在之前的內(nèi)容中，食與心介紹了腸漏對于消化功能、免疫功能和內(nèi)分泌功能的破壞，本期食與心將要介紹的雖然并非內(nèi)分泌器官，其功能卻極易受腸道產(chǎn)物影響，這就是腎臟和心臟[14]。
腸漏與腎臟功能異常
腎臟是腸之外的另一個(gè)重要排泄器官，也是人們通俗所說的三大排毒器官之一（腸+肝+腎）。人體消化利用后的物質(zhì)一部分通過腸以糞便形式排出，一部分通過腎及其他泌尿器官以尿液形式排出。腸漏不僅損害腸腦功能，造成大量細(xì)菌毒素進(jìn)入體內(nèi)，而且嚴(yán)重增加肝腎負(fù)擔(dān)甚至引發(fā)肝腎疾病。在好食物 VS 好感覺食物（三）：對胰和肝的影響和腸漏，你必須知道的熱知識（一）：腸漏與消化系統(tǒng)疾病中食與心已經(jīng)介紹過菌群異常和腸漏對肝臟的損害，本期介紹對腎臟的破壞。
菌群異?？赏ㄟ^代謝和免疫兩條途徑破壞腎臟功能。
代謝途徑：有害菌大量產(chǎn)生尿毒素（如p-苯甲基硫酸鹽和吲哚硫酸鹽），毒素累積會進(jìn)一步破壞腸道屏障，增加腸道滲透性。這些尿毒素和細(xì)菌內(nèi)毒素通過循環(huán)進(jìn)入腎臟后會引發(fā)腎炎；
免疫途徑：骨髓來源的免疫細(xì)胞進(jìn)入小腸后，被異常菌群激活并釋放炎癥因子，這些炎癥細(xì)胞、炎癥因子和可溶性尿激酶纖溶酶原激活劑受體（suPAR）通過循環(huán)進(jìn)入腎臟后可引發(fā)腎臟炎癥[15]。
慢性腎病（Chronic Kidney Disease，CKD）影響著全球約10%的人口，雖然具體病因難以確定，腸漏和菌群異常毫無疑問是慢性腎病及其并發(fā)癥最重要的因素。大量研究顯示，慢性腎病患者的腸道菌群組成明顯不同于健康個(gè)體[15, 16]。
已經(jīng)確定有5種細(xì)菌產(chǎn)生的尿毒素，包括吲哚硫酸鹽、p-苯甲基硫酸鹽、吲哚3-乙酸、氧化三甲胺和苯乙酰谷氨酰胺。這些尿毒素不僅破壞腎臟功能，同時(shí)會破壞其他器官，引發(fā)多種并發(fā)癥[16]。
腸漏與心血管疾病
心臟是人體最重要的器官，主要功能是為血液流動(dòng)提供動(dòng)力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是全球第一大致死性疾病，遺傳因素只能解釋不到20%的風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境因素在其中發(fā)揮著決定性作用，比如腸菌異常和腸漏。
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為低密度脂蛋白在動(dòng)脈硬化和心血管疾病中有重要作用，而最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌產(chǎn)生的代謝物如氧化三甲胺/TMAO是更為可信的風(fēng)險(xiǎn)因子。膽堿和肉堿等，可被一些腸道細(xì)菌代謝為三甲胺/TMA，TMA在肝臟可被進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為TMAO，循環(huán)全身，最后經(jīng)腎臟排出。循環(huán)TMAO水平升高，可改變膽汁酸和膽固醇代謝及運(yùn)輸，過度激活血小板誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致慢性腎病、心肌梗死和中風(fēng)等[17]。
飲食中富含肉堿的食物主要是紅肉。最新的一項(xiàng)人體研究顯示：為期四周的紅肉飲食就能顯著增加血液和尿液中的TMAO含量（2倍以上），降低TMAO的腎排出率[18]。
腸漏與高血壓
中國據(jù)報(bào)道有2.7億高血壓患者，相當(dāng)于5個(gè)中國人中就有1人高血壓，而高血壓又是慢性腎病和心腦血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，因此食與心單獨(dú)把高血壓列出介紹，同時(shí)對腎臟和心臟部分內(nèi)容做一小結(jié)。
最新研究結(jié)果顯示，微生物是人血壓調(diào)控的重要一環(huán)，健康的菌群及其產(chǎn)物會提高心肺肝腎等器官功能，降低血壓，而腸漏/異常的菌群損害外周器官，增加炎癥會升高血壓，進(jìn)而引發(fā)慢性腎病和心血管疾病，這就是我們要關(guān)注的腸-腦-心腎軸[19]。
短鏈脂肪酸類可能是腸道微生物調(diào)節(jié)血壓的關(guān)鍵物質(zhì)，提高飲食中膳食纖維含量是高血壓患者飲食最好選擇[19]。
上文所述的所有疾病或狀態(tài)都與腸道微生物異常和腸漏密切相關(guān)，越來越多研究者建議通過益生菌、益生元、糞便菌群移植和飲食調(diào)整等方式更好的防治這些疾病。在飲食因素對于菌群和健康的影響方面，目前已經(jīng)積累了相當(dāng)數(shù)據(jù)。國際主流的聲音：多吃纖維，少吃紅肉；地中海飲食有助于保護(hù)腸道屏障降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，而西方式飲食則會破壞腸道屏障，增加各種疾病風(fēng)險(xiǎn)[20]。
中國人一向更迷信國外研究，目前對于地中海飲食的報(bào)道和介紹很多，大部分科學(xué)和醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)都是向地中海飲食靠攏，少吃紅肉，一些關(guān)注健康的朋友甚至都已經(jīng)在考慮改為地中海飲食或者吃素。但傳統(tǒng)大量紅肉的飲食如蒙古飲食，從前也并未帶來問題。食與心所在的研究室曾經(jīng)在中國著名的長壽地區(qū)新疆和田做過研究，那里的老人不用冰箱，以土豆南瓜為主食，常吃羊肉手抓飯、胡蘿卜、堅(jiān)果、干棗干杏，他們的認(rèn)知水平明顯高于比他們更年輕的城市老人。因此食與心認(rèn)為：一方水土養(yǎng)一方人，每個(gè)地方都有自己的健康食物；紅肉的問題在于異常菌群，擁有健康的菌群時(shí)紅肉同樣也是健康食品，健康飲食的關(guān)鍵在于食物的合理搭配，而不是食物中的一種或幾種成分；中國人想要健康長壽，并不需要吃其他國家的食物，也不是全國人都要跟長壽地區(qū)飲食相同，只要做到以下12個(gè)字即可：高纖維、低加工、多發(fā)酵、少糖鹽。而不必要迷信和盲從某一國家或地區(qū)所謂的長壽食品。切記：一方水土+一方菌=養(yǎng)一方人。
讓食與心感到心痛的是：在酸奶的故鄉(xiāng)內(nèi)蒙古大草原上，如今自然發(fā)酵的酸奶越來越越少，工業(yè)化的現(xiàn)代酸奶越來越多且吸引了更多人食用；而農(nóng)業(yè)地區(qū)有著三千多年歷史的醬，如今都是工業(yè)化產(chǎn)，傳統(tǒng)發(fā)酵的醬油、無鹽醋、黃醬目前也難以買到。
人類本能的喜歡吃Good Feeling Foods /好感覺食物，喜歡接受簡單易行的觀點(diǎn)（比如喝綠豆湯和生吞泥鰍治病），偽科學(xué)說法泛濫，堅(jiān)持吃好食物和培育科學(xué)的健康理念卻極為艱難緩慢。在此，食與心逆風(fēng)而行，逆水而上，努力將生命科學(xué)知識傳播進(jìn)行到底！下期食與心將會介紹腸漏對神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的影響，敬請關(guān)注！
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