劉某某，女，29歲，2023年4月21日初診。面部出丘疹、粉刺1月余。1個月前面部出丘疹、粉刺，未治療，現面部散在紅色丘疹及白頭粉刺，平素脾氣急躁，月經量少，納可，少寐多夢，二便自調。舌淡紅，苔薄白，脈右弱，左可。藥物過敏史:磺胺類。
診斷：遲發(fā)性痤瘡。
證屬：肝經郁熱。
治則：疏肝清熱。
擬方：丹梔逍通散加減。
處方：丹皮15g ，梔子15g ，柴胡10g，黃芩12g，白芍18g，蒲公英30g， 連翹18g，當歸15g ，薄荷6g，后下，夜交藤20g ，甘草6g 。7劑，水煎服。
一周后復診：，紅丘疹大部消退，僅剩頜下有少許白頭粉刺，少痛多夢。舌淡紅、薄膩、脈細弱。中藥原方加赤芍12g，14劑，水煎服，藥后痘痘完全消退。
體會：臨床上常把25歲以后發(fā)生的痤瘡，稱為青春期后痤瘡，也稱為遲發(fā)性痤瘡。女性多見，肝經郁熱證是遲發(fā)性痤瘡的主要證型，其病機多為情志抑郁，肝失條達，郁而化熱，上犯于面而發(fā)病。故治擬疏肝清熱，解毒散結，丹梔逍遙散是首選方劑，丹梔逍遙散出自明-薛己的《內科摘要》，又名加味逍遙散,由逍遙散加丹皮、梔子組成，具有疏肝清熱健脾、養(yǎng)血調經的作用，臨床主治由肝脾血虛、化火生熱引起的諸癥。個人認為,丹梔逍遙散主要具有養(yǎng)血、疏肝、健脾、清熱四大功效，皮膚科臨床應用時，根據患者的具體病情恰當加減，可獲良效。
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