光滑皮膚的皮膚癬菌感染通稱體癬。臨近外生殖器和肛門的體癬，又稱股癬。病原菌與手癬、足癬大致相同。
股癬發(fā)于大腿陰股內(nèi)側(cè)，會陰等處皮膚，初起丘疹水皰，漸向四周擴展，呈環(huán)形斑片，邊緣清楚，上游薄屑，自覺奇癢。
股癬，為真菌感染，通常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、犬小孢子菌感染引起的，通常會在夏秋季節(jié)或流汗增多時明顯，伴有不同程度的瘙癢感。皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或水水皰，，繼之形成有鱗屑的紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴展，形成境界清華楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，可因搔抓引起局部濕疹樣變或苔蘚樣變。
本病在我國主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌等所引起。發(fā)病可由于患者直接接觸或間接接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發(fā)病與機體抵抗力密切相關(guān)。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。
很多患者會因為自覺瘙癢，自行或去藥店買激素類藥物治療如皮炎平、艾洛松、皮康王等，雖然說這些藥物可以暫時的止癢，但是會滋養(yǎng)真菌，使皮疹擴大、不典型，極易造成誤診。
如果在會陰股部、臀部有發(fā)現(xiàn)類似的皮疹，可以考慮去醫(yī)院做個真菌鏡檢，可以檢出菌絲，證明是真菌感染。
治療上可以考慮局部外用抗真菌藥物治療如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、阿莫羅芬、布替萘芬、萘替芬酮康唑、盧立康唑、舍他康唑等。因會陰部容易潮濕，更易滋養(yǎng)真菌，因此可以局部外用達克寧散保持干燥。
皮疹面積廣泛者，可以考慮在肝功能正常的情況下口服伊曲康唑或特比萘芬治療
當然，有些醫(yī)生或病人，喜歡用一些復(fù)方制劑治療股癬、手足癬等，這類的復(fù)方制劑有派瑞松、曲咪新等，我是不太愛用這樣的治療方案。雖說這類藥物成分里有益康唑、咪康唑等抑菌藥物，而且說明書也寫了可以治療真菌感染引起的疾病，但是大家不要忘了這些藥物里面同樣是激素藥物的如曲安奈德等的，激素本身對真菌來說就是一個很好的培養(yǎng)基，一方面在抑菌一方面又在培養(yǎng)真菌，這樣的治療效果怎么會好呢？
我在臨床工作中，如果是明確真菌感染的，我一般是直接選用一到兩種抗真菌藥物治療，不會選擇復(fù)方制劑。
1、體癬通常是采用外治法進行治療，因此在病情嚴重的時候能夠配合內(nèi)服藥物來治療。如果體癬的皮疹分布廣泛，那么除了使用外涂藥物外還能夠配合內(nèi)服抗真菌藥，不過要注意的是這些藥物具有一定的副作用，比如能夠?qū)Ω?、腎等引起損害，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。
2、消滅傳染起因因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的伴隨要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應(yīng)避免與其他得了癬病的人或動物接觸，否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而復(fù)發(fā)。
3、病情嚴重時配合內(nèi)服藥：若體癬皮疹分布廣泛，除應(yīng)用外涂藥物外可配合內(nèi)服抗真菌藥，常用的如灰黃霉素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用，如肝腎損害等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，治療期間定期查肝功能等。
4、忌用皮質(zhì)類固醇軟膏：也就是說不能外涂激素類藥物。皮質(zhì)類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用于許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進其生長和繁殖，使癬病發(fā)展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能隨意濫用。
在很多的人的印象中股癬、腳癬是治療不好的，不容易根治的，容易復(fù)發(fā)的。我想一個根本的原因，是很多人沒有去醫(yī)院明確是否為真菌感染，自行亂用激素類藥物止癢治療，還有一個原因就是病人的依從性不高，涂抗真菌藥物治療一兩周后，皮疹瘙癢明顯減輕，病人就會嫌涂藥麻煩，不愛涂藥物了。殊不知這個時候真菌還沒有完全殺死，部分處理抑制狀態(tài)，一旦停用藥物后，真菌可以慢慢再次滋生，容易復(fù)發(fā)，給人的假像就是“真菌感染不容易治好”！不需要治療！
真菌感染，一定需要規(guī)范、足療程治療，否則易復(fù)發(fā)！真菌感染，一定需要規(guī)范、足療程治療，否則易復(fù)發(fā)！真菌感染，一定需要規(guī)范、足療程治療，否則易復(fù)發(fā)！
明天講花斑癬?。?！
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重要的事情說三遍，我是皮膚科劉高崗醫(yī)生，勵志成為中醫(yī)皮膚科界的醫(yī)學(xué)科普作家，支持中醫(yī)走向世界，如果覺得我的文章對您有幫助，記得點關(guān)注！謝謝
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