泌尿系結(jié)石又稱尿石癥,包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,前兩者與后兩者分別有上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石之稱,通常上尿路結(jié)石以草酸鈣、磷酸鈣為主、下尿路結(jié)石以尿酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石為主。
泌尿系結(jié)石的治療目的:1、清除結(jié)石,保護(hù)腎功能;2、去除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
治療方法包括:1、藥物治療:包括腎絞痛的解痙止痛、直徑小于6mm光滑結(jié)石的排石治療和控制結(jié)石伴發(fā)的感染;2、體外沖擊波碎石治療;3、手術(shù)治療:包括輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡的取石和碎石術(shù)、腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)、經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)和開放手術(shù):尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療;4、針對結(jié)石的病因治療。這里主要介紹腎和輸尿管結(jié)石的藥物治療。
本病中醫(yī)屬“石淋”范疇,其核心病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,濕熱久蘊(yùn),熬尿成石,膀胱氣化失司。應(yīng)以清熱利濕,排石通淋為治法。
一、復(fù)方石淋通片:
組方:廣金錢草
海金沙 石韋 滑石粉 忍冬藤
功能與主治:清熱利濕,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌臒崾埽Y見腎區(qū)絞痛、尿頻、尿澀痛;尿路結(jié)石,見上述證候。
臨床應(yīng)用:
1.本品適用于尿路結(jié)石,見腎區(qū)絞痛、小便色黃、尿頻、尿澀痛,舌紅苔黃者。
2.疼痛難耐時(shí),可以使用解痙止痛或鎮(zhèn)痛藥。(解痙藥阿托品片或山莨菪堿片,止痛藥多用吲哚美辛)。
3.可搭配α受體阻斷劑組合治療。(特拉唑嗪等)
注意事項(xiàng)
1.不宜與附子、肉桂等溫?zé)崴幫谩?/p>
2.通常結(jié)石直徑≤0.5厘米藥物排石成功率較高;雙腎結(jié)石或結(jié)石直徑≥1.5厘米或結(jié)石嵌頓時(shí)間長的患者忌用。
3.顏面色白、神疲乏力、腰膝酸軟、小腹脹滿或墜脹、心情不暢或勞累后小便不暢加重者不宜使用。
4.胃腸不適、便稀者忌用。
5.孕婦忌用。
6.服藥期間飲食宜清淡,忌煙酒、油膩及辛辣食品。
7.注意多飲水(每日飲水2000~3000ml),避免過度勞累。
二、金錢草顆粒
組方:金錢草
功能與主治:清熱利濕,通淋,消腫。用于濕熱下注所致的熱淋、砂淋,尿澀作痛,黃疸尿赤,癰腫疔瘡,毒蛇咬傷。肝膽結(jié)石、尿路結(jié)石,見上述證候者。
臨床應(yīng)用
1.本品適用于尿路結(jié)石,見腎區(qū)絞痛、小便色黃、尿頻、尿急、尿赤澀痛,舌紅苔黃的患者。
2.疼痛難耐時(shí),可以使用解痙止痛或鎮(zhèn)痛藥。(解痙藥阿托品片或山莨菪堿片,止痛藥多用吲哚美辛)。
3.可搭配α受體阻斷劑組合治療。(特拉唑嗪等)
注意事項(xiàng)
1.不宜與附子、肉桂等溫?zé)崴幫谩?/p>
2.通常結(jié)石直徑≤0.5厘米排石成功率較高:雙腎結(jié)石或結(jié)石直徑≥1.5厘米或結(jié)石嵌頓時(shí)間長的患者忌用。
3.顏面色白、神疲乏力、腰膝酸軟、小腹脹滿或隊(duì)脹、心情不暢或勞累后小便不暢加重者不宜使用。
4.胃腸不適、便稀者忌用。
5.服藥期間飲食宜清淡,忌煙酒、油膩及辛辣食品。
6.注意多飲水(每日飲水2000~3000ml),避免過度勞累。
三、排石顆粒
組方:連錢草 鹽炒車前子 茼麻子 木通 石韋 瞿麥 滑石 徐長卿 忍冬藤 甘草*
功能與主治:清熱利水,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿。泌尿系結(jié)石,見上述證候者。
臨床應(yīng)用
1.本品適用于泌尿系結(jié)石,見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿、小便色黃,舌紅苔黃的患者。
2.疼痛難耐時(shí),可以使用解痙止痛或鎮(zhèn)痛藥。(解痙藥阿托品片或山莨菪堿片,止痛藥多用吲哚美辛)。
3.可搭配α受體阻斷劑組合治療。(特拉唑嗪等)
4.血尿明顯可以配合使用止血藥。
注意事項(xiàng)
1.不宜與附子、肉桂等溫?zé)崴幫谩?/p>
2.雙腎結(jié)石或結(jié)石直徑≥1.5厘米或結(jié)石嵌頓時(shí)間長的患者忌用。
3.久病體弱,兼見顏面色白、神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、手足心熱者不宜單用本品。
4.治療期間,不宜進(jìn)食辛辣、油膩和煎炸類食物。
5.孕婦忌用。
6.注意多飲水(每日飲水2000~3000ml),避免過度勞累。
四、腎石通顆粒
組方:金錢草 王不留行(炒) 萹蓄 瞿麥 海金沙 雞內(nèi)金(燙) 丹參 牛膝 延胡索(醋制) 木香
功能與主治:清熱通淋,化瘀排石。用于濕熱下注、瘀血內(nèi)阻所致的石淋,癥見腰腹疼痛、尿血、尿頻、尿急、尿痛。泌尿系統(tǒng)結(jié)石,見上述證候者。
臨床應(yīng)用
1.本品適用于泌尿系結(jié)石,見腰腹疼痛、小便色黃、尿血、尿頻、尿急、尿痛,舌紅苔黃者。
2.疼痛難耐時(shí),可以使用解痙止痛或鎮(zhèn)痛藥。(解痙藥阿托品片或山莨菪堿片,止痛藥多用吲哚美辛)。
3.可搭配α受體阻斷劑組合治療。(特拉唑嗪等)
4.血尿明顯可以配合使用止血藥。
【注意事項(xiàng)】
1.不宜與附子、桂枝等溫?zé)崴幫谩?/p>
2.通常結(jié)石直徑≤0.5厘米排石成功率較高;雙腎結(jié)石或結(jié)石直徑≥1.5厘米或結(jié)石嵌頓時(shí)間長者忌用。
3.久病體弱,兼見顏面色白、神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、手足心熱者不宜單用本品。
4.孕婦及有出血傾向者忌用。
5.服藥期間,不宜進(jìn)食辛辣、油膩和煎炸類食物。
6.注意多飲水(每日飲水2000~3000ml),避免過度勞累。
五、結(jié)石通片
組方:廣金錢草 雞骨草 白茅根 海金沙 車前草 玉米須 石韋 茯苓
功能與主治:清熱利濕,通淋排石,止痛止血。用于石淋,因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,煎熬尿液結(jié)為砂石所致。癥見小便淋瀝不暢,尿中時(shí)有砂石,或排尿時(shí)小便突然中斷,少腹抱急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。尿路結(jié)石,見上述證侯者。
臨床應(yīng)用:
1.本品適用于尿路結(jié)石,見小便色黃不暢,尿中時(shí)火砂石,或排尿時(shí)突然中斷,少腹緊脹,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃者。
2.疼痛難耐時(shí),可以使用解痙止痛或鎮(zhèn)痛藥。(解痙藥阿托品片或山莨菪堿片,止痛藥多用吲哚美辛)。
3.可搭配α受體阻斷劑組合治療。(特拉唑嗪等)
4.血尿明顯可以配合使用止血藥。
注意事項(xiàng):
1.不宜與附子、肉桂等溫?zé)崴幫谩?/p>
2.通常結(jié)石直徑≤0.5厘米排石成功率較高;雙腎結(jié)石或結(jié)石直徑≥1.5厘米或結(jié)石嵌頓時(shí)間長的病例忌用。
3.久病體虛、顏面色白、神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、四肢不溫、小腹脹滿或墜脹、心情不暢或勞累后小便不暢加重者不宜使用。
4.注意多飲水(每日飲水2000~3000ml),避免過度勞累。
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