目前，我國(guó)自主研發(fā)的降壓藥有復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、尼群洛爾片、馬來(lái)酸依那普利葉酸片、阿利沙坦酯和左旋氨氯地平，其中復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、尼群洛爾片、馬來(lái)酸依那普利葉酸片為復(fù)方制劑，這幾種降壓藥物各有什么特點(diǎn)？今天孫藥師為大家一一介紹。
復(fù)方利血平氨苯蝶啶片由利血平、氨苯蝶啶、氫氯噻嗪、硫酸雙肼屈嗪等4種降壓藥組成，它們的降壓機(jī)制各不相同，其中利血平是一種交感神經(jīng)抑制劑，通過(guò)影響中樞神經(jīng)和外周交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素的儲(chǔ)存和釋放而發(fā)揮降壓作用，氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，通過(guò)增加鈉在腎臟排出，減少水鈉潴留，降低容量負(fù)荷，降低外周血管阻力而降低血壓，氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，與氫氯噻嗪聯(lián)合可增強(qiáng)利尿和降壓作用，硫酸雙肼屈嗪為血管擴(kuò)張劑，通過(guò)松弛動(dòng)脈平滑肌而發(fā)揮降壓作用。復(fù)方利血平氨苯蝶啶片具有降壓作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少、作用時(shí)間長(zhǎng)、用藥依從性高等優(yōu)點(diǎn)，有效降低了高血壓人群腦卒中和心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，氫氯噻嗪引起的血鉀下降可被氨苯蝶啶消減，利血平和硫酸雙肼屈嗪引起的水鈉潴留可因利尿作用而減輕，硫酸雙肼屈嗪和利尿劑引起的反射性交感激活可被利血平拮抗，因此，目前復(fù)方利血平氨苯蝶啶片仍是我國(guó)基層最常用的降壓藥物之一。
尼群洛爾由尼群地平和阿替洛爾組成，尼群地平為鈣離子拮抗劑，通過(guò)抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腎小動(dòng)脈等全身血管而降低血壓，阿替洛爾為β1受體阻滯劑，通過(guò)降低心肌收縮力、減慢心率而降低血壓，兩藥降壓機(jī)制協(xié)同互補(bǔ)，不良反應(yīng)互相消減，如尼群地平可抵消阿替洛爾的縮血管作用，尼群地平降壓同時(shí)可引起心率加快，可被阿替洛爾減慢心率的作用所抵消。尼群洛爾服用方便，用藥依從性高，藥物經(jīng)濟(jì)性顯著，尤其適用于伴有高心率的高血壓患者。
馬來(lái)酸依那普利葉酸片由依那普利和葉酸組成，馬來(lái)酸依那普利通過(guò)抑制循環(huán)和組織血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素II生成減少，同時(shí)還能減少緩激肽降解而發(fā)揮降壓作用，葉酸能夠降低血漿同型半胱氨酸水平，升高葉酸水平，兩藥聯(lián)合，不僅可以降低血壓，還能降低腦卒中的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。尤其適用于高血壓伴高同型半胱氨酸血癥的患者。
左旋氨氯地平是我國(guó)擁有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的降壓藥，也是一種鈣離子拮抗劑，具有降壓平穩(wěn) 、長(zhǎng)效、安全等特點(diǎn)，不僅可以控制24小時(shí)血壓，還可抑制清晨高血壓，控制血壓變異性，在有效降壓的同時(shí)，還具有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、降低白蛋白尿、保護(hù)腎功能和血管內(nèi)皮功能等作用，此類藥物常見(jiàn)的水腫和面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生率低，耐受性好，尤其適用于伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。
阿利沙坦酯是我國(guó)第一個(gè)自主研發(fā)的血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)與血管緊張素II的AT1型受體特異性結(jié)合，拮抗血管緊張素II的縮血管和水鈉潴留等作用而降低血壓，降壓作用長(zhǎng)效、平穩(wěn)，具有明確的靶器官保護(hù)作用，并可改善糖脂代謝，減少白蛋白尿，降低血尿酸。阿利沙坦口服后不經(jīng)過(guò)肝藥酶代謝，在體內(nèi)經(jīng)胃腸道酯酶代謝，生成活性產(chǎn)物，減少了藥物間相互作用發(fā)生的可能性，長(zhǎng)期用藥耐受性良好，一般不良反應(yīng)輕微而短暫，以頭痛和頭暈為主，可自行緩解或?qū)ΠY處理后緩解，尤其適用于肥胖、糖尿病以及靶器官損害的高血壓患者。
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