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醫(yī)保新政!這些情況可以支取個人賬戶資金!

月月繳社保,

很多小伙伴關(guān)心,

我如果不生病,

醫(yī)保賬戶里面的錢能不能提現(xiàn)?

偶爾在大街小巷上。

看到社???/span>套現(xiàn)的小廣告,

心里癢癢的!

線人提醒大家那是違!法!的!

但是~

好消息

近日,廣州市人力資源和社會保障局印發(fā)了《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及個人賬戶管理辦法》(下簡稱《辦法》)明確規(guī)定醫(yī)保個人賬戶的支取規(guī)則,滿足三種情況任一種,都能合法“提現(xiàn)”!相關(guān)規(guī)定8月1日起正式生效~

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一、明確個人賬戶支取規(guī)則

《辦法》明確,以下特殊情況個人賬戶的資金可以支取。

1

已辦理長期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或者在退休后出境定居的參保人員,可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金,保留其個人賬戶。

2

退休前出境定居或者外國人辦理退休前離境回國的參保人員,可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金,并依其申請對個人賬戶進行注銷。

3

跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的人員,轉(zhuǎn)移社會醫(yī)療保險關(guān)系時,個人賬戶余額原則上通過社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移。

如接收地社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)明確不接收個人賬戶余額或者未提供個人賬戶余額接收賬戶信息的,可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金,并依其申請對個人賬戶進行注銷。

二、每月20日前劃入個賬

《辦法》對劃入個人賬戶資金的時間進行了明確,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)

為符合規(guī)定的參保人員建立個人賬戶,并按照有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),于每月20日前,從社會醫(yī)療保險基金劃入個人賬戶資金。

三、明確異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定

辦法》給異地就醫(yī)管理做了詳細規(guī)定,明確了異地就醫(yī)的幾種情形,以后廣州的市民可以根據(jù)自己的實際情況查看。

長期異地就醫(yī)

參保人員在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個月以上,因病在異地選定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱異地醫(yī)療機構(gòu))住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。

異地急診

參保人員在境內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院費用。

學(xué)生異地就醫(yī)

在校學(xué)生休假、因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地或父母現(xiàn)居住地的地級市范圍內(nèi),或在異地分校學(xué)習(xí)、實習(xí)期間在異地醫(yī)療機構(gòu)的住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。

異地轉(zhuǎn)診

本市參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)后轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療。

畢竟《辦法》所規(guī)定的的三種情況都比較特殊,絕大部分童鞋的社保卡都是沒法提現(xiàn)的,但如果醫(yī)保個人賬戶里面余額很多,我們還能怎么充分利用呢?

社??懿荒芙杞o家人用?

答:廣州市的職工醫(yī)??ㄊ强梢越o親屬使用的哦!但是,有兩個概念必須給搞懂,一般我們的城鎮(zhèn)職工醫(yī)??ㄊ怯袃蓚€賬戶的,一個是統(tǒng)籌賬戶,另一個是個人賬戶,而家屬能使用的只是職工醫(yī)??ɡ飩€人賬戶的錢哦!

在用家人的醫(yī)保卡時需注意什么?

答:當(dāng)你在使用你家人的醫(yī)??ㄖЦ夺t(yī)療費和藥費時,要向定點醫(yī)、藥機構(gòu)出示醫(yī)??ǖ尼t(yī)保憑證及親屬本人有效身份證件以便查核、登記。

什么情況下不能用家人醫(yī)??ㄖЦ??

答:只要是用到社保統(tǒng)籌基金報銷支付的部分,都不能用冒用家人的醫(yī)??ㄖЦ丁O衤圆』颊叩馁徦?,以及用辦理住院報銷,都是不能使用家人醫(yī)??▉韴箐N支付的!這些都屬于詐騙行為的哦!

社??ú荒苓@樣亂用!

答:下面這些行為,一旦犯了,涉嫌欺詐,屬于詐騙罪,情節(jié)嚴(yán)重者要入刑的。1.冒名使用;2.偽造病歷、票據(jù);3.倒賣藥品;4.借予他人;5.超量開取。

不要老惦記著社??ㄡt(yī)保賬戶里面的錢,社保卡的功能遠超醫(yī)保卡,它具備6項全能、102項應(yīng)用,預(yù)計所有應(yīng)用將于年底上線。其中多種應(yīng)用已經(jīng)在廣州可以實現(xiàn)了。還不知道它的強大,你就OUT了!

102項業(yè)務(wù)都有哪些?

我們和您一起了解

(請滾動查看)

除了廣州醫(yī)保,同時,全國醫(yī)保支付改革也在進行中,醫(yī)保政策將有什么新變化?

我們從國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》中找答案!

醫(yī)保支付改革怎么改?
  1. 加快推進醫(yī)保基金收支決算公開;

  2. 對超總額控制指標(biāo)的醫(yī)療機構(gòu)合理增加的工作量,可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補償;

  3. 總額控制指標(biāo)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒童醫(yī)療機構(gòu)等適當(dāng)傾斜,制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)部門和社會公開;

  4. 有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預(yù)算總額管理、按病種付費等相結(jié)合,逐步使用區(qū)域(或一定范圍內(nèi))醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。

  1. 嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界,基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務(wù)和基本服務(wù)設(shè)施相關(guān)費用;

  2. 公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍;

  3. 各地要充分考慮醫(yī)保基金支付能力、社會總體承受能力和參保人個人負(fù)擔(dān),堅持基本保障和責(zé)任分擔(dān)的原則,按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策;

  4. 結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診,對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線,將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費納入醫(yī)保支付范圍;

  5. 探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)??傤~付費,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保控費方面的“守門人”作用;

  6. 鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障,患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或到醫(yī)療機構(gòu)外購藥。

  1. 推行臨床路徑管理,提高診療行為透明度;

  2. 推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查;

  3. 建立醫(yī)療機構(gòu)效率和費用信息公開機制,將費用、患者負(fù)擔(dān)水平等指標(biāo)定期公開,接受社會監(jiān)督,并為參保人就醫(yī)選擇提供參考;

  4. 規(guī)范和推動醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)。

工人在線綜合整理報道

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