。盲目和非理性帶來的后果你不得不獨自承擔(dān)，所以不忘初心，健康為本才是每一名跑者需要經(jīng)常提醒自己的。愿逝者安息，愿跑友能一直健康地跑下去。
本文部分內(nèi)容節(jié)選自中國體育類頂級期刊《體育科學(xué)》2016年第6期一篇論文《長期大強度耐力運動對心臟的不利影響》。
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“輕如羽，跑無傷”
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